肩膀痛痛的 – 夾擠症候群(懶人包)

by | 1 月 7, 2020



「肩膀好痛啊!」林先生抱怨:「醫師,我這肩膀痛了一星期了,會不會是上星期打羽毛球後留下的問題啊?」


成年人肩膀痛的時候,除了大家熟知的五十肩之外,另外一個務必需考量的問題是:「是不是夾擠症候群?」




夾擠症候群是哪裡夾?哪裡擠呢?
夾擠症候群發生的位置在肱骨、肩胛骨、和鎖骨之間。在身體其他地方,你大多會摸到肌肉,因為是很多條肌肉包著骨頭。




然而在肩膀這邊比較特殊,是個骨頭包著肌肉的地方,而被包在肱骨、肩胛骨、和鎖骨之間的是「旋轉肌」與「滑囊」。因此活動時如果滑囊、旋轉肌肌腱、與肩胛相摩擦發炎,又被限縮在一個小空間裡,就會造成夾擠的問題。


想想看,當旋轉肌受傷,會發炎腫脹,可是周遭都是骨頭時,會造成肌腱的壓力上升,微血管血流變少。肌腱受損時變得愈來愈像繩索般僵硬、沒彈性,接下來需要把手舉高過肩、過頭時就會覺得很痛,這就是夾擠症候群的主要症狀。也就是說,夾擠症候群與滑囊炎與旋轉肌肌腱炎高度相關



哪些人容易罹患夾擠症候群?
夾擠症候群是個在好動的成年人身上常常看到的問題,尤其當他們年歲逐漸增長後,組織退化老化或受傷,會讓狀況雪上加霜,狀況會更明顯,每當要舉起手的時候,就發現肩膀痛愈來愈嚴重。


平常的運動如果常常需要舉手過頭,等於需要反覆使用肩膀,也比較容易導致夾擠症候群,導致疼痛。如果有人說「泳者肩」這名詞,其實意思也是夾擠症候群呢! 


由於只要肩膀附近使用過度就可能發生夾擠症候群,任何需要反覆需要把手抬高過肩的動作,像是游泳、打網球、打棒球、畫畫、打包、搬東西、蓋房子都會造成夾擠症候群。


萬一曾經有明確的肩膀受傷病史,例如肩膀處脫臼、或旋轉肌撕裂傷等的患者,更容易會有夾擠症候群。






夾擠症候群的症狀:


剛開始會發現難以抬起手臂至超過肩膀、超過頭的高度,而且睡覺時壓到會痛的那邊會更痛。


既然過度使用是一大原因,不難想見的是,夾擠症候群通常發生在慣用手。患者覺得肩膀無力,平時姿勢有點駝背感。隨著時間拉長肌力下降,或旋轉肌受傷更嚴重,可能完全無法舉起手。




夾擠症候群的治療:
若被診斷為夾擠症候群,多數患者經過保守治療就能獲得某種程度的改善。醫師會先安排些檢查,排除肩膀處有骨刺、關節炎等狀況,再安排適當的物理治療。當然患者可以先考慮讓受傷的那側肩膀休息,並配合適量的非類固醇消炎藥止痛。如果真的毫無改善,才會考慮用手術擴寬這個上臂、肩膀、鎖骨的交會點空間,減少摩擦,並修補旋轉肌的撕裂傷。



改善夾擠症候群:


首先,請盡量注意自己的姿勢,不要垂頭喪氣的樣子。肩膀不要往下往內垂,這樣上臂、肩膀、鎖骨的交會點會愈夾擠。


盡量提醒自己要特意挺胸,感覺肩胛骨往後往外打開,背肌用力夾緊。剛開始如果覺得自己沒力沒力的,不能體會背肌夾緊的感覺,可以先稍微聳肩再把肩膀往後轉,肩胛骨往後推,定在這個位置停留幾秒,讓肩膀打開。


