皰疹病毒引起的卡波西氏肉瘤

by | 9 月 18, 2017


湯姆漢克斯和丹佐華盛頓這兩位奧斯卡影帝,曾經在 1993 年攜手領銜主演一部探討愛滋病工作人權的電影《費城》。電影的最高潮,出現在飾演愛滋病患者的湯姆漢克斯,在法庭眾目睽睽之下解開上衣鈕扣的那一刻,胸前的紫紅色斑塊一覽無遺,這突來之舉最終讓他扭轉頹勢並贏得訴訟。

《費城》讓演技精湛的湯姆漢克斯,獲得他演藝生涯中第一座奧斯卡最佳男主角獎。這部電影同時也讓卡波西氏肉瘤首度登上大螢幕,它雖然僅僅露臉 8秒鐘, 但是卡波西氏肉瘤絕對值得拿下該片的最佳配角獎。


卡波西氏肉瘤,其實不是愛滋病患的專利!

卡波西氏肉瘤(Kaposi sarcoma)的名字裡雖然有一個肉字,不過它並不是肌肉出了問題,反之它是一種血管異常增生的病變;由於是血管出現不正常的增生,因此卡波西氏肉瘤的外觀通常會呈現紫紅色或是紫黑色。 



卡波西氏肉瘤最常出現在腿部的皮膚,一開始的外觀類似皮膚瘀青的平袒色斑, 接下來慢慢地鼓出變成顆粒或是塊狀病變,並伴隨著腿部淋巴水腫。


絕大多數的卡波西氏肉瘤是出現在皮膚上,只有少數的案例長在鼻子、口腔、腸胃道等等的黏膜組織,極少數會進一步侵犯內臟器官。

卡波西氏肉瘤 ,是一個身體感染第八型人類疱疹病毒(HHV-8)之後導致血管異常增生的腫瘤。那到底在什麼情況之下我們的身體會感染這個病毒呢?

其實人類疱疹病毒HHV-8病毒可以偶發在像你我這樣再平凡不過的尋常百姓(尤其是 60歲以上的熟齡男性;Classic),也會攻擊免疫系統低落的朋友(主要是使用了免疫抑制藥物的器官移植病友;Iatrogenic),愛滋病患也是罹患卡波西氏肉瘤的高危險群(AIDS associated),另外卡波西氏肉瘤也盛行在非洲某些特定的區域(African endemic)。


不同身家背景的卡波西氏肉瘤會有不同的特性,舉例來說,一般百姓的卡波西氏肉瘤生長速度緩慢,多數長在腿部皮膚而鮮少擴散;相反的,愛滋病患者的卡波西氏肉瘤往往不只是停留在皮膚,特別容易會跑到內臟器官,惡性度也比較高。 


要如何診斷卡波西氏肉瘤?

醫師首先會依照其專業及經驗做初步的判斷,針對外觀可疑的病灶,醫師會直接安排皮膚切片檢查來確定診斷。


一旦卡波西氏肉瘤的診斷確立後,進一步可以安排愛滋病相關的抽血檢查,藉此釐清卡波西氏肉瘤到底是不是愛滋病所造成的。

至於影像檢查對於診斷卡波西氏肉瘤並沒有實質的幫助,因此像是 X 光檢查、電腦斷層、核磁共振、內視鏡並不是常規的檢查,除非病患有客觀的身體不適症狀,暗示內臟器官已經受到影響。


卡波西氏肉瘤該如何治療?

● 在治療卡波西氏肉瘤之前,首先必須釐清該患者是否有感染人類免疫缺陷病毒(HIV)並且進入到愛滋病的階段(AIDS)。如果經過檢查後確認卡波西氏肉瘤與愛滋病彼此有關聯性,醫師會優先治療愛滋病,而不是卡波西氏肉瘤。

