喝酒究竟是助眠？還是失眠？
「醫師都勸我不要喝酒，說這樣子會讓我睡不好，可是我自己的經驗反而是失眠的時候一杯黃湯下肚，馬上就睡著了，怎麼會剛好相反過來？」
相信很多患者都有這樣的經驗，甚至有些醫師晚上睡不著的時候，也是喜歡小酌一番，美酒佳人正好眠，然而，喝酒對睡眠真的是好事嗎？
酒精對腦部有什麼影響？
酒精對於睡眠的影響是