檢查一下,當你好好站直不駝背,手自然垂放時,大拇指會朝前。不過如果有點駝背,肩膀沒有打開,兩隻手臂垂放後大拇指會往內相對。



這是平時動作可以注意的。以下則是每小時你都能提醒自己練習一下的動作。


壓椅後退
一手按著椅背,手保持往下壓的力道,然後腳慢慢往後退,可以拉開肩膀這邊被夾擠的部分。


 手臂交叉伸展
站直,手臂向前伸,由另一隻手拉過身體到對側,停留5到10秒鐘。


 兩手後握
兩隻手在背後交握。

 門邊伸展
站在門廊下,伸出受影響的手臂扶住門邊,把上半身轉離那邊,感受到受損邊的伸展,停留20秒。也可以兩側手臂同時扶著門邊,把上半身往前挺出。這個動作可以練習到胸部肌肉,不要習慣垂頭喪氣,而是要習慣把胸挺出來。



◆ 超人練習
趴著,額頭處墊一塊摺起來的毛巾,保持頸部直立不轉頭。然後兩手往側邊平伸,手掌向下,接著兩手往天花板方向舉起,感覺打開肩膀。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

奪命於瞬間!主動脈剝離與新式主動脈分支支架治療全解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

奪命於瞬間!主動脈剝離與新式主動脈分支支架治療全解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

主動脈剝離是致命的急症,典型症狀為撕裂般的胸背劇痛,長期未控制的高血壓是主要危險因子。傳統A型剝離需緊急進行開胸手術以拯救性命,但部分患者術後殘留的病灶可能在數年後惡化為主動脈瘤,面臨破裂危機以及高風險的二次開胸手術。 對此,陳紹緯教授指出「微創胸主動脈分支支架」帶來了劃時代的突破。這項新技術可從股動脈導入,精準覆蓋病灶的同時保留重要血管血流。其具備「免二次開胸、心臟不停跳」的極大優勢,能顯著降低高齡或虛弱患者的手術風險與心肺負擔,並有效縮短復原時間。

預防嬰幼兒呼吸道細胞融合病毒RSV怎麼做?RSV單株抗體、RSV孕婦疫苗差在哪?醫解析重症與氣喘風險

預防嬰幼兒呼吸道細胞融合病毒RSV怎麼做?RSV單株抗體、RSV孕婦疫苗差在哪?醫解析重症與氣喘風險

呼吸道細胞融合病毒(RSV)在台灣全年皆有感染風險,極易侵犯嬰幼兒的細支氣管與肺部等下呼吸道。一歲以下嬰幼兒感染RSV的住院率高出流感16倍,嚴重時恐引發細支氣管炎、肺炎或神經併發症,康復後氣喘風險亦可能增加2至3倍。

李宜峰醫師指出,現行預防主力包括孕婦疫苗與單株抗體。孕婦疫苗需經母體轉換且抗體會隨時間衰退;而「長效型單株抗體」則能直接提供寶寶即時抗體,單次施打具備至少5至6個月的穩定保護力。醫師建議,無論母親是否接種孕婦疫苗,面對托嬰中心等高暴露環境,家長皆可於寶寶出生後及早諮詢醫師施打長效型單株抗體,主動降低重症住院風險,為孩子第一年的健康打下堅實防護。

十分鐘基礎輕量拳擊間歇有氧

十分鐘基礎輕量拳擊間歇有氧

以健身拳擊為基礎,配合一些踢腿、鉤拳等上下半身的動作,並在過程中找到平衡,想要從輕量有氧做起的朋友可以試試看!

瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)第一線治療新突破:『ADC雙標靶』組合精準打擊提升完全緩解!血液腫瘤專科醫師圖文解說

瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)第一線治療新突破:『ADC雙標靶』組合精準打擊提升完全緩解!血液腫瘤專科醫師圖文解說

「瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)」的第一線治療新突破。DLBCL惡性度高且惡化迅速,及早於第一線根治是關鍵。過往標準化療組合(R-CHOP)仍有4成患者面臨復發或療效不佳;而近年發展出「新型抗體藥物複合體(ADC)」的雙標靶策略(P-RCHP),能如導彈般精準毒殺癌細胞,兼顧療效並降低副作用。

國際權威指引(如美國NCCN)已將其列為一線優先推薦。臨床數據顯示,ADC雙標靶能顯著降低惡化風險,減少37%的後續治療需求。葉醫師建議,國際預後指數(IPI)達2分以上的高風險群、年長者,或屬於台灣常見的「非濾泡中心(non-GCB)」型別患者,在經濟或保險條件許可下,可積極與醫師討論於第一線自費採用ADC雙標靶治療,以追求更高的完全緩解率與免於復發的痛苦。