• 2020年12月11日 星期五

    為什麼你的汗斑不會好


    建國是我的國小同學,想當消防員是他的夢想,後來如願考上了心目中的學校,畢業後分發回到家鄉當打火弟兄,終於圓了小時候的夢。我對他的印象,還停格在小學畢業典禮的時候,我們互相在畢業紀念冊上寫著當年很流行的祝福:百事可樂!

    再見到他的時候,他早已不是小時候瘦小的模樣,壯碩的身材、宏亮的聲音,加上頭上幾絲白髮,他跟我一樣,都變成了中年人了!

    [游醫師,麻煩妳幫我看看,我後背上長了好幾顆像痘痘的東西,不痛不癢的,我自己都不知道,是我太太看到跟我說我才曉得。]他有點不好意思的翻開上衣,露出上背。

    他的背上,長了好幾顆像痘痘的紅疹,乍看之下,真的很像背上長痘痘。

    [你背上長的這個叫毛囊炎,其實就是痘痘長在身上,是因為常常流汗、潮濕悶熱造成的。]看了一眼之後,我這樣跟他說。

    [背上的毛囊炎,治療需要吃藥跟擦藥,吃藥一星期就會改善很多,不過要記得,盡量維持患部乾爽,不要常常處於潮濕悶熱的狀態。]我接著這樣交代。

    建國點點頭,靜靜地聽我解釋,等我說完,他抬起頭跟我說:

    [對了,我肩膀這邊還有一些疹子,跟這些痘痘很不一樣,我也不知道是甚麼,你可以再幫我看看嗎?]建國一邊說一邊翻開另一邊的衣領,露出左邊的肩膀。

    他左邊的肩膀乍看之下沒怎樣,仔細看,可以看到肩膀上隱約有著白色一塊一塊、不太明顯的皮疹。我仔細看了一下他的肩膀,這些白色的斑塊,上面還有很細很小的脫屑。
    [哎呀!你這個是汗斑!我再看一下你背上的疹子!]看到汗斑同時出現在他的身上,我不禁質疑起他背上毛囊炎的成因。

    再看一眼他背上的痘痘後,我推翻了先前的診斷,汗斑加上這些毛囊炎,建國得到的,不是普通的毛囊炎,而是黴菌造成的毛囊炎!


    黴菌毛囊炎

    毛囊炎,就是人體的毛囊發炎,通常會發生在容易流汗、悶熱的部位像是背上、頭部、會陰部位等等,造成毛囊炎的原因,最常見的是細菌;少數的情況,會讓黴菌比細菌還要猖獗,除了在皮膚表層感染變成汗斑之外,還有可能侵犯到毛囊變成黴菌毛囊炎。

    [建國,你這個是黴菌造成的毛囊炎,跟一般的毛囊炎是細菌造成的原因不同,通常有毛囊炎的人,第一次發作大多是細菌為主,只有在某些特殊情形下,黴菌才會坐大,取代細菌變成黴菌毛囊炎。你在這次發作之前,是不是有擦過其他的藥膏?]我這樣問建國。

    [擦其他的藥.....有喔!]經我提醒之後,建國突然恍然大悟。

    [我們消防員,出勤務的時候常常都很熱,衣服常常流汗流到都濕透了,偶爾就會這裡紅、那裡癢的,局裡面也有一些同事們的藥膏,我偶爾就會拿來擦。]建國有點不好意思地這樣說。

    [怪不得你會一開始就長黴菌毛囊炎,原來如此,不過即使是黴菌造成的,還是可以治療,只是治療的時間會比細菌長,通常要吃藥兩個星期到一個月左右,不過治療之後,你的汗斑跟毛囊炎,都會一起好!]我這樣跟建國解釋。



    汗斑跟黴菌毛囊炎的致病原因相同
    汗斑,雖然名字有個"汗",其實並不是流汗造成的,而是流汗之後身體潮濕悶熱,汗濕的環境提供黴菌一個很好的生長環境,讓黴菌在皮膚上面生根茁壯,變成汗斑。

