• 2018年5月23日 星期三

    皮脂腺母斑:少壯不處理,老大徒傷悲


    皮脂腺母斑,據統計每一千名新生兒就有三位寶寶會頂著皮脂腺母斑呱呱落地;如果台灣每一年有將近 20 萬新生兒誕生,這意味著當太陽升起的每一天,至少有一對父母要承受這突如其來的打擊。

    為什麼呢?因為爸爸媽媽沒有辦法看著寶寶的皮脂腺母斑卻視而不見。

    大多數的皮脂腺母斑在寶寶出生之後就會出現,最常見的位置是在頭皮上

    當皮膚,尤其是頭皮,出現橘黃色、凹凸不平的斑塊,而且斑塊的所在處長不出頭髮,醫師憑著這個特徵大致就可以做出正確的診斷, 僅有少數的非典型案例需要透過皮膚切片檢查來佐證。


    如果同一時間患者的眼睛、骨骼或是神經系統有不適症狀,則會進一步協調相關專科醫生做進一步的身體評估。


    買一送一,禍不單行

    從青春期開始,皮脂腺母斑增大變厚的速度會越來越明顯,更麻煩的是,本身是良性腫瘤的皮脂腺母斑的上頭,還有可能會冒出第二顆皮膚腫瘤


    根據一篇台灣研究 450 位皮脂腺母斑患者的資料顯示,有 38 位(8.5 % )的皮脂腺母斑患者冒出第二顆皮膚腫瘤;在這 38 位禍不單行的患者當中,大約有一成多的比例是皮膚惡性腫瘤,並以基底細胞癌為大宗

    此外,這一份本土研究中並指出,這 38 位帶有皮膚惡性腫瘤的皮脂腺母斑,全數都是發生在大人身上,青少年以及幼童患者則是躲過一劫。

    另外一篇國外的研究統計了 706 位皮脂腺母斑患者,發現有高達 22.5 % 的機會長出第二顆皮膚腫瘤,有 2.5 % 的比例出現皮膚惡性腫瘤,同樣是以基底細胞癌的型態為主,而且幾乎都是出現在成人患者身上。

    醫師也是基於成人患者有可能會冒出皮膚惡性腫瘤的正當理由,因此會建議皮脂腺母斑患者盡量在青少年階段,甚至更早的時候就進行預防性的切除手術


    手術處理,慎選時機;整個切除,化險為夷

    透過手術切除皮脂腺母斑,是徹底根除皮脂腺母斑的最佳方法,不過接下來您可能會舉手發問:大多數被診斷出皮脂腺母斑都是小朋友,年紀輕輕適合動手術嗎?

    皮脂腺母斑在還沒有進入成人階段之前的生長速度較為緩慢,因此如果是學齡兒童,可以等到小朋友個性成熟到可以配合醫師指示,而且躺在手術台上而不會害怕哭鬧的時候,再來安排手術治療。如果考慮到照顧手術傷口的便利性,寒暑假是一個不錯的手術時機。


    同場加映:最常和皮脂腺母斑一起出現的皮膚癌---基底細胞癌


    參考資料:
    1. Hsu MC et al. J Dermatol. 2016;43(2):175-80
    2. Idriss MH, Elston DM. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2):332-7

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