【醫師聊天室】異位性皮膚炎怎麼辦？

白映俞醫師：大家好！我們今天很高興請到皮膚科的游懿聖游醫師，我們想請教一下，好多寶寶有皮膚癢的問題，好像說是異位性皮膚炎，到底異位性皮膚炎會有怎樣的表現？

游懿聖醫師：異位性皮膚炎最明顯的症狀就是在典型的部位，反覆地發生像濕疹一樣的皮膚變化，這些典型的部位會跟著年齡的不同而不同，像小baby的時候，就是在一歲以前可能是在四肢伸側的地方，就是肢體外側的地方、肚子、或在顏面；二到五歲的時候，就會換到膝蓋窩、肘窩，四肢曲側的地方；長大之後就是轉成手部，或顏面的部位。

白映俞醫師：所以小朋友我們如果看到他是紅紅的一塊，一直抓一直抓的時候，確實就要找皮膚科醫師看一下。有沒有哪些人會比較容易發生異位性皮膚炎？

游懿聖醫師：有，確實是有。異位性皮膚炎很大的比例是會家族遺傳，如果爸爸、媽媽任何一方曾經有過敏體質的話，小朋友得到異位性皮膚炎的比例會比較高。

白映俞醫師：所謂的過敏體質是像氣喘、食物過敏等這些都算嗎？

游懿聖醫師：我們一般會說像皮膚的過敏、過敏性鼻炎，或真的是到氣喘

白映俞醫師：所以過敏性鼻炎、氣喘、還有皮膚過敏這些。如果說小朋友真的有異位性皮膚炎的話，我們該怎麼治療，是吃藥還是塗藥？

游懿聖醫師：都可以，我們會看病程，有時會一起合併治療，大部分比較輕症的，外用擦藥膏就可以了。不過很重要就是，不管你是輕度、中度、重度，一定要勤擦保濕劑，這是世界各國治療準則的第一步驟，一定要衛教患者勤擦保濕劑去建立他的皮膚屏障。

白映俞醫師：所以小朋友的時候就要開始保濕了

游懿聖醫師：沒錯。

白映俞醫師：日常生活中，媽媽可以選哪些東西來幫小baby保濕啊？

游懿聖醫師：其實現在很多外用的保濕劑都可以，但是挑選的時候，最好看一下成分表。世界各國很多藥廠也都針對異位性皮膚炎研發很多比較不會過敏的，不要添加香料、添加色素的保溼劑。添加物愈少的保濕劑對小朋友而言，會是比較安全的選擇。

白映俞醫師：很多人都會想說，外面這些市售的產品可能添加劑很多，我們自己就來買手工皂或母乳皂，這些感覺上好像很天然的東西。這些東西用了真的會比較好嗎？如果用在小朋友身上，OK嗎？

游懿聖醫師：這問題問得很好，非常多患者都會這樣說。其實我想要跟大家澄清一個觀念，這個世界上，不管是什麼「皂」，沒有什麼叫做「純天然」這種事情。

白映俞醫師：沒有「純天然」的「皂」。

游懿聖醫師：你有看過肥皂長在樹上嗎？不太可能吧。

白映俞醫師：這樣講就秒懂了。

游懿聖醫師：肥皂通常是用了很多化合物，業者跟你說他的成分選擇是天然的，但是其實做了一堆的化學反應之後，不管什麼東西都是化學變化做出來的產物。異位性皮膚炎患者的皮膚屏障較差，所以不建議用皂類，傳統含皂鹼的產品。不管今天是精油皂、手工皂、還是母乳皂，其實它們的皂化反應和成品都類似。這種做出來的界面活性劑其實比較強，會傷害一些比較嬌嫩的皮膚。所以一般反而建議使用一些溫和一點，甚至合成的清潔劑會比較合適

白映俞醫師：我們說皂性都是鹼性的，會不會說是因為鹼性而不太適合？用弱酸性的會比較適合嗎？

游懿聖醫師：其實pH值並不是唯一取決的重點，我們會說它的清潔度以及溫和度，其實是有些量表可以做測試，各式各樣的界面活性劑都有一個量表。傳統皂化反應出來的皂鹼，界面活性劑偏強，不管你用什麼樣的皂化反應出來，只要加了NaOH出來的都是類似的東西，只是後面加的油基長短不同，所以通常我們是比較不會建議用這種手工皂。

白映俞醫師：所以所謂天然的手工皂，其實沒有那麼的天然啦。

白映俞醫師：我們還是想要幫小朋友問一下，他現在小baby的時候有異位性皮膚炎，代表長大也會有這些皮膚問題嗎？

游懿聖醫師：其實不用擔心，異位性皮膚炎的寶寶雖然小時候好辛苦，但是他們其實大部分，七成到八成，到青春期的時候，都會自己好。

白映俞醫師：聽到這樣的消息，大家就放心多了。我們日常生活之中有沒有要注意什麼，讓他之後比較不會發作呢？

游懿聖醫師：最重要的就是剛剛提到的，勤擦保濕劑。除此之外，日常生活中有很多的誘發因子，可以避免的話就幫小孩避免。很重要的就是像在南台灣，夏天流汗就是一個很重要的誘發因子，所以小朋友在學校流汗過後，請他用冷水沖一沖，用毛巾按乾，不要用刷的。可以的話幫他帶保濕劑去，只要把汗水沖掉擦乾之後，就再擦一次保濕劑，讓會過敏、刺激的東西不要留在皮膚上，同時又可以保護他的皮膚，這個我相信是比較簡單又有效的方法。除此之外食衣住行有非常多可以注意的部分，很多網站，或是學會指引都會教大家做一些挑選。

白映俞醫師：今天很謝謝游醫師來為我們講解異位性皮膚炎，希望大家都像我一樣學到非常多。

游懿聖醫師：謝謝！