胰島素助攻，空腹、飯後血糖都達標

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎范綱志醫師來到照護線上

范綱志醫師：我是范綱志醫師

劉育志醫師：請問范醫師，餐前跟餐後的血糖大概要多少才算是正常的？

范綱志醫師：一般來說餐前血糖約80-130 mg/dL，餐後血糖約80-180mg/dL。

劉育志醫師：餐前跟餐後的血糖他有什麼樣的重要性？

范綱志醫師：其實餐前血糖跟餐後血糖都相當的重要，大家都有聽過一個指標叫做糖化血色素，我們一整天的血糖包括了餐前、餐後血糖，都構成了糖化血色素的因素之一，所以餐前血糖其實反映的是糖友們，維持胰島素基礎水平的能力，除此之外，餐後血糖即反映的是我們的糖友進食之後，胰島素當下分泌的的能力，所以其實是不太一樣的，餐前血糖跟餐後血糖如果都能夠達到我們的控制範圍，才能夠延緩未來產生併發症的機率。

劉育志醫師：在台灣很多患者會說我餐後血糖不容易達標，這個跟什麼比較有關係？

范綱志醫師：其實台灣的餐後血糖真的蠻多人沒有達標的，我們在臨床上看診的過程當中，很多病友都跟我說，我每天的空腹血糖都很美麗啊！為什麼我糖化血色素都沒有達標？

范綱志醫師：這時候我們一測他的餐後血糖，或者是我們請病人在家裡自主量測血糖，結果就發現他的餐後血糖，其實都超過了我們剛剛所講的國際的標準，或台灣指引的標準，這個時候其實問題就出在餐後血糖，餐後血糖跟飲食息息相關，如果當你那餐的餐前血糖都正常，可是你吃了大餐，或是你那一餐吃了特別多的主食澱粉類，就會造成餐後血糖暴高， 如果你的餐後血糖很高，餐前血糖雖然達標了，但你的糖化血色素還是沒有達標，這樣長期下來還是會傷害我們的心血管，或是腎臟等重要的器官，造成未來的併發症產生。

劉育志醫師：請問我們各種胰島素的類型，適合用在哪些時機？

范綱志醫師：胰島素的類型其實很多，包括了從傳統的大家很久以前有用的，短效胰島素跟中長效胰島素，到現在的胰島素常用的筆針，其實包括了速效胰島素，超長效胰島素，還有混合型胰島素，各種胰島素的作用功能跟時機都不太一樣，包括現在常用的筆針的速效胰島素，其實他是作用的時間相當的快速，所以我們施打之後，其實效果就馬上就出來了。

范綱志醫師：如果今天是一個血糖剛開始，新診斷糖尿病的病人血糖都很高，我們希望水平下降他24小時的血糖，這個時候我們選擇可能就會選擇超長效胰島素，超長效胰島素的話其實他相當穩定，都沒有高峰了，他能夠水平下降我們病友們24小時的血糖，選擇一天打一針也相對地比較方便，符合現代人忙碌的生活型態，這個是我們很常見的糖尿病起始胰島素治療的針劑選擇。

范綱志醫師：剛剛提到的第三種，還有一個大家不要忘了，還有預混型胰島素，預混型胰島素的話它包含了速效胰島素，跟中長效胰島素在裡面，所以打一針的話，速效胰島素就可以涵蓋了那一餐吃的東西，讓我們餐後血糖也能夠隨之下降，他的中長效可能還可以涵蓋到第二餐的血糖，讓你的餐後血糖也不要上升的過多，除此之外因為它含有兩種成分在裡面，所以施打的次數可以下降，其實蠻適合忙碌生活型態的患者，可是他如果是使用預混型胰島素的患者，他的飲食時間跟型態要相當的規律，這樣子才能夠安全的施打。

范綱志醫師：胰島素的種類相當多，明年也要迎接胰島素治療的滿一百年，所以胰島素其實是相當安全的一個治療方針之一，現在的胰島素的治療，其實對於夜間低血糖的控管也是相當的好，很多過往的病友們都會擔心，我打了胰島素會不會夜間低血糖，或是低血糖發生時人很不舒服、冒冷汗、肚子餓、手抖、心悸等狀況。

范綱志醫師：可是現在新一代的胰島素治療，其實都相對的安全，藥效非常的穩定，不會有高峰的問題，所以基礎型的胰島素超長效的胰島素，其實對於糖尿病友們的整天的血糖控管，是一個蠻好的得力助手，不像以往的比較陳舊型胰島素的藥物治療，要需要固定時間施打，現在胰島素的治療，能夠彈性的配合病友們的時間，進食的時間，能夠彈性選擇施打，你可以跟醫師共同的討論，來選擇適合自己的胰島素治療。

劉育志醫師：很多人都會問說，打胰島素會不會越打越多針？越打越多針？

范綱志醫師：應該不太是會有這種情況，其實胰島素的針數，每個人使用的針數都不太一樣，有些人因為根據胰島素的種類選擇的不同，有人打一針，有人打兩針，甚至到三針、四針都有，並不是越打越多針就越嚴重，只要是適合病友們的治療，就是好的治療方式。

劉育志醫師：天天打針安全嗎？

范綱志醫師：天天打針是安全的，其實胰島素這個是一個糖尿病的治療藥物的選擇之一，而胰島素就是人體天然的賀爾蒙，當我們身體沒辦法分泌足夠的賀爾蒙，去下降血糖的時候，我們就需要胰島素外來的幫助，讓我們的血糖穩定的下降。

范綱志醫師：糖友們其實在面對糖尿病，整個過程當中大家會覺得很辛苦，在生活上需要配合很多的飲食、運動，不過這些也都是來提升，我們自己的生活品質跟未來的健康，而且糖尿病其實是一個慢性疾病，我們要很有耐心地跟它和平共處，讓我們的血糖能夠在餐前血糖，餐後血糖跟糖化血色素，都盡量達到我們國際建議的標準，這樣子在未來的併發症的發生率，就能夠降到最低，同時也可以快樂的迎接你的未來的人生。

劉育志醫師：感謝范綱志醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！

范綱志醫師：掰掰！