皰疹病毒引起的卡波西氏肉瘤

湯姆漢克斯和丹佐華盛頓這兩位奧斯卡影帝，曾經在 1993 年攜手領銜主演一部探討愛滋病工作人權的電影《費城》。電影的最高潮，出現在飾演愛滋病患者的湯姆漢克斯，在法庭眾目睽睽之下解開上衣鈕扣的那一刻，胸前的紫紅色斑塊一覽無遺，這突來之舉最終讓他扭轉頹勢並贏得訴訟。

《費城》讓演技精湛的湯姆漢克斯，獲得他演藝生涯中第一座奧斯卡最佳男主角獎。這部電影同時也讓卡波西氏肉瘤首度登上大螢幕，它雖然僅僅露臉 8秒鐘， 但是卡波西氏肉瘤絕對值得拿下該片的最佳配角獎。


卡波西氏肉瘤，其實不是愛滋病患的專利！

卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）的名字裡雖然有一個肉字，不過它並不是肌肉出了問題，反之它是一種血管異常增生的病變；由於是血管出現不正常的增生，因此卡波西氏肉瘤的外觀通常會呈現紫紅色或是紫黑色。 

卡波西氏肉瘤最常出現在腿部的皮膚，一開始的外觀類似皮膚瘀青的平袒色斑， 接下來慢慢地鼓出變成顆粒或是塊狀病變，並伴隨著腿部淋巴水腫。

絕大多數的卡波西氏肉瘤是出現在皮膚上，只有少數的案例長在鼻子、口腔、腸胃道等等的黏膜組織，極少數會進一步侵犯內臟器官。

卡波西氏肉瘤 ，是一個身體感染第八型人類疱疹病毒（HHV-8）之後導致血管異常增生的腫瘤。那到底在什麼情況之下我們的身體會感染這個病毒呢？

其實人類疱疹病毒HHV-8病毒可以偶發在像你我這樣再平凡不過的尋常百姓（尤其是 60歲以上的熟齡男性；Classic），也會攻擊免疫系統低落的朋友（主要是使用了免疫抑制藥物的器官移植病友；Iatrogenic），愛滋病患也是罹患卡波西氏肉瘤的高危險群（AIDS associated），另外卡波西氏肉瘤也盛行在非洲某些特定的區域（African endemic）。

不同身家背景的卡波西氏肉瘤會有不同的特性，舉例來說，一般百姓的卡波西氏肉瘤生長速度緩慢，多數長在腿部皮膚而鮮少擴散；相反的，愛滋病患者的卡波西氏肉瘤往往不只是停留在皮膚，特別容易會跑到內臟器官，惡性度也比較高。 


要如何診斷卡波西氏肉瘤？

醫師首先會依照其專業及經驗做初步的判斷，針對外觀可疑的病灶，醫師會直接安排皮膚切片檢查來確定診斷。

一旦卡波西氏肉瘤的診斷確立後，進一步可以安排愛滋病相關的抽血檢查，藉此釐清卡波西氏肉瘤到底是不是愛滋病所造成的。

至於影像檢查對於診斷卡波西氏肉瘤並沒有實質的幫助，因此像是 X 光檢查、電腦斷層、核磁共振、內視鏡並不是常規的檢查，除非病患有客觀的身體不適症狀，暗示內臟器官已經受到影響。


卡波西氏肉瘤該如何治療？

● 在治療卡波西氏肉瘤之前，首先必須釐清該患者是否有感染人類免疫缺陷病毒（HIV）並且進入到愛滋病的階段（AIDS）。如果經過檢查後確認卡波西氏肉瘤與愛滋病彼此有關聯性，醫師會優先治療愛滋病，而不是卡波西氏肉瘤。

● 如果卡波西氏肉瘤與愛滋病無關，因為大多數個案的病程緩慢並僅侷限在皮膚，醫師可以透過放射線治療、手術切除、冷凍治療、病灶內注射藥物來治療。

● 只有極少數的卡波西氏肉瘤會大幅度地擴散，並侵犯到內臟器官，這時候可能就必須使用化學藥物治療（化療）。

卡波西氏肉瘤是一位匈牙利的卡波西醫師在  1872 年所發現的疾病，曾經有好一段時間世人誤解只有愛滋病患者才會罹患卡波西氏肉瘤，一直等到  120 多年後才有另外的學者發現原來是身體感染 HHV-8 病毒之後才導致卡波西氏肉瘤，也總算是還給 HIV 病毒和卡波西氏肉瘤一個公道。

不過人類目前並沒有一個終極方法可以有效清除身體的 HHV-8 病毒，所以我們很難把「根治」這兩個字掛在卡波西氏肉瘤前面。目前醫界還無法全然掌握卡波西氏肉瘤，還有太多的謎題等待著我們來解答。


最後做個重點回顧

1. 卡波西氏肉瘤是一個身體感染第八型人類疱疹病毒（HHV-8）之後導致血管異常增生的腫瘤。

2. 雖然愛滋病患者是罹患卡波西氏肉瘤的高危險群，但是其他免疫功能低落的人也有機會中獎。

3. 非愛滋病患者的卡波西氏肉瘤大多侷限在腿部皮膚，可以採取小區域的治療模式即可。