痛起來不得了的肛裂(懶人包)

by | 2 月 26, 2018


你是否曾經有這樣的經歷:前兩天腸胃不怎麼順暢,這天在蹲廁所的時候,出了一點力氣,突然間肛門附近像被刮到一般,痙攣了一番,痛得不得了。

這,就是肛裂。


肛裂是指肛門有個小傷口或潰瘍。當排便時大便太硬,大便太粗,都可能傷害到黏膜,造成了小傷口。肛門有兩層括約肌,外面的那層是我們能夠靠著意識控制的,裡面那層則不行,所以內層括約肌會一直維持緊縮、保持張力,如果壓力升得太高還會減緩此處血流,就有可能會變成有個傷口,有了傷口之後也比較不容易好。


肛裂會讓人感到疼痛,有時還會流血,在肛門括約肌的部分緊縮。患者常常會表示以下的症狀:

● 大便時肛門口有突發性疼痛,甚至到明顯刺痛的程度,之後幾個小時在肛門口可能持續有燒灼般的疼痛感

● 大便上沾有紅色的鮮血,或擦拭肛門時發現衛生紙上有一絲鮮血,但大便本身顏色是正常的!(萬一大便變成瀝青色,或整個大便都是紅紅的,那就要先擔心腸胃道出血等其他更嚴重的問題!就不是肛裂。)

● 肛門附近感到癢癢的

● 肛門的皮膚有缺口或有突起


肛裂其實在小於一歲的嬰兒身上非常非常地常見,有些患者則是因為年紀太大,肛門附近老化、血流不佳而引發。然而肛裂可以影響各個年齡層,也會發生在其他健康狀況一切正常的年輕人身上。自然生產的媽媽也較容易發生。

便祕大概是最大的原因之一。便祕的時候,上大號時可能會太過出力,也可能排出體積大、或太硬的糞便,這些狀況都會引發肛門處黏膜受傷。
另外有些患者的肛裂是因為長期腹瀉,解便後不斷擦拭摩擦肛門口而導致受傷。部分患者是在自然生產時造成肛門受傷,或是本身有發炎性腸道疾病而導致肛裂。

還有一些更少見的肛裂原因是肛門癌引起的,或梅毒、肺結核、皰疹、後天免疫不全症候群等感染疾病造成的。肛交和插入異物同樣會導致肛裂。


雖然肛裂是個有機會「自己好」的疾病。然而,患者有時反而因為疼痛,而對上廁所有心理障礙,覺得蹲廁所大便時可能會非常不舒服,在心裡更排斥去上廁所,造成便秘愈來愈嚴重,而肛裂也愈來愈嚴重,變成惡性循環。有些人也很可能因為害羞而不敢看醫師,不知道該怎麼辦才好。提醒大家,肛裂雖然是個小病,但如果傷口長期都沒有癒合,且肛裂一而再、再而三地反覆發生,每次上廁所可都是會非常折磨的!甚至,肛裂的傷口還會愈來愈深,影響到肛門括約肌,引起大便失禁等令人更不舒服的後遺症。


假使因為肛裂到醫院檢查,通常醫師只要視診,也就是用看的,就能診斷肛裂。剛發生的肛裂就是個發生在肛門的撕裂傷,如果時間比較久的話,分開黏膜的兩側會變得比較腫脹,兩側皮膚也可能有點息肉增生。有時醫師會戴上手套,塗抹凝膠之後,替患者做肛門指診,看看肛門附近是否有硬塊,或像痔瘡等其他問題。這個動作可能會讓肛裂患者再度感到疼痛。假使肛裂的位置是位在兩側,而不是前端或後端時,有機會是其他發炎性腸道疾病引發的,可能就不只是便秘這麼簡單的事情了!假使肛裂的位置較特殊,醫師可能會安排乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查,再詳細檢查腸道。

確定是肛裂之後,醫師可能會告訴你,這是個不一定需要治療的疾病,在幾個星期之內通常會自行癒合。急性期如果痛感很明顯,記得每天多次的溫水坐浴。溫水坐浴時,你可以坐在浴缸裡,也可以拿個像臉盆這樣的容器,裝進溫水再坐進去。每次讓肛門浸泡於溫水中約10到20分鐘,讓括約肌放鬆並加速傷口癒合。尤其上廁所解便後最好都溫水坐浴一次。也可以盡量使用免治馬桶,減少解便後用衛生紙擦拭的機會,若用衛生紙擦拭也不要擦的太大力。

至於用藥的部分,許多人會先選擇塗藥膏,像是有局部麻醉效果的藥膏,或是塗抹讓肛門局部血管擴張的藥膏,都能稍微減緩肛裂帶來的痛楚。至於口服藥物的話,可以用止痛藥減緩痛楚及肛門的痙攣感。若真的排便有困難,也可以用一些腸胃藥讓排便更順暢,但腸胃藥不要自行亂吃,患者如果吃了太多軟便劑變成不斷水便,肛裂還會更嚴重,因此想吃軟便或瀉劑之前請記得向醫師諮詢,別亂買成藥。


