轉動脖子發出「喀啦」聲可能是３種因素造成 不當治療恐致中風

作者：復健科 陳怡嘉 醫師

「人手一機」已經是現代人生活的日常，從上班時Line訊息、午餐時邊吃便當邊用手機、晚上睡前躺在床上追劇，到清晨的鬧鐘…手機抓住的不只我們的眼睛和心，更緊緊抓住我們的脖子。

現在試著輕輕轉動脖子，你感覺到「喀啦」聲了嗎？心中是否納悶著：這個聲音怎麼來的？會不會是要中風的前兆？該看醫生嗎？

我們先從聲音的來源談起吧！頸椎轉動時發出的「喀啦、喀啦」聲來源有3種：

1.頸椎關節壓力的變化：或許與關節中滑液的泡泡生成或垮掉有關。

2.韌帶或肌腱在骨頭上滑動所發出的聲音：當肌腱或韌帶太緊繃，或是因老化而造成彈性喪失，會導致肌腱或韌帶在骨頭附近活動時發出聲音。

3.骨頭和骨頭對磨：椎旁的小面關節退化、軟骨磨損，導致小面關節上、下骨頭對磨；也可能是椎間盤退化，導致脊椎骨中間緩衝減少，使得椎骨磨擦而有聲音。


依發出「喀啦」聲的頻率、程度調整

如果是偶爾發出「喀啦」聲，沒有疼痛的現象，那麼多注意自己的姿勢，像是調整使用手機、電腦的習慣，不要做出「烏龜頸」的姿勢，通常就會減少「喀啦」聲；避免過度使用3C產品，尤其不要在床上或沙發上躺著看手機、平板，應該就能改善狀況。

使用電腦的標準姿勢為螢幕與眼睛同高（眼睛高度約落在螢幕上1/3），雙肩自然下垂在身側，手肘彎曲90度靠在扶手上；使用手機則可用物品或手機架使螢幕與眼睛同高，減輕肩頸及雙手的負擔。

如果頻繁發出「喀啦」聲，除了要注意上述姿勢和習慣之外，可以搭配熱敷及溫和緩慢的頸部伸展動作。切記不要一直故意快速旋轉脖子來引發聲響，因為這樣可能會增加脊椎關節的磨損。

若是除了發出聲響，頸部僵硬已經影響睡眠品質，以及開車、騎車時轉頭的靈活度，甚至頸肩疼痛、膏肓處或手臂痠麻，應該盡速到復健科門診尋求診斷及治療。醫師會依據理學檢查、影像學檢查或神經電學檢查，進行適合的治療，包括藥物、局部注射、頸椎牽引，或動作分析及運動指導。

頸部有許多重要神經血管，貿然尋求民俗療法，或者追求以會出現「喀啦」聲響的方式治療，反而容易造成頸動脈剝離，導致中風等嚴重傷害。

大部分的頸肩疼痛發炎，無論肌肉緊繃、頸椎關節退化、頸椎神經壓迫，都可以透過復健治療，來改善不適的情況。而以下狀況則需要考慮開刀處理：

1. 密集連續復健治療3個月，症狀沒有改善，而且麻痛嚴重，影響生活品質。

2. 影像學中核磁共振上的病灶顯示嚴重的脊髓壓迫，或許會建議提早開刀治療， 預防之後不慎跌倒，造成急性脊髓損傷。

3. 神經學檢查異常，而且筋很緊（肌肉張力增加），影響走路，尤其上、下樓梯困難；上肢肌力減少，影響抓握或肩膀上舉等日常生活功能。

當頸肩出現酸痛及「喀啦」聲時，可以先調整姿勢，輕柔緩慢的伸展頸部肌肉；若仍然沒有改善，甚至開始出現手臂痠麻或肌肉無力，請不要忍耐或尋求民俗療法，記得到復健科門診就診，由專業醫師幫你安排最適切的評估與治療。

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