劉育志醫師:大家好,我是劉育志,歡迎心臟科的許志新醫師來到照護線上,今天我們要談的是「狹心症」。許醫師,請問一下,什麼是狹心症?
(點我看心臟病發警訊動畫!)
許志新醫師:狹心症就是我們所謂的「冠狀動脈疾病」,因為冠狀動脈變得狹窄或阻塞,造成心臟灌流產生問題,我們就稱為「狹心」。
劉育志醫師:狹心症與心肌梗塞的差異在哪裡?
許志新醫師:一般我們所謂的狹心症,指的比較廣泛一點,包括不穩定型心絞痛或者心肌梗塞,都屬於這樣的範圍。心臟血管有狹窄的時候,它就會產生一些症狀,我們稱為狹心症。心肌梗塞的話,已經合併著心臟肌肉的缺損壞死,就稱為心肌梗塞。
劉育志醫師:所以心肌梗塞是比較嚴重,已經壞死了,才叫做心肌梗塞。通常患者會有什麼樣的症狀?
許志新醫師:通常最明顯的還是一個胸痛的情形,這種胸痛甚至有可能會傳導到下巴,可能傳導到左臂內側,有時候還合併著一些噁心嘔吐的症狀。
劉育志醫師:很多人有時候會覺得說:「咦!我胸口痛了一下!」就抽痛一下,這樣子算不算狹心的症狀?
許志新醫師:這就比較不典型。一般狹心發作的胸痛,通常是個重物壓迫的感覺,只抽痛一下,或可以很明確指出一個痛點的,這類疼痛通常不是狹心症的症狀。
劉育志醫師:痛很久的呢?
許志新醫師:一般的狹心症在痛,大概都是十幾分鐘,很少超過半小時,會因為休息或舌下含片而緩解。如果說痛整天的,通常也不是狹心症的變化。
劉育志醫師:如果痛幾天、幾個月的,這種應該不會是狹心症。
許志新醫師:這個機會就小很多。
劉育志醫師:區辨這中間的差異是很重要的。女生當她的狹心症發作的時候,症狀是不是會不太一樣?
許志新醫師:對,這個問題問的很好,經過統計甚至有65%左右的女性會表現出「不典型」的症狀,包括噁心、嘔吐、疲倦、失眠、喘!由以上的症狀來表現,比較不典型。
劉育志醫師:還可以用失眠來表現?
許志新醫師:這是比較少見,但的確有這樣的報導。
劉育志醫師:所以大家要自己去注意,跟平常比較,如果有比較異常的時候,要提高警覺。當狹心症發作的時候,突然覺得胸悶、胸痛的時候,我們可以怎麼辦?
許志新醫師:其實我們還是都會建議,大家如果有胸悶胸痛的時候,應該要趕快就醫。
劉育志醫師:我們其實很不建議大家自己吃藥對不對?
許志新醫師:對!
劉育志醫師:因為胸悶、胸痛的可能原因太多了,並不是我們拿一顆救心,含了就算數。
許志新醫師:主持人這裡提的非常的好,我們也真的都會遇到,有些病人胸悶胸痛,他拿「救心」含下去,結果到急診的時候,血壓相當低,已經休克了。原因是他並不是狹心造成的胸悶胸痛,而是本來就血壓過低了,加上含了救心,血管擴張後,反而讓自己的情況更為嚴重。
劉育志醫師:這個大家一定要注意。不要很好心地說,我身上有救心,趕快讓你含一顆,其實這可能反而會害了這個患者。不要隨便相信網路上的謠言,當胸悶胸痛的時候,第一件事情就是趕快就醫,不要亂給藥,不然會增加病情的複雜度。
劉育志醫師:請問一下,在確診病人是狹心症的時候,我們有哪些治療選項?
許志新醫師:現在如果是狹心症的話,除了藥物治療之外,心導管的介入目前也使用得相當廣泛。利用心導管,找出有阻塞的血管,予以處理。
劉育志醫師:心導管也是很重要的確診工具,確診的同時,還能去治療狹心症。很感謝許醫師來跟我們談狹心症,我們下次再見!
同場加映:
心臟病發警訊
搶救心臟 – 認識狹心症與心導管 (懶人包)
讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧
以間歇運動的方式訓練心肺功能,不僅能減少心血管疾病的危險因子,還能讓腦路清晰,減緩腦部退化,是預防失智一定要下的功夫。原地小跑步站姿肘碰膝後點地側點地後點地側點地開合跳左右出拳左右鉤拳快速收腿快速收腿旋轉風車高抬腿跑步側墊步觸地高抬腿跳步原地小跑步...