生活上除了溫水坐浴,還要做哪些改變呢?記得我們說過,便秘是肛裂的一大原因,因此,喝足夠的水,保持運動習慣,吃足量的蔬果,維持腸胃道的正常運作是非常重要的。不要試圖「hold住」大便,有便意的時候就去上廁所,不要忍,愈忍的話大便水分變少,愈來愈乾,就會愈難排出,也愈容易造成肛門附近受傷。如果是小嬰兒肛裂,就要記得經常換尿布,溫和地清洗肛門周遭,並向醫師諮詢。如果沒有做出任何生活上的改變,肛裂就算這次好了,之後也很容易復發的!


通常八、九成的緩者經過以上的生活調整與局部治療後,四到六周之後會好多了,但假使較不具侵入性的方式都試過,但兩、三個月後還是行不通,肛裂沒有改善的時候,我們稱為慢性肛裂,這時手術治療就是選項之一了!手術治療肛裂通常是最有效的方式,九成以上的患者都能換得良好的長期預後。手術方式可以試切開肛門的括約肌,藉此減少此處的張力,患者肛裂較容易癒合,且較不會冒出新的肛裂。但少部分患者後來會因為括約肌被切開以後而有失禁的後遺症,但通常幾個星期後就會回復正常了!

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

脊髓性肌肉萎縮症健保給付放寬,積極治療幫助減緩惡化、改善生活品質 專科醫師圖文解說

脊髓性肌肉萎縮症健保給付放寬,積極治療幫助減緩惡化、改善生活品質 專科醫師圖文解說

脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA)過去被視為一種逐漸退化、無法逆轉的罕見疾病,患者多數隨年齡增長而喪失運動功能,影響生活自理能力。然而,隨著近年治療藥物進步與台灣健保給付擴大,越來越多患者得以透過治療來穩定病情、並延緩退化,甚至有機會提升運動功能,重拾對未來的希望。 「不要小看治療的力量,真的會讓人感覺自己的身體慢慢變好。」正在準備碩士論文的SMA患者李同學,親身感受了背針治療帶來的改變。過去生活總是受限,如今不僅能自理更多日常事務,也能在攝影興趣裡找到更多屬於自己的視角。...

類風濕性關節炎恐致肺纖維化,高風險族群宜早期肺功能篩檢,專科醫師圖文解說

類風濕性關節炎恐致肺纖維化,高風險族群宜早期肺功能篩檢,專科醫師圖文解說

「一位類風濕性關節炎患者因關節腫痛就診,透過胸部影像檢查,意外發現肺部已纖維化。由於患者平時僅偶爾咳嗽,並未察覺異狀,導致延誤治療時機。」黃建中醫師表示,肺纖維化會讓肺部漸漸失去彈性,嚴重甚至會導致呼吸衰竭,即使初期沒有顯著症狀,若患者具有肺纖維化高風險特性,應盡快進行第一次的肺功能檢查,依據檢查結果持續追蹤,以便及早發現與治療!

腰部曲線改善對策解析,肋雕芭比腰手術步驟與特點,整形外科陳彥州醫師圖文解說

腰部曲線改善對策解析,肋雕芭比腰手術步驟與特點,整形外科陳彥州醫師圖文解說

外科陳彥州醫師表示,「其實腰部曲線不是只跟體重有關呦。」 影響腰部曲線的主要因素包括腹部皮下脂肪、內臟脂肪、腹部肌肉、骨骼結構。陳彥州醫師解釋,腹部皮下脂肪過多會影響腰線,使腰部曲線不明顯,有人會透過減重或抽脂手術來改善。內臟脂肪過多會使腹部膨脹,必須透過飲食調整與運動來減少內臟脂肪,改善腰線。腹部肌肉的部分,有部分產後女性可能會出現腹直肌分離及筋膜鬆弛的問題,導致腰線不明顯,這類狀況可能需要透過腹直肌分離修復手術來改善。 若上述三項因素皆已改善,但腰線仍不明顯,則可能與肋骨骨架有關,而需要考慮透過肋骨雕塑來調整。...

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

「那是一位50歲男士,有B型肝炎帶原。在發現肝癌後便接受手術切除,但是術後半年腫瘤便復發。」陳三奇醫師表示,「當時向健保申請使用免疫治療合併抗血管新生標靶藥物,每三週回門診做一次治療。經過幾個月治療後,腫瘤顯著縮小,沒有明顯副作用,僅出現輕微的皮膚搔癢,讓患者能夠維持原本的工作與日常生活。」

目前,患者已接受疫治療合併抗血管新生標靶藥物的組合式療法達一年以上,病況仍穩定控制。甚至在兩次治療之間,患者還可以安排休假出國旅遊,維持良好的生活品質。