 如果卡波西氏肉瘤與愛滋病無關,因為大多數個案的病程緩慢並僅侷限在皮膚,醫師可以透過放射線治療、手術切除、冷凍治療、病灶內注射藥物來治療。

 只有極少數的卡波西氏肉瘤會大幅度地擴散,並侵犯到內臟器官,這時候可能就必須使用化學藥物治療(化療)。


卡波西氏肉瘤是一位匈牙利的卡波西醫師在  1872 年所發現的疾病,曾經有好一段時間世人誤解只有愛滋病患者才會罹患卡波西氏肉瘤,一直等到  120 多年後才有另外的學者發現原來是身體感染 HHV-8 病毒之後才導致卡波西氏肉瘤,也總算是還給 HIV 病毒和卡波西氏肉瘤一個公道。

不過人類目前並沒有一個終極方法可以有效清除身體的 HHV-8 病毒,所以我們很難把「根治」這兩個字掛在卡波西氏肉瘤前面。目前醫界還無法全然掌握卡波西氏肉瘤,還有太多的謎題等待著我們來解答。


最後做個重點回顧

1. 卡波西氏肉瘤是一個身體感染第八型人類疱疹病毒(HHV-8)之後導致血管異常增生的腫瘤。

2. 雖然愛滋病患者是罹患卡波西氏肉瘤的高危險群,但是其他免疫功能低落的人也有機會中獎。

3. 非愛滋病患者的卡波西氏肉瘤大多侷限在腿部皮膚,可以採取小區域的治療模式即可。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

「那是一位50歲男士,有B型肝炎帶原。在發現肝癌後便接受手術切除,但是術後半年腫瘤便復發。」陳三奇醫師表示,「當時向健保申請使用免疫治療合併抗血管新生標靶藥物,每三週回門診做一次治療。經過幾個月治療後,腫瘤顯著縮小,沒有明顯副作用,僅出現輕微的皮膚搔癢,讓患者能夠維持原本的工作與日常生活。」

目前,患者已接受疫治療合併抗血管新生標靶藥物的組合式療法達一年以上,病況仍穩定控制。甚至在兩次治療之間,患者還可以安排休假出國旅遊,維持良好的生活品質。

中重度乾癬迎治療新曙光!新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)精準鎖定頭皮型病灶、改善生活品質,緩解搔癢、提升自信──皮膚專科醫師圖文解說

中重度乾癬迎治療新曙光!新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)精準鎖定頭皮型病灶、改善生活品質,緩解搔癢、提升自信──皮膚專科醫師圖文解說

「乾癬會對患者造成極大的心理壓力,皮膚外觀的改變可能影響其工作表現、社交互動與自信心;而嚴重搔癢也常干擾睡眠,進一步影響生活品質。」邱足滿醫師指出,過去乾癬的治療以療效良好的生物製劑為主,近年則有新型口服小分子標靶藥物──TYK2抑制劑問世,其治療機轉精準,治療成效佳,為中重度乾癬患者帶來生物製劑的針劑之外的口服藥物優異選擇。

產後減重遇到瓶頸?節食、運動還是好難瘦!張若偉中醫師:瘦身計畫這樣做

產後減重遇到瓶頸?節食、運動還是好難瘦!張若偉中醫師:瘦身計畫這樣做

「曾經遇過一位媽媽,懷孕過程中增加了15公斤,產後一直瘦不下來,使體態改變,膚質也變差,顯得很沒有活力。」張若偉中醫師表示,「經過詳細的評估,我們針對她的生活習慣、飲食、睡眠、運動進行調整,並搭配婦科調養,讓體重、體態都逐漸恢復,連家庭關係都明顯改善。讓我深刻體會到,產後不僅是身體的恢復期,也是心理與家庭關係重要的適應期。」

羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意!定期子宮頸癌篩檢,守住健康防線

羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意!定期子宮頸癌篩檢,守住健康防線

「即使完全沒症狀,也一定要接受子宮頸癌篩檢!」張廷彰醫師表示。子宮頸癌長期位居女性癌症死因前十名,約20%至30%的患者在確診時已屬中晚期(二期以上)。近年政府積極推動HPV疫苗,但許多30歲以上女性仍屬「疫苗空窗世代」,未能在黃金施打年齡接種疫苗,此類族群更應建立定期檢查習慣。