突發失語、視線模糊卻不打119 險錯過治療時機

by | 7 月 26, 2019


記者:田柏升報導

腦中風不是冬季限定!夏天多因天氣炎熱,身體水分流失多,血液變濃稠,或開冷氣室內外溫差大,血管收縮異常而阻塞,尤其三高慢性病患要特別留意。一名54歲的林小姐,患有心房顫動,平時靠阿斯匹靈控制病情,一天獨自在家接電話時,發現口齒不清,視線有黑影模糊,當下懷疑自己腦中風了。

9成6患者未及時就醫 腦中風迷思要破除

林小姐說,腦中風發生當下,她努力練習說話,期待可以好轉,但在撥打電話給身為家醫科醫師的丈夫後,先生叫她趕快就醫,想到要住院,她又花了些時間隨手收拾了一下行李,才上計程車。

花時間練習說話、收拾行李、攔計程車送醫,這些絕對是錯誤的認知與行為,因為腦中風治療需要分秒必爭,否則每小時腦加速腦部老化3.6年。若自行就醫困車龍,或送到無法處理腦中風的醫院都會延誤治療。統計發現,高達9成6民眾沒有及時就醫,許多人以為只是年紀大,所以短暫四肢無力,甚至誤信民俗療法放血治療,錯過最佳治療時機。

腦中風4.5小時內溶栓治療 可降腦損風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院腦中風中心主任暨台灣腦中風學會秘書長趙雅琴醫師指出,若是缺血性腦中風,在4.5小時內就醫,使用靜脈血栓溶解劑,可以很大程度降低病人的失能和殘障,所以呼籲病人一旦發現有任何腦中風症狀的話,應儘快撥打119送醫。

高醫設「超急性腦中風治療機制」 盼提升75%溶栓率

高雄市65歲以上人口破40萬,而腦中風的發生率隨著年齡增加而提升,民眾更該留意腦中風威脅。高雄醫學大學附設中和紀念醫院建立「超急性腦中風治療機制」,整合急診、神經內外科、放射科等跨科團隊,最快讓病人在到院30分鐘內完成檢測與評估,40分鐘內完成施打血栓溶解劑;高醫腦中風團隊在過去五年內共救治超過4200人,未來也立下2020年目標,盼提升75%溶栓率。

FAST四字口訣 腦中風把握時間搶送醫!

趙醫師也呼籲民眾可透過「F.A.S.T」口訣辨認腦中風,「Face」臉部表情是否對稱;「Arm」平舉雙手,一手是否無力垂下;「Speech」說話是否有大舌頭症狀,口吃不清晰;「Time」記下明確發病時間;若懷疑是腦中風,應儘快撥打119送醫,讓腦中風損傷風險降到最低。

原文出處:健康醫療網

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。