作者：王薏茜 醫師
新手媽媽陳太太：「醫生，我寶寶2個月大，其實也不重啊，可是我抱一抱手就痛了。」
醫生檢查了之後：「這是媽媽手，要多休息。」
陳太太嘆了一聲：「我想也是，不過小寶寶也不能不抱不餵奶啊，該怎麼辦？」
60歲的李先生：「醫生，我最近退休開始種花，最近很常修剪枝葉，剪一剪手就痛了。」
醫生檢查了之後：「這是媽媽手，要多休息。」
李先生瞪大了眼不敢置信：「什麼？我大男人欸！」
事實上，媽媽手並不是媽媽才會得的病！媽媽手是肌腱炎的一種，發生在控制大拇指動作的兩條肌腱：拇指外展長肌以及伸拇短肌。
這兩條肌腱從前臂的背面，往內側大拇指方向前進，先跨過了兩條肌腱（橈側伸腕短肌及橈側伸腕長肌），鑽進伸肌支持帶（extensor retinaculum），靠在橈骨莖突上（radial styloid process），最後接在大拇指上，控制大拇指外展以及背側伸展的動作。
由於行經了許多構造，很容易因為不當的使用以及過度的磨擦而造成肌腱發炎。此外，新手媽媽們因為荷爾蒙的改變，肌腱本來就比較腫，更容易導致這兩條肌腱受傷。
因為肌腱常常和週邊構造摩擦，因此肌腱外圍包覆著一層薄膜，稱之為腱鞘（tendon sheath），可以增加潤滑、減少摩擦。肌腱受傷的初期，通常都是腱鞘腫脹、失去潤滑功能。當發炎影響到肌腱本身，肌腱裡面也腫起來，就稱之為肌腱炎。一旦變成肌腱炎，只要使用到它、拉扯到它、撞擊到它，都會產生疼痛。嚴重的時候，甚至放著不動也會痛！
肌腱炎的初期，休息就可以改善，最重要的是：不要再去傷害已經受傷的肌腱。因此，李先生可能暫時不要修剪太多花花草草囉！但是陳太太不可能不照顧小寶寶，怎麼辦？此時建議可以使用手腕拇指護套，限制這兩條肌腱過度的收縮，停止繼續傷害是修復的第一步。若是紅腫熱痛的發炎症狀已經很明顯，則必須適當的使用口服或是局部擦拭的消炎藥。
若是已經有適當的休息，並且也已經完整的使用消炎藥療程，肌腱依然疼痛呢？這時可能是肌腱的修復能力有所損傷了，或是長期的發炎導致肌腱表面的腱鞘已經失去潤滑的能力，甚至彼此沾黏。此時建議可以接受一些復健治療，來提升肌腱的代謝及修復力，並使用鬆動術或局部注射來解除腱鞘沾黏。注射藥物通常會含有麻醉藥以及少量的類固醇，許多民眾聽到類固醇就為之色變，排斥治療，事實上，類固醇有分為口服劑型、血管注射的水溶性劑型、局部注射的局部劑型。
口服劑型以及水溶性劑型進入人體之後會擴散到全身各處，長期使用或大量使用會導致胃潰瘍、骨質疏鬆、月亮臉…等副作用，但局部劑型會停留在注射的部位，並不會擴散到全身，不必考慮上述的副作用，對病人而言反而安全。目前的文獻認為，注射40 mg以內的局部型類固醇，對患者的全身性影響極為微小，連糖尿病的患者都可以接受治療，例如：飯前血糖數值、糖化血色素數值，都不因類固醇治療而發生變化，更何況局部注射小肌腱常常都只需要用到10mg。
局部注射類固醇最常見的副作用，是因為類固醇滲入到皮膚層，造成皮膚脫色萎縮，會看到局部的皮膚變得比較薄比較白，但這並沒有健康上的危險。美國風濕醫學會認為，類固醇的關節內注射，並不會加速關節退化，反而是放任關節發炎反應不管，對關節軟骨的損傷更為嚴重。美國風濕醫學會同時也提到，同一個部位的肌腱局部注射，一次注射40mg、一年三次以內，對非運動員的民眾而言都是安全範圍。因為運動員的工作是挑戰人體的極限，因此執行肌腱注射要特別審慎，對於一般民眾，則無需太過憂慮肌腱強度減弱的問題。至於局部感染、肌腱斷裂等副作用，在正確謹慎的注射下，發生機率很低。
臨床上常見的拇指根部疼痛，除了媽媽手，還可能是手腕關節炎、拇指關節炎、腕隧道症候群、頸神經根壓迫…等等。正確的診斷是有效治療的第一步，若是有完整的治療，媽媽手幾乎都會是可以完全痊癒的。
媽媽手不是嚴重的疾病，但是痛起來卻會讓人感到非常的不方便，因為日常生活中要使用到大拇指的機率實在太多了，若是民眾感覺到大拇指根部有疼痛現象，記得要找醫師求診，最重要的是，痊癒後要好好的保護自己的手腕和拇指，不要再復發了哦！
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