【醫師聊天室】子癲前症

白映俞醫師：大家好，我們今天很高興邀請到婦產科的曾翌捷醫師

曾翌捷醫師：大家好

白映俞醫師：我們今天想來請教一下，很多媽媽在知道懷孕的時候，應該都是非常的開心，可是，在懷孕的過程之中，不免遇到許多併發症，其中一個讓大家聽到會非常擔心的，就叫做「子癲前症」，我們今天就來請教曾醫師一下，什麼是「子癲前症」？

曾翌捷醫師：子癲前症它是一種在懷孕的時候發生的高血壓疾病，它的成因主要是因為胎盤的功能不好，導致胎盤血流不足，為了提供寶寶足夠的血液和氧氣，媽媽會把血壓上升，讓寶寶得到充足的供應，但這個血壓的上升，它並不是無止盡的，因為到達一個上限之後，就可能會對媽媽還有寶寶造成傷害。

曾翌捷醫師：所以對於有子癲前症的患者，我們必須提早診斷，並且適時地控制血壓，還有決定什麼時候生產，才能夠改善這個問題。


白映俞醫師：那這些子癲前症的媽媽們，除了高血壓之外，還會有什麼臨床表現呢？

曾翌捷醫師：傳統定義上，子癲前症的症狀包含了，高血壓、蛋白尿、還有水腫，不過隨著我們對於子癲前症愈來愈了解，我們發現，其實這些症狀不一定都會發生，所以現在對於子癲前症的診斷，我們已經把條件放寬為高血壓，以及其他伴隨的相關問題，如果有的話，我們就會懷疑是子癲前症，要做及早的診斷以及治療。

白映俞醫師：醫生們有沒有什麼樣的方法，可以去預測媽媽們誰會比較容易得到子癲前症嗎？

曾翌捷醫師：隨著我們對子癲前症的成因愈來愈了解，我們知道，這是因為胎盤的血液灌流不造成的，所以我們可以在懷孕的早期，利用子宮動脈血流阻力的測試，再搭配血中的胎盤生長因子等相關檢查，去計算出媽媽在懷孕後期，會引發子癲前症的機率，針對高風險族群，給與藥物和適當的衛教，來預防或延後子癲前症的發生。

白映俞醫師：所以到底要怎樣預防或延遲子癲前症的發生呢？我們可以做什麼樣的事情？

曾翌捷醫師：一般以孕媽咪的生活型態來說，我們會鼓勵在孕期中要有適當的運動，並且維持適當的體重增加，在來的話，在藥物的部分，我們會針對一些高危險的族群，使用阿斯匹靈，去延遲胎盤功能的老化，這樣我們就有機會去避免，或延後子癲前症的發生。

白映俞醫師：那萬一，真的已經是子癲前症了，有什麼樣的治療方式呢？

曾翌捷醫師：子癲前症的成因，我們剛剛所說的，它造成最大的問題是來自於高血壓，所以針對血壓稍微偏高的媽媽，我們會密切注意她的血壓變化，並且提醒她，有哪一些是危險的症狀，但是並不會貿然地把她的血壓降到正常值，因為這樣可能會讓寶寶無法得到充足的血流和氧氣。

曾翌捷醫師：那當媽媽血壓高到一個上限之後呢？或是寶寶已經出現一些疑似生長遲滯的狀況，我們就會開始進行藥物的介入，甚至，在最糟的狀況下，我們唯一的解決方式，就是讓媽媽把寶寶生下來，讓胎盤離開體內，她的子癲前症才會獲得改善。

白映俞醫師：聽起來確實是一個很值得讓人注意的疾病，媽媽們一定會很想知道，萬一我懷第一胎的時候，得到了子癲前症，那我就不能生第二胎嗎？還是我第二胎就一定會有這樣的狀況嗎？

曾翌捷醫師：子癲前症，目前我們認為跟「前一胎是否有子癲前症」有非常密切的關係，除此之外，在第一胎發生子癲前症的早晚，也會影響第二胎發生的機率，第一胎的嚴重性，也會影響第二胎發生的機率。

曾翌捷醫師：所以目前針對第一胎有子癲前症的媽媽來說，在第二胎我們會建議預防性地給予阿斯匹靈，去改善她的胎盤功能，希望能夠延緩，或是避免子癲前症的發生。

白映俞醫師：我們今天就謝謝曾醫師來為我們講子癲前症，謝謝大家，我們下次再見，掰掰！