為什麼要八小時打一次藥?發動突襲可以嗎?

by | 7 月 18, 2019


醫師開立處方的時候,不僅要寫下藥物的名稱,還會寫下「一次服用多少劑量」,以及「多久服用一次」。

當醫師說「我們八個小時打一次抗生素喔!」的時候,患者腦海可能出現一個幻想畫面:我們正式向細菌宣戰,固定每八小時大戰一回合,打完收工,八小時之後兩軍再度交戰。

想到這件事情後,患者忍不住會問:「那我們能不能發動突襲?」


或者,「那我們這次用三倍的劑量去打細菌,把它一次打趴,好不好?」

還有,「為什麼要八小時才打一次藥呢?兩個小時、三個小時就打一次,效果不是更好嗎?我就不用住院住這麼久。」

這些都是很好的想法。那究竟可不可行呢?

我們先拿治療感染時的抗生素來說,當我們吃下一顆抗生素藥丸後,它要如何發揮殺菌的作用呢?

● 首先藥物要從膠囊、錠劑、懸浮液等藥物型態釋放出來。

 接著藥物要從腸胃道被吸收,進到血液。

 然後藥物分布到身體各處組織間,對抗細菌。

 最後還要看藥物被身體代謝掉的速度。如果藥物被身體代謝的愈快,能留在身體對抗細菌的時間就愈短。


藥物被吸收很多,代謝很慢,體內的藥物濃度就會很高。然而大家都知道,再好的神藥,吃太多也是毒,因此我們不僅想要「提高藥效」,也要「降低藥物毒性」,控制藥物濃度在合理的範圍內。因此於研究藥物時,學者得確立這種藥物的「藥物動力學」,明白這個藥物在人體內怎麼運作,會如何影響身體。接著才有辦法決定藥物的「劑量」和「多久服用一次」。

例如,抗生素對抗細菌的能力,取決於藥物在組織間隙的濃度。而抗生素藥物在組織間隙的濃度又與藥物在血液中的濃度成正比。當藥物濃度足夠的時候,不同的抗生素能根據自己的藥物特性,結合至細菌的弱點予以攻擊破壞。

所以我們吃藥、打藥的目標,是要達到「足夠的血中藥物濃度」,才能讓藥物發揮作用。

除了藥物濃度要夠高之外,這濃度能維持多久也是個重點。藥物在體內停留後,我們會靠著肝臟、腎臟等器官,逐步把藥物代謝掉,因此如果腎臟功能不好、肝臟功能不好,藥物會累積於體內比較久,因為身體需要更長的時間才能代謝掉這些藥。另外,藥物停留於體內的時間也會因為每個人的年齡、體重、脂肪比率有些許不同。

我們身體把一半的藥物代謝掉,讓藥物離開血液所需要的時間,稱為「半衰期」。例如你在早上八點時吃下一顆抗生素,這顆藥500毫克,半衰期為兩小時。代表到了早上十點之際,藥物於體內還剩250毫克的量,已經有250毫克被代謝掉了。到了中午十二點,會剩下125毫克的量,因為又有250的一半被代謝掉了。

由於身體有代謝藥物的能力,服用一種藥後不可能立即見效,藥物達到穩定的血中濃度,大約是服用四、五次之後。

如果這顆藥是由腎臟負責代謝,但患者腎臟並不好,代謝變慢,患者可能就不需要一天吃三次,而是一天吃一次、或兩次就足夠了。這部分醫師會依據患者腎功能判斷決定。

總之,當我們要與細菌作戰,需部署足夠的抗生素兵力,因此要給上足夠的藥物量,並在藥物被身體代謝掉之際適時地補充,才能維持優勢軍容來持續與細菌作戰。所以藥物達到的血液濃度,和這濃度持續多久,都是抗生素能不能成功殺敵的關鍵。每一種藥物的特性也不一樣,某些藥物在濃度拉到很高的時候,作用的最好。所以在用這類型的抗生素時,我們甚至不會八小時打一次藥,而會一天注射一次,一次就用上原本八小時打一次時的藥量之2.5到3倍。研究認為,這樣使用會讓藥物效果更好呢。

所以,下一次醫師告訴你,我們準備要「八小時注射一次藥物」或「一天注射一次抗生素」時,千萬不要誤以為醫師故意延誤你的治療,故意省藥;或想要出奇不意給細菌來個突襲,攻其不備。這些抗生素藥物的使用方式、使用量、時間點,都是根據反覆檢驗的藥理機轉而來,所有的藥也都不可能一吃、一打就立即見效,這些都不能靠自己突發奇想喔!

