【醫師聊天室】甲狀腺亢進怎麼辦？

白映俞醫師：大家好，今天很高興邀請到一般外科的洪健齡醫師，今天想要來請教一下，應該有很多人是甲狀腺亢進，請問這些人要出現什麼樣的症狀，才會懷疑自己是甲狀腺亢進呢？

洪建齡醫師：一般來講，大部分的人如果有甲狀腺亢進的時候，可能會心跳變得比較快，或者是比較容易高血壓，甚至有些人容易怕熱，精神非常亢奮等等…或者食慾非常好，但是體重卻是一直不斷的下降。

白映俞醫師：這樣亢進的問題，後來是要靠抽血確定嗎？

洪建齡醫師：對，大部分的話，還是必需要用靠抽血的方式才能夠確診。

白映俞醫師：之後這些病人會接受怎麼樣的治療呢？

洪建齡醫師：大部分的病人事實上剛開始是不需要開刀的，絕大多數的病人，其實可以先選擇用藥物來治療。

白映俞醫師：用藥物就可以控制甲狀腺亢進，到什麼樣程度的時候，才會考慮開刀這個選項呢？

洪建齡醫師：一般來講，如果病人在藥物的治療之下，他的控制效果一直不是很好，或者是說，他的脖子摸到的腫塊越來越大，如果有這樣的症狀，就可以考慮開刀治療。

白映俞醫師：所有的甲狀腺亢進的病人脖子都會摸到腫塊嗎？

洪建齡醫師：不一定。

白映俞醫師：所以這是不一定會發生的事情，開刀的時候，我們的治療方式是，把所有的甲狀腺拿掉嗎？

洪建齡醫師：其實開刀的方式有很多種，有些你可以考慮全部把它拿掉，不過缺點就是，他事後必須要接受長期的甲狀腺素的補充，有些人可以考慮做一種亞全切除的方式，留下少部分甲狀腺，這樣的話，還可以維持術後甲狀腺的功能。

白映俞醫師：動這樣子的手術，一般最常見的併發症大概是哪些呢？

洪建齡醫師：原則上，大概不外乎就兩種，一種就是在術後有可能會發生流血的問題，當然，流血有嚴重跟不嚴重的，大概一百個人裡面有一個，會嚴重到必須再進開刀房做止血的動作，另外一種的話，最常見的併發症就是聲音沙啞。

白映俞醫師：聲音沙啞？為什麼會聲音沙啞？

洪建齡醫師：在我們的甲狀腺附近，有一條非常重要的神經，它是控制我們聲帶的一條神經，它本身非常細，而且也非常敏感，所以在我們開刀的過程當中，有時候在碰觸完之後，有可能會造成它短暫性功能上面的喪失，所以這樣的病人，他可能會產生聲音沙啞的問題。

白映俞醫師：就是聲帶的開闔會有一點影響，吞嚥呢？

洪建齡醫師：這樣的病人在吞嚥方面也會有一些受到影響，所以他在喝水的時候比較容易會嗆到。

白映俞醫師：今天非常謝謝洪健齡醫師來替我們講甲狀腺亢進，我們下次再見，掰掰。