打破荷爾蒙療法迷思　更年期女性不做「乾太太」

義大醫院王誌群部長與謝孟哲醫師指出，晚期頭頸癌傳統治療常面臨手術造成的功能缺損及高達 39% 的復發率。新興的「圍手術整合治療」打破傳統思維，在手術前後結合免疫檢查點抑制劑 (ICI)。 術前使用 ICI 能活化免疫細胞並大幅縮小腫瘤，讓原本需全喉切除的患者有機會保留喉部功能與生活品質；術後持續一年的預防性療程，則利用免疫系統的「記憶」特性，持續清除顯微癌細胞以降低復發風險。此個人化醫療策略主要適用於三、四期高風險族群，為患者提供更精準且具長效預防效果的治療選擇。

多發性硬化症為中樞神經系統的自體免疫疾病，好發於年輕女性，反覆發作恐導致神經傳導異常，引發視力受損與肢體無力等不可逆障礙 。治療的首要核心在於減少復發次數，以降低神經功能損傷 。 傳統療法需長期甚至每日服藥，常面臨便利性低、懷孕計畫受阻及感染風險等挑戰 。隨著醫療進步，「免疫重建療法」帶來重大轉變，其「短療程、長效用」特性不僅減輕長期服藥負擔，更能有效降低復發率，且目前已擴大健保給付範圍 。 在治療策略上，醫療團隊會運用「醫病共享決策」，依據病友的工作型態、經濟狀況與備孕需求，量身打造最合適的方案 。同時，用藥前必須針對B肝、C肝及潛伏性肺結核等進行詳細檢測以確保安全，期盼新一代療法能幫助病友擺脫頻繁用藥的枷鎖，找回良好的生活品質 。

二尖瓣逆流分為瓣膜受損的「原發性」及心臟擴大引起的「次發性」。初期症狀雖不明顯，但惡化後會出現易喘、心悸、水腫等心衰竭症狀，甚至引發中風。陳紹緯醫師強調，重度患者應在心功能衰退前及早手術。

目前治療已邁向微創與個人化，主要有三種方式：一、「達文西機械手臂修補手術」傷口小、恢復快，為微創首選；二、「不停跳二尖瓣腱索植入術」免用人工心肺機，專治腱索斷裂；三、「經導管二尖瓣夾合術」免開胸，適合高風險及次發性患者。建議病患及早與專業團隊討論，制定最適合的治療計畫。

胃癌長年位居國人常見癌症之一，即使接受手術切除，仍有相當比例患者在術後面臨復發風險，讓「治得了卻難守住」成為臨床上長期的治療困境。近年隨著國際醫療趨勢的進展，治療策略開始從單一手術，轉向結合化療藥物、免疫藥物與手術的整合治療模式，期望從源頭降低復發機率、提升長期存活。