＂醫生，我昨天洗完臉敷了一款朋友推薦的面膜，一不小心睡著了，早上起來後整張臉又紅又癢，是過敏了嗎？＂
＂我常常擦保養品都會刺刺癢癢的，這是對保養品過敏嗎？＂
＂我每次喝完熱湯、或是大笑之後，就會臉紅，我都跟人家說我過敏，我真的是過敏嗎？＂
＂我從小皮膚就容易過敏，只要被蚊子咬，就會腫好大一包，一睡不飽，臉上就開始脫皮，這是臉部過敏嗎？是對什麼過敏呢？＂
臉部過敏、臉部敏感，中文只差了一個字，但是病況卻大大不同；過敏人人有機會，敏感卻有先天與後天之別，到底什麼是臉部過敏？什麼是臉部敏感？我們一個一個來說清楚。
臉部過敏，人人都有機會
我們常以＂臉部過敏＂來統稱臉上突發性的皮膚發炎，常見的症狀像是紅、腫、癢、脫皮等等，部位可能對稱性的整張臉都有，可能只有眼睛周圍有，也可能只有單側臉頰產生。
其實這種因為接觸到環境中的物質，誘發臉部皮膚產生發炎反應，我們稱為接觸性皮膚炎，接觸性皮膚炎，依據成因不同，又可以再分為刺激型接觸性皮膚炎，與過敏型接觸性皮膚炎兩種。
刺激型接觸性皮膚炎，是指那樣物質對皮膚具有刺激性，接觸到皮膚，只要濃度夠高，就會破壞皮膚表層，進而傷害皮膚，引發後續發炎反應，比如說鹽酸；而有些物質，則是本身對皮膚不刺激，然而接觸時間太久，也會讓皮膚表面破損，而引起發炎反應，比如說洗碗精。
過敏型接觸性皮膚炎，是指皮膚對特定物質產生免疫反應，只要接觸到那樣東西，不論時間長短，都會產生發炎反應，常見的像是對金屬過敏、對化妝品中的香料過敏。
所以敷了一款新的面膜，而產生的接觸性皮膚炎，有可能是對面膜裡的某一種成分過敏，變成過敏型接觸性皮膚炎；也有可能只是因為敷的時間太久，而產生刺激型接觸性皮膚炎。
該如何判斷是過敏型還是刺激型？
要判斷臉部皮膚炎到底是刺激型還是過敏型，這個需要靠患者與醫師配合，仔細找出日常生活中常接觸的東西，包括洗面乳、洗髮精、彩妝、卸妝乳、保養品、面膜、護髮油、髮膠等等，評估接觸的時間長短、頻率、與皮膚症狀發生的時間關聯性，多方比對、抽絲剝繭，甚至針對懷疑的誘發物質，停止使用一段期間後，看症狀會不會緩解，完全緩解後，再重新開始接觸，才可以確認引起皮膚炎的原因。
有些貼膚測試，可以用來檢測過敏型接觸性皮膚炎，幫忙找出潛在原因；然而大部份的化妝品、保養品，成份非常複雜，要利用貼膚測是去驗證是不是對單一成份會過敏，有時候需要客製化的貼膚測試才能釐清。
除了臉部接觸性皮膚炎，其實手部產生接觸性皮膚炎的機會更高，有很多工作，像是廚房工作的廚師、服務生、美髮師、修理汽車的師傅、洗車人員、工作常接觸水產的養殖業、魚販，這些免不了會一直碰水、一直洗手的行業，其實是刺激型接觸性皮膚炎的候選人，因為反覆的碰水、清潔，而讓皮膚屏障缺損，皮膚缺損之後，環境中的物質就容易進入皮膚，引起皮膚發炎。
有些工作會碰到特定的物質，像是常戴手套的護理師、醫師、常碰精油的按摩師、美容師、工作中會接觸到特定化學物質的從業人員，則有可能發生過敏型接觸性皮膚炎。
臉部敏感可以是先天膚質，也可以是後天造成
不同於臉部過敏，大多是接觸到環境中的物質誘發，臉部敏感，並不是一個特定的皮膚病，而是一種現象，指的昰臉上皮膚對外來環境特別敏感，特別容易有不良反應；即使是風吹、日曬、雨淋，這些日常生活都會碰到的情形，臉部敏感的人卻會產生額外大的反應，而變的刺癢、發紅、甚至脫皮。
我們可以這樣想像，房子如果用鋼筋水泥搭的，比起鐵皮屋，不但更為堅固、隔音較好，下雨天也不容易漏水。臉部敏感的人，就像鐵皮屋，沒有鋼筋水泥那麼強壯，因此容易因為環境中溫度、濕度的變化，而受影響。
除了先天膚質造成臉部皮膚比較嬌貴脆弱之外，很多臉上慢性發炎的皮膚疾病，也會讓臉部皮膚變的敏感，像是一直長痘痘的皮膚、酒糟（酒渣）、脂漏性皮膚炎、濕疹、異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡等等。
值得注意的是，還有一種臉部敏感，是自己搞出來的，一直反覆打雷射、過度頻繁的酸類換膚、常常去角質、每天長時間敷面膜、用力搓臉洗臉、使用清潔力太強的洗臉產品，這都會讓原來健康的皮膚，變得脆弱、敏感，最後變成敏感性皮膚。
臉部敏感要怎麼處理
臉部敏感的人，可以統稱為敏感肌，或是敏弱肌，要先知道敏感的原因，是有潛在的皮膚疾病，還是本身膚質造成。
如果有皮膚病，要先對症下藥，把痘痘、酒糟、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎控制好，疾病緩解、病程穩定，才能讓敏感的症狀減輕。
如果是本身膚質偏敏弱，則要重新檢視一下常用的保養品，務必使用溫和的洗臉產品，選擇不含香料、成份單純的保濕產品晚上擦，白天出門前養成防曬、擋風的好習慣，除了挑選不會刺激、不會過敏的防曬乳之外，戴帽子、戴口罩、撐陽傘等等物理性遮蔽，對抵擋紫外線、空氣汙染、冷風熱風強風，都會有幫助。
如果是自己搞出來的敏感肌，那處理就更簡單了，不要再以美容之名，行虐待皮膚之實，停止所有的雷射、換膚、去角質療程，善待自己的皮膚，好好讓皮膚休養生息，過幾個月之後，皮膚慢慢會恢復到原來的健康程度。
其實臉部過敏、臉部敏感，最難的地方，是在釐清可能的造成原因，而能不能正確診斷、抓出原因，不能只靠醫師，最重要的，是患者願意全面配合，誠實以告。皮膚科醫師不會想要害你，我們只想幫助你，那些療程、保養品，雖然比看醫生還貴買了不用很可惜，可是把自己皮膚搞壞了，損失更大啊！