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

皮膚癢、乾癬很癢一直好不了,怎麼治療才有效?張若偉中醫調理解析

皮膚癢、乾癬很癢一直好不了,怎麼治療才有效?張若偉中醫調理解析

張若偉中醫師指出,乾癬是全身性慢性發炎與免疫失調的表現,常伴隨關節炎、三高代謝症候群、心血管疾病與焦慮等共病風險,單靠外用藥膏容易反覆發作 。中醫主張中西醫結合,並依三大病程分期調理。
醫師強調,長期穩定病情高度仰賴患者的日常配合,需落實「6大守則」:拒絕熬夜(24點前入睡)、癢時冰敷輕拍(嚴格禁抓)、洗澡三原則(速度快、水溫偏涼、不用清潔劑並立刻保濕)、發願戒口(禁酒、油炸與辛辣)、唱歌抒壓及穿著天然布料 。

晚期頭頸癌治療新趨勢,「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑,為患者建立防線降低復發風險,專科醫師圖文解說

晚期頭頸癌治療新趨勢,「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑,為患者建立防線降低復發風險,專科醫師圖文解說

義大醫院王誌群部長與謝孟哲醫師指出,晚期頭頸癌傳統治療常面臨手術造成的功能缺損及高達 39% 的復發率。新興的「圍手術整合治療」打破傳統思維,在手術前後結合免疫檢查點抑制劑 (ICI)。 術前使用 ICI 能活化免疫細胞並大幅縮小腫瘤,讓原本需全喉切除的患者有機會保留喉部功能與生活品質;術後持續一年的預防性療程,則利用免疫系統的「記憶」特性,持續清除顯微癌細胞以降低復發風險。此個人化醫療策略主要適用於三、四期高風險族群,為患者提供更精準且具長效預防效果的治療選擇。

從長期用藥到免疫重建療法,多發性硬化症治療模式的轉變與新選擇,專科醫師圖文解說

從長期用藥到免疫重建療法,多發性硬化症治療模式的轉變與新選擇,專科醫師圖文解說

多發性硬化症為中樞神經系統的自體免疫疾病,好發於年輕女性,反覆發作恐導致神經傳導異常,引發視力受損與肢體無力等不可逆障礙 。治療的首要核心在於減少復發次數,以降低神經功能損傷 。 傳統療法需長期甚至每日服藥,常面臨便利性低、懷孕計畫受阻及感染風險等挑戰 。隨著醫療進步,「免疫重建療法」帶來重大轉變,其「短療程、長效用」特性不僅減輕長期服藥負擔,更能有效降低復發率,且目前已擴大健保給付範圍 。 在治療策略上,醫療團隊會運用「醫病共享決策」,依據病友的工作型態、經濟狀況與備孕需求,量身打造最合適的方案 。同時,用藥前必須針對B肝、C肝及潛伏性肺結核等進行詳細檢測以確保安全,期盼新一代療法能幫助病友擺脫頻繁用藥的枷鎖,找回良好的生活品質 。

二尖瓣逆流微創治療進展,達文西機械手臂二尖瓣修補手術、不停跳二尖瓣腱索植入修補手術、經導管二尖瓣夾合術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

二尖瓣逆流微創治療進展,達文西機械手臂二尖瓣修補手術、不停跳二尖瓣腱索植入修補手術、經導管二尖瓣夾合術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

二尖瓣逆流分為瓣膜受損的「原發性」及心臟擴大引起的「次發性」。初期症狀雖不明顯,但惡化後會出現易喘、心悸、水腫等心衰竭症狀,甚至引發中風。陳紹緯醫師強調,重度患者應在心功能衰退前及早手術。

目前治療已邁向微創與個人化,主要有三種方式:一、「達文西機械手臂修補手術」傷口小、恢復快,為微創首選;二、「不停跳二尖瓣腱索植入術」免用人工心肺機,專治腱索斷裂;三、「經導管二尖瓣夾合術」免開胸,適合高風險及次發性患者。建議病患及早與專業團隊討論,制定最適合的治療計畫。