• 2020年6月4日 星期四

    疫情打亂日常步調 焦慮不安恐成為思覺失調症破口!


    近來的社會事件讓思覺失調症再次受到矚目,醫師擔憂疫情讓病友成為不就醫的藉口、而大眾對於病友的不理解更可能加重病友焦慮、與拒絕承認的情況。病友協會也觀察到許多病友因為疫情關係放無薪假,少了規律上下班作息,白天活動量降低,思考、體力下降,造成許多病友晚上失眠,腦部無法充分休息,提高妄想、幻聽等症狀復發機率。

    三軍總醫院精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌提醒,家屬應特別注意病友的身心狀態,觀察是否有焦慮、不安等症狀,也需要注意其用藥情形,避免疾病復發。也呼籲大眾,這段期間的議題影響,思覺失調病友更需要被鼓勵,也期盼社會給予友善支持。台北市心生活協會總幹事金林表示,家屬可從旁協助建立居家規律生活,討論生活的重心與目標,增加穩定治療的動機,並且鼓勵病友以線上互動維持社交能力。台北市心生活協會提供專線:02-2739-8516,傾聽同理病友、照護者的處境,並視情況連結心理師或其他專業資源。
    診間一名20多歲的小明(化名),因為疫情的關係,暫時不用上班,而家人無意間的碎念,讓他煩躁、焦慮,出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況,加重幻聽的症狀,導致惡性循環。葉啟斌院長表示,「疫情對思覺失調症病友來說影響最大的是生活步調被打亂。」提醒中斷用藥或不穩定接受治療的病友,復發率會是穩定治療者的五倍〔1〕,更可能導致腦部不可逆的損傷惡化〔2〕〔3〕。醫師建議小明考慮將每日口服藥物調整為長效針劑,協助穩定症狀,也希望減輕家人盯藥的壓力,也鼓勵家屬在長時間的居家互動過程中,以傾聽為主,減少直接性批評。

    葉啟斌院長表示,思覺失調症的治療方式除了每日服用的口服藥之外,也有多種施打頻率的長效針劑,幫助維持體內藥物濃度,每日用藥需要病人有穩定的病識感,但由於藥物濃度需要每日補充,如果漏藥,就會增加復發等疾病惡化的風險。長效針劑透過緩慢的釋放維持藥效,拉長對於病情的保護。葉啟斌院長強調,只要能夠穩定用藥,口服以及長效針劑都是很好的選擇,副作用已不像過去的第一代藥物一樣難以忍受,鼓勵病友跟醫師討論。


    掌握生活重心 維持社交關係  安度焦慮時光 

    金林總幹事表示,建立居家規律生活並不難,可以從掌握生活重心及維持人際社交關係兩方面著手。掌握生活重心可以從小事情開始,例如:定時收聽廣播、居家伸展運動、做家事等,只要在戴口罩、注意社交安全距離的情形下,都還是可以出門走走,保持規律生活節奏。家屬適時的讚美鼓勵也很重要,可有效提升病友打造「心」生活的信心! 

    1. Robinson D et al. Arch Gen Psychiatry. 1999 Mar;56(3):241-7
    2. Birchwood M et al. Br J Psychiatry 1998;172 (S 33):53-9
    3. Lirberman J et al. Biol Psychiatry 2001; 49:487-499

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