起水泡了怎麼辦？正確處理摩擦性水皰

你有沒有這種經驗，穿著新鞋第一天，本來好好的，突然間腳趾旁有點痛，低頭一看，才發現起水皰了，有時候甚至發現時，水皰都破了。

這就是摩擦性水皰，在第一根、第五根腳趾頭外側、腳趾背面、腳跟側面這些容易與鞋子磨擦的地方，都是好發部位；除了腳之外，手指也是容易發生摩擦性水皰的部位，手指腹面、手指尖、手指背側，如果在短時間內反覆摩擦，也很容易產生摩擦性水皰。

幾天前，我跟家人一起去浮潛，浮潛前需要穿上又厚又重又緊的潛水服（防寒衣），我幫自己、幫家人把厚重的潛水服，一路從小腿往上拉，拉好拉滿，不自覺得用手指指腹、手指背側反覆施力，結果潛水服穿好，低頭一看，好多隻手指都起了小水皰，這也是一種摩擦性水皰。


為什麼會產生摩擦性水皰呢

摩擦性水皰發生的原因，是皮膚受到物理性刺激，精確一點的說法，是與皮膚表面平行的剪力，讓表皮層分裂，分裂之後的表皮層產生空腔，讓組織液累積在裡面，外觀上就變成了一個晶瑩剔透的水皰。

上面這段看完我想你一定還是滿臉黑人問號，我們來打個比方好了，可以把我們的皮膚想像成一塊上面是起酥、裡面有包餡的麵包，一層一層的起酥皮，就像是表皮層的結構，當我們兩邊用力壓擠麵包時，就像是皮膚表面緊貼著鞋子摩擦，會發現起酥皮之間的空間變大了，就像是皮膚表皮層內斷裂產生空腔一樣，空腔內充滿著水，就變成水皰了。

起水皰了該如何處理

起水皰的成因很多，如果是因為摩擦而產生的水皰，小顆的建議不要動它，水皰內的組織液會自行吸收，幾天之後，等皮膚新生，水皰皮就會逐漸乾掉而脫落。

大顆的水皰，因為體積大，容易讓日常生活不方便，或者不小心就弄破，那就建議引流；請到醫療院所，讓醫師用無菌器械刺個小洞，讓累積在水皰裡的組織液流出後，把引流的開口妥善包紮，當成一個開放性傷口一樣處理。

請注意，第一時間水皰皮請不要移除，水皰皮是原來的皮膚，覆蓋在上面可以有保護傷口、降低疼痛的功能，如果在刺破水皰的同時，就把水皰皮也清掉了，會讓傷口面積一下子變大很多，面積大的傷口，併發感染的機會就高了；除此之外，把水皰移除，也會讓疼痛感直線上升。

那水皰皮後續需要清除嗎？甚麼時候需要清除呢？這個問題，要看傷口實際情況才能決定，傷口癒合是一個持續進行的過程，甚麼時候擦甚麼藥、用甚麼敷料，都要醫師實際評估傷口才能做最好的判斷。


甚麼人容易有摩擦性水皰？

其實不管年紀、性別，任何人，只要穿了不合腳的鞋子走太久，都有可能在腳上產生摩擦性水皰，然而有些環境確實會讓水皰更容易發生，比如說處在又熱又濕容易流汗的情境下持續運動，提著重物穿著布料很粗的衣物一直走動，可能會讓大腿內側或腋下起水皰。

除此之外，長時間跑步的田徑隊、吊單槓的體操選手、用手指奮力投球的棒球投手、用手反覆撥弦的樂器演奏者，都會因為反覆磨擦，而讓手指腹面或是指尖的地方，產生水皰。

我還記得看過一部電影「進擊的鼓手」，電影裡的主角是一位熱愛打鼓的鼓手，他在比賽時打鼓打得忘我，一段又快又精采的鼓聲獨奏之後，鏡頭裡帶到他沾滿血的鼓棒、手指，也是要描述打鼓造成手指都起水皰，水皰還磨破的畫面，令我印象深刻。

除了這些特殊職業，患有特定疾病的人，本身皮膚狀況就容易起水皰，像是先天性表皮溶解症（Epidermalysis bullosa）、紫斑症（Porphyria cutanea tarda）的患者，有些人則是因為長期需要吃類固醇、或是擦類固醇，讓表皮變薄，這些人的皮膚都容易因為一點點小外力，就產生水皰。

針對很容易產生水皰的職業，像是運動員腳上容易起水皰，可以選用合腳的鞋子，或是具有軟墊緩衝、又能兼具吸汗功用的襪子，來減少皮膚與鞋子的摩擦力；手部則建議可以在手趾末端纏上紙膠帶，保護表皮；在手上、腳上抹油脂含量高的乳霜、油膏，也可以減少皮膚表面的摩擦係數，來延緩水皰發生的時間。


起水皰一定是摩擦性水皰嗎？

起水皰的原因非常多，感染不論是細菌感染、病毒感染、黴菌感染、疥瘡感染，都可能起水皰；太冷凍傷會起水皰，太熱燙傷也會起水皰，被蚊子咬到也可能起水皰；有些疾病，像是天皰瘡、類天皰瘡，則是一開始就是起水皰，這麼多的原因都可能起水皰，但是治療方式卻大相逕庭。

一但看到起水皰，第一時間不要把水皰弄破，請就近找皮膚科醫師診治，醫師會根據水皰深淺、位置、併發的症狀給與正確的診斷與後續治療。