遠離糖尿病，先做好體重控制！今年27歲的蕭先生有肥胖家族史，求學時常被同學取笑為「肥豬」，因此感到自卑，連刷牙都不敢照鏡子，直到今年6月飯前血糖飆高達224 mg/dl，是正常人（70至110 mg/dl）的2-3倍，確診為「糖胖症」才嚇到決心減重。幸好，在彰基專業體重管理團隊的幫助下，蕭先生不動手術，光靠飲食和運動，也成功穩定血糖且甩肉21.8公斤，找回自信和健康。
衣服尺寸5L變2L 男減重有成展自信
蕭先生從小就胖，體重在國中畢業時即突破100公斤。為了擺脫「肥豬」和「胖子」的惡標籤，過去試過6次減重，也曾採取單一飲食法，每餐只吃肉類、蔬菜或水果，卻每次減不到1公斤就放棄。不過，自年中確診為「糖胖症」後，立刻報名「彰化基督教醫院國際減重暨形體美容中心」的減重課程。
在專業人員的指導下，身高170公分、堅持拒絕手術減重的蕭先生，學會米飯減半、雞腿去皮等均衡且清淡的飲食秘訣，以及建立有系統且規律的運動習慣，加上Line群組中減重夥伴的相互激勵，5個多月後終於讓體重從117.2公斤減至95.4公斤，衣服尺寸從5L漸漸穿回2L，飯前血糖也降至正常值90 mg/dl左右，不僅整個人變得神清氣爽，對於尋找未來人生伴侶的幸福之路，也越來越有信心。
蕭先生表示，減重前因缺乏自信，眼睛總是看著地板，女生一看到就自動退避三舍；但最近減重效果顯現，不僅同事稱讚「變帥了」，還有朋友主動介紹女朋友。
雖然蕭先生距離理想體重70公斤還有一段距離，但現在一次運動開合跳300下也不喊累，他相信自己只要做好「80％飲食＋20％運動」的減重原則，再加上200％的堅持，總有一天可以達成目標。
輕忽肥胖，小心糖尿病風險增2-3倍！
彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方醫師表示，「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱[1]。調查發現，台灣人體重過重增加的比率逐漸減緩[2]，但受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態所影響[3]，過重者的肥胖程度卻有逐漸惡化的趨勢[4]。如果肥胖的問題長期不解決，未來罹患糖尿病的風險是一般人的4倍[1]。
在不健康飲食習慣中，豐富又多元的含糖飲料文化特別需受重視！彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示，2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示，國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升，特別是20歲以下年輕族群，罹病率在2008至2014短短6年間上升44.5％[6]，關鍵兇手就是含糖飲料，長期攝取不僅易發胖，也會提高糖尿病的風險[7]。
改善糖胖症先減重！飲食和運動有秘訣
如何逆轉勝「糖胖症」呢？肥胖是百病之源，除了會造成糖尿病，也可能引發脂肪肝[7]、心血管疾病[8]和導致膝關節退化等疾病[9]，因此近年臨床興起「以肥胖為中心」的治療趨勢。也就是說，想要改善糖胖症，應從減重著手，才能治標又治本。
鄭畬方表示，改善肥胖主要有飲食、運動、藥物治療和手術治療等4個途徑，其中以飲食和運動最為重要！在不經治療手段介入的情況下，飲食占減重計畫的8成，運動占2成。其中，在飲食部分，建議把握4大原則：
1. 定時定量，六大類營養均衡攝取。
2. 適度採取「低熱量飲食法」，每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20-25大卡，有助健康減重。
3. 採取「低脂飲食」、「低醣飲食」（例如生酮飲食法）和「間歇性飲食」等特殊飲食法前，先諮詢醫師，以免減重不成反傷身。且單一特殊飲食法執行超過半年，應再諮詢醫師或營養師以做調整。
4. 用餐時先吃肉類和蔬菜，再吃米飯，胃腸道的吸收速度較慢，研究發現有助改善血糖。
運動的重點則在於將脂肪轉成肌肉，提升基礎代謝率，進而達到減少體重和避免復胖的目的。建議減重者採取「間歇性運動法」，以輕度、中度和強度運動搭配進行，全面提升心肺能力和肌耐力，更有助減重。
而較嚴重的糖胖症病友，無法靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖，鄭畬方建議可在醫師評估下適度使用胰島素和腸泌素，同時穩定飯前和飯後血糖，不只不會增加低血糖的風險10，還能減少體重增加的情況。至於，重度肥胖（BMI大於35）以上且有併發症者，則可尋求減重手術的幫助。
助減重和控糖早日達標 彰基跨科別大動員
為幫助糖胖症病友找回健康和理想體態，彰化基督教醫院召集新陳代謝科、家醫科、外科、中醫和營養師等科別醫護人員，成立「國際減重暨形體美容中心」，依據個人身體狀況和生活習慣，提供客製化減重課程，擬定飲食和運動菜單，幫助病友更快減重和控糖達標。
Reference
1. 黃文蔚。簡介糖胖症；基層醫學 第二十一卷第六期
2. P.3國民健康署。肥胖100問+
3. P.9民108年 台灣肥胖防治策略
4. Chang HC et al, PLoS One. 2017 Feb 2;12(2):e0169577.
5. Zarzour A et al, Circulation. 2018 Jul 3;138(1):64-66.
6. 2019年台灣糖尿病年鑑
7. Lin WT et al, Int J Obes (Lond). 2013 Apr;37(4):532-9.
8. Sarwar R et al, Diabetes Metab Syndr Obes. 2018 Sep 25;11:533-542
9. Lauren K. King et al, Indian J Med Res. 2013 Aug; 138(2): 185–193.
10. Wysham C et al, Diabetes Obes Metab. 2017 Oct;19(10):1408-1415