    汗斑通常沒有症狀,好發在常流汗的地方像是背部、胸部、頸部這些部位;造成汗斑的黴菌,會讓色素脫失,導致被感染的部位,呈現出紅、白、咖啡等等不同的顏色,在皮膚白的地方看起來紅紅的,在皮膚黑的地方看起來白白的,也因此它有另外一個別名:變色糠疹,或是花斑癬,就是因為看起來花花的、顏色很多變。

    如果造成汗斑的黴菌繼續在皮膚增生繁殖,甚至沿著毛囊開口長到毛囊裡面,讓整顆毛囊都變成黴菌的家,就變成黴菌毛囊炎了,黴菌毛囊炎的好發部位也跟汗斑很類似,前胸、後背、甚至手臂、臉上,都有可能長黴菌毛囊炎。

    汗斑、黴菌毛囊炎光擦藥效果不好,需要合併口服抗黴菌藥才能徹底治療,而且不論是汗斑,或是黴菌毛囊炎,雖然吃藥擦藥有效,但是效果往往沒有細菌毛囊炎來的快,往往需要兩週到四週左右的治療,才能讓寄生在皮膚跟毛囊的黴菌被連根拔起。

    [建國,我跟你說,黴菌這種東西長在皮膚上,雖然不痛不癢的,可是治療速度很慢,因為黴菌就像雜草一樣,斬草要除根,不然春風吹又生,所以你平常的生活習慣也要跟著調整,才會讓治療事半功倍。平常只要稍微覺得流汗,不是那種全身溼答答的流汗,而是只要覺得身體有點悶悶黏黏的,摸一下背部有點汗濕,最好就換件衣服起來,而且要穿純棉會吸汗的貼身衣服。]我這樣告訴建國。

    [游醫師,你放心,這個我會!我都穿排汗衫,即使流汗,衣服一下就乾了,所以衣服不會濕濕黏黏的在身上。]建國很有信心的這樣回答。

    [排汗衫....嗯,最好不要耶!]


    貼身衣物純棉最好

    [為什麼不能穿排汗衫呢?]建國一臉疑惑的問我。

    [排汗衫雖然流汗之後乾的快,衣服不會濕濕的黏在身上,但是排汗衫不具備吸汗的功用,所以汗水都是在皮膚上面乾掉的,乾掉的汗水,會製造出黴菌、細菌很喜歡的環境,等於助長了毛囊炎!]

    [排汗衫不能穿啊?純棉的衣服我雖然有,可是濕濕的真的很不舒服,我也不可能一直換衣服啊!]

    [如果真的要穿排汗衫,那就請你要適時地擦拭身體,最好用濕毛巾把流汗的部位擦拭一遍,利用濕毛巾幫皮膚適度的清潔,營造出對黴菌不友善的環境,這樣黴菌就不容易一直滋長而演變成毛囊炎了!]

    聽我這樣解釋之後,建國滿意的點點頭,結束了這次的門診兼同學會。


    為什麼你的汗班、毛囊炎不會好?

    汗斑是一種黴菌感染,這種黴菌平常就在我們的日常環境中,黴菌在皮膚過度孳生會造成表皮黴菌感染、甚至毛囊炎,除了正確診斷、妥善治療之外,要注意下面幾點,才不會讓這些黴菌春風吹又生。

    1. 未經醫師診斷,不隨便擦外用止癢藥膏、濕疹藥膏

    2. 容易流汗的人,請穿著純棉的貼身衣物,純棉衣物吸汗後會濕,濕掉就把衣服換掉

    3. 吸濕排汗衣穿起來雖然覺得乾爽,但是汗水都在皮膚上面乾掉,反而對黴菌生長有利

    4. 真的要穿吸濕排汗衣,請常用濕毛巾擦拭流汗過的身體

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