• 2019年5月13日 星期一

    潔牙大補帖,選對牙刷、牙線、牙膏!


    『我都用牙刷,嚕一嚕,不到一分鐘,刷牙就結束了?』

    『用牙線很麻煩,我都沒再用的!』

    『沒時間刷牙,漱口水用一下就好啦!』

    『牙刷是不是越硬、大力刷牙,才刷的乾淨呀?』

    『牙刷刷毛沒壞,是不是不用換牙刷呀?』

    『牙膏擠越多越好,才刷得乾淨!?』

    『小朋友的牙膏,造型可愛味道香香的就好,不用管含氟多少啦!?』

    『牙間刷,是不是只有牙周病的病人才需要用呀?』

    『電動牙刷到底好不好呀?電動牙刷的刷頭這麼貴,我可以一年換一次嗎?』

    『醫師,口清清潔到底有甚麼訣竅呢?』

    您是不是有以上滿腦子的疑問呢?

    我用以下 12 個主題,一次讓您打包帶走,刷牙、口腔清潔。


    潔牙口訣 5 4 3 2 1



    為了幫助大家記憶,我就以 5、4、3、2、1 口訣,大致介紹刷牙重點。

    5:牙齒 5 個面。

    4:潔牙 4 工具。

    3:牙刷 3 個月,就要定期更換。

    2:每天至少刷牙2次以上,至每次少2分鐘以上!

    1:每天至少確實、有效使用一次牙線。


    牙齒五個面3+2



    我們潔牙、刷牙的牙齒,簡單來說有五個表面:外面、裡面、咬合面、牙縫的左側面、牙縫的右側面。

    3個面:外面、裡面、咬合面,靠牙刷來刷。


    2個面:牙縫的左側面、牙縫的右側,靠牙線。而過大的牙縫可使用牙間刷清潔。



    潔牙4工具

    牙刷、牙線、牙膏、牙間刷




    牙刷:潔牙4工具之1

    牙刷基本認識

    刷的到牙齒 3 個面

    牙齒外面、裡面、咬合面,靠牙刷來刷。

    刷頭

    建議不要太大,包含 2-3 顆牙的範圍;刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。

    刷毛

    不要太硬,以中、軟毛即可。並不是越硬的刷毛清潔效果越好,過硬的刷毛反而會讓牙齦、牙齒的頸部受傷。

    保存

    牙刷要分開,不要通通擠在一起,並且擺放牙刷空間要通風。

    更換

    建議三個月就要更換牙刷。若刷毛提早損壞、變形、刷毛變色、發霉,則應該提早更換;若太頻繁刷毛變形,則應看看是否是因為自己刷牙方式不正確。使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。

    是否電動牙刷更好

    電動牙刷與一般牙刷的五個注意事項:刷對時間;放對位置;請勿重重壓、及鋸牙齒;定期更換刷頭;合格的電器。

    電動牙刷與手動一般刷牙,各有所長。只要使用原則、潔牙動機與觀念、習慣正確、安全標準有達到;對於大人小孩來說差異不大,哪種工具選擇,就變得次要的。

    請看:電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎?破解您電動牙刷的迷思!這篇詳細跟您說優缺點,以及選擇電動牙刷的時候需要考慮的五個重點。

    牙刷使用方式

    刷牙力道

    不要超過兩瓶小瓶養樂多的重量〈小瓶養樂多每一瓶約 100 c.c.〉

    牙刷口訣:放、轉、柔

    刷牙方式有非常多種,每一種都有其優缺點,也適合不同類型族群。而這邊我以最常使用與推廣的「改良式貝氏刷牙法」大家介紹;但這方法需要學習,以及需要手部精細動作發展較成熟。

    國小六年級以下的小朋友,除了讓小朋友自己練習刷牙外,家長一定要協助檢查、並加強清潔

    國中以上青少年,雖然動作比較純熟了,在自己刷牙後,家長也還需要監督、檢查小孩潔牙的成效,並提醒、要求加強清潔不乾淨的地方!

    改良式貝氏刷牙法,以下三口訣

    1. 放:手,握沾好適量牙膏的牙刷,放在要刷牙齒與牙肉的交接處。



    2. 轉:刷毛轉向牙齦溝的位置,呈現斜上45度〈刷上排牙齒〉、或斜下45度〈刷下排牙齒〉;刷毛蓋住一點點牙齦。



    3. 柔:小幅度兩顆牙內,左右輕柔地來回小幅度 10 秒。最後把刷毛從牙齦溝的位置,掃向咬合面。



    刷牙順序:

    可從右上外側,左上外側,左上裡面,右上裡面,右上咬合面,左上咬合面。

    繞至左下外側,右下外側,右下裡面,左下裡面,左下咬合面,右下咬合面。




    牙線:潔牙4工具之2

    牙線基本認識

    牙線清潔牙縫 2 個面:

    牙縫的左側面、牙縫的右側面,靠牙線或牙間刷清潔。並且,根據衛服部口腔保健資料:牙刷只能清潔 60 %的細菌,而剩下的要靠牙線、或牙間刷來清潔

    兩個牙齒的接觸點,靠牙線;因為牙間刷不太能清潔到這接觸點,除非是兩個牙齒開開的。〈請看下圖:牙縫三角形〉



    牙線種類

    含蠟牙線、不含蠟牙線都可以。

    有扁形、圓形,只要用的順手皆可。

    尼龍材質牙線、鐵弗龍牙線,只要會用清潔乾淨皆可。

    什麼時候使用牙線

    刷牙前、或刷牙後使用沒有差別;重點是,每天至少仔細並確實每個牙縫使用一次。

    牙線使用方式

    牙線使用是非常需要訓練與學習的;對於小朋友來說使用上是困難的,主要因為他們的精細動作尚未發育完全。

    所以 12 歲以前的小朋友,家長可以協助讓小朋友學習自主使用牙線外,家長與父母絕對要再一次仔細、檢查並幫小朋友使用牙線清潔每個牙縫。

    不過,大約國中以上的朋友,應該要能夠學會,自主學習牙線的使用,並且要仔細有效的清潔。

    牙線使用預備

    1. 拉出牙線 30~45 公分,大約等於您的手指到手肘的長度。



    2. 一端繞在右手中指 1~2 圈,另一端繞在左手中指數圈。露出剩下無名指、小指握住線段,雙手朝外比出「7」的動作。這時,牙線露出長度約 10 公分。





    3. 切記不可過緊讓手指頭發黑。

    4. 目的在於,用過幾個牙縫之後;利用左手中指放一圈、右手中指收一圈,讓乾淨的牙線維持在中間。

    牙線手勢

    1. 利用上述 10 公分,以兩種手勢交替使用前牙區、後牙區。

    2. 此三種手勢分別為:拇指 + 拇指;拇指 + 食指;食指 + 食指;指尖距離 1 ~ 2 公分。







    3. 至於哪一種手勢用在哪一區牙齒,完全依照您順手即可。


    牙線接觸牙縫口訣:過、靠、刮

    1. 過:牙線從咬合面過牙縫,往牙齦的方向。但注意,不要過度壓得太深入牙齦溝,而讓牙齦受傷。


    2. 靠:牙線靠在一側牙縫上,呈現 C 型。



    3. 刮:靠著一側牙縫面上下刮數次、最後,朝咬合面刮出去。



    牙線禁忌動作

    不可像使用鋸子、或是拉小提琴的方式,拉牙線;這樣會讓牙齦受傷。



    牙線棒可以使用嗎?

    基本上,還是以正確使用牙線清潔的最乾淨。但對於有些民眾,本身的手部動作控制上、或是認知學習有限制的民眾、自理能力還不錯的手部行動不便者…等;可考慮牙線棒清潔。

    牙線棒選擇:韌性夠、不容易斷、起毛、分叉。

    使用原則:仍然如上述牙線,過、靠、刮。



    牙橋穿透線是什麼功能?

    請看圖,牙橋穿透線,就像是我們縫衣服的針。它的功能就是把牙線帶過牙橋下、或是矯正器四周;可與牙間刷一同輔助使用,清潔這些死角。







    超級牙線:三合一功能

    超級牙線,基本上使用方式跟一般的牙線的原則大同小異。而所謂的「三合一」的功能請參照下圖:

    1. 穿引:

    這一段比較硬,就如同上一個主題「牙橋穿透線」的材質硬度差不多。
    主要目的也是,讓您順利穿透牙橋下、或是矯正器四周,能夠讓接下來的 2. 與 3. 順利清潔。

    2. 粗牙線:

    當牙線,從 1. 穿過較大的牙縫、牙橋下、矯正器四周後,就使這一段來清潔這些區域。
    也是因為較粗,對於較大的縫隙清潔較有效率。

    3.細牙線:

    這一段跟一般的牙線功能是一樣的,清潔牙縫的兩個面。



    牙膏:潔牙4工具之3

    牙膏基本認識

    牙膏依照商品標榜的,有不同內含物。其中,最重要得是含氟離子大於 1000 ppm ,才有預防蛀牙、齲齒的功能;其它的功能算是其次附屬的。

    至於兒童使用的兒童牙膏是否需要含氟離子大於1000 ppm?若兒童平時沒有在接觸含氟的東西〈氟錠、加氟的鹽、飲水加氟…等〉,則建議牙膏含氟離子大於1000 ppm。





    牙膏使用量

    1.  三歲以上小朋友及成人:

    碗豆大即可。小朋友要能夠吐泡泡沫、且在大人間度督下使用;而用量過多無太大作用。

    2. 三歲以下有長牙的小朋友:

    米粒大的牙膏用量即可;必須要能夠不吞入、並且在大人監督下使用。



    牙間刷:潔牙4工具之4

    牙間刷基本認識

    牙間刷潔牙縫 2 個面:

    牙縫的左側面、牙縫的右側面,靠牙線或牙間刷清潔。並且,根據衛服部口腔保健資料:牙刷只能清潔 60 %的細菌,而剩下的要靠牙線、或牙間刷〈牙縫刷〉來清潔。

    但,兩個牙齒的接觸點若還在的話,扔需要靠牙線。



    牙間刷時機:



    1. 牙縫比較大的地方,建議使用牙間刷,比較有效率。像是牙周病患者,您的牙縫也許很大,需要使用牙間刷比較有效率。

    2. 牙根分岔部位:有些牙齦退縮、或是牙周病的牙齒,牙根分岔處裸露在口腔環境;這分岔處牙刷是刷不到的,需要牙間刷伸進去刷。

    3. 牙橋的底下:若牙橋底下有空間可以讓牙間刷過去,就可以用牙間刷去清潔這牙橋底部;要是空間不夠,不要硬去凸,這反而會讓牙齦受傷,應以超級牙線、或是牙橋穿引線。

    牙間刷種類:

    1. 攜帶式:這類型主要是攜帶方便,前面的刷頭不可更換。若天天使用的話,大約 3~7 天換一隻。

    2. 牙刷握柄式:前面的刷頭可以更換,若天天使用的話,也是大約 3~7 天換一隻。

    牙間刷如何選擇

    1. 從最小號的牙間刷開始選擇;大小選擇,以一點點緊緊為佳。


    2. 若牙縫過緊,怎麼也過不去的牙間刷,就不需要勉強使用;避免過度傷害牙齦;但大原則就是貼著牙縫的一個面,進出清潔。



    牙間刷怎麼用

    1. 挑選合適的牙間刷。

    2. 沾濕、或沾開水即可,不需要使用牙膏。

    3. 過牙縫,緊貼一個面,進出刷 10 次。

    4. 使用開水搓洗附著在牙間刷的殘垢。

    5. 過牙縫,緊貼另一個面,進出刷 10 次。

    6. 清潔每個牙縫、牙根分叉露出來部分、牙橋底下、或矯正器四周。

    7. 開水搓洗,通風晾乾。若有變形、損毀請更換。

    牙間刷可以清接矯正器周圍嗎?



    固定式矯正器周圍,通常因為死角多,清潔上更加困難。除了使用牙刷、牙線之外,牙間刷也是非常好用的工具。

    如圖示,選擇合適大小的牙間刷,除了清潔矯正線之外;牙縫也可使用,但太小太緊牙縫不適合使用牙間刷。另外,也可使用下面會說到的單束毛牙刷來清潔矯正器四周。

    另外,矯正器四周,也可以使用牙橋穿透線,把牙線帶過去,清潔矯正器四周。


    每天刷幾次牙呢?

    目前潔牙推廣教案很多種,這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上,每次刷牙兩分鐘以上,以及至少每天仔細使用牙線一次。


    什麼時候刷牙最好呢?

    基本上是吃完東西,喝完飲料。

    若擔心喝完汽水或酸性飲料,所引起牙齒酸化程度較大,可先喝水或漱口,以降低口腔的酸性程度。〈參考:中華民國牙醫師公會全國聯合會新聞稿〉

    而 2019 年的美國牙科學會的民口腔健康網站指出:在吃完、喝完東西至少等 60 分鐘以後再刷牙;尤其是酸性食物飲料、檸檬、葡萄柚、蘇打飲料、多數酒類…。而在等待這 60 分鐘時間,可以喝水或先漱口,來先清潔口腔環境。〈參考:8 Bad Brushing Habits to Break in 2019〉


    我要先刷牙再吃早餐,還是先吃早餐再刷牙?

    正如上述,建議吃完早餐再刷牙。

    若擔心一大早起來口氣、口臭不好聞想先刷牙的話,也是可以;不過,當您吃完早餐還是需要刷牙的!


    其它輔助工具

    單束毛牙刷



    ● 不只是輔助,也可以說是必要的工具。主要用來清潔上下左右最後一顆牙齒的區域。

    ● 單束毛牙刷可清潔:

    1. 單束毛牙刷也可以增進智齒附近的清潔;但請不要誤會成,使用單束毛牙刷就不用拔智齒。智齒是否需要拔,請看:智齒到底要不要拔?智齒蛀牙痛,可只抽神經不拔嗎?拔智齒的十大問題。

    2. 清潔固定式矯正器周圍。

    3. 清潔牙齒死角多的位置:例如牙齒凌亂、牙齒內面、缺牙區的前後牙齒、植牙、牙橋都可。

    舌苔刷



    ● 舌頭上的舌苔到底需不需要刷,到現在仍有很多正反意見;其目的不外乎減少口臭,以及吃東西味覺較佳!

    ● 如果沒有舌苔刷,也可以用一般牙刷。

    電動牙刷



    ● 只要使用方法正確,電動牙刷與一般手動牙刷差異不大;方法正確包括上述的,刷頭、刷毛選擇,牙膏使用,以及放到定位、牙刷刷頭轉 45 度朝向牙齦溝的位置。

    ● 對於有些民眾,刷牙本身的手部動作控制上、或是認知學習有限制的民眾。例如,電動牙刷就可以建議年長者,自理能力還不錯的手部行動不便者…等;可能會發現電動牙刷更容易使用。

    ● 電動牙刷選擇,需要找合格單位認可的廠牌較優,以美國來說相對有公信力的單位就是 ADA。〈在台灣應該是經濟部標準檢驗局…單位;似乎市售的電動牙刷也許有一些有通過檢驗,但我還沒找這些電動牙刷上貼的到台灣相關的標章,若有請不吝告知。〉

    ● 關於電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎?以及電動牙刷的內容,請點文章連結。有詳細分析電動牙刷與一般牙刷的五項評估:價格、維護省錢程度;攜帶便利性;操作方便度;刷牙動機;潔牙效果。

    沖牙機



    ● 不可以取代牙刷、牙線、牙間刷…等,機械性清潔。

    ● 根據不同設計:可沖洗牙縫、牙齦溝、牙齒表面…等。

    ● 可以沖掉較鬆動附著在牙齒表面的食物殘渣、牙菌斑;但黏附很緊的牙菌斑以及食物殘渣,光靠沖牙機是不夠的。

    ● 注意水柱力道與方向,避免讓牙齦受傷。

    ● 再次強調,即使您使用完沖牙機後,牙齒舔起來很乾淨,這是個假象;仍要使用牙刷、牙線、牙間刷…等機械性清潔。

    ● 沖牙機無法去除牙結石,沖牙機不能取代您固定回診所洗牙〈洗牙:正確來說,是牙齦上牙結石清除〉

    ● 沒有沖牙機、或不想使用沖牙機也無妨,您只需要確實、有效的使用牙刷、牙線、牙間刷,就足以維護口腔清潔了!

    漱口水



    ● 不可以取代牙刷、牙線、牙間刷…等,機械性清潔。

    ● 遵照說明書使用說明;注意是一般型、還是成藥型漱口水!

    ● 未滿六歲兒童不得使用, 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。

    ●含氟漱口水,對於蛀牙控制有幫助。根據,牙醫師公會全聯會建議:

    1. 對於吞嚥動作已經成熟,且較易蛀牙齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、接受頭頸部放射線治療者、口腔開刀、牙齒有鋼絲固定者,由牙醫師建議使用的種類濃度及次數。

    2. 含氟漱口水濃度及使用法氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.2% 者〈含氟濃度約 900 ppm〉,每星期使用一次,每次10 c.c.〈現行國小使用〉。

    3. 氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.05% 者〈含氟濃度約 225 ppm〉,每日使用一次,每次 10 c.c.。

    ●請點:漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎?漱口油有效嗎?酒精會致癌嗎?


    總複習:輕鬆刷牙 10 步驟

    1. 準備潔牙工具:牙刷、牙線、牙間刷、牙膏、輔助工具。

    2. 拿出牙刷:檢查刷毛完整、有無開花變形、有無發霉、變色。

    3. 擠牙膏:含氟牙膏大於1000 ppm、依照年紀碗豆大、或米粒大的牙膏量。

    4. 刷牙,放、轉、柔。牙刷刷三個面,內、外、咬合面的牙面都要刷到;至少三分鐘以上。

    5. 清水漱口。

    6. 牙線,過、靠、刮。牙線清潔,牙縫前後兩面。

    7. 牙間刷,縫、隙、貼。牙間刷清潔,大一點的牙縫前後兩面、牙橋底下、牙根分岔處、矯正器周圍。

    8. 單束毛牙刷:清潔死角、智齒前後區域、牙齒排列不整處、矯正器周圍。

    9. 清水漱口、含氟漱口水是輔助。

    10.沖牙機是輔助。


    結語

    口腔保健,分兩大部分;其中一大部分是靠您自己,天天努力並確實口腔清潔。

    另外一部分就是,牙醫的定期回診。除了有預防保健、檢查的目的之外;還有在疾病初期可以早期介入,讓您的口腔、牙齒健健康康為您服務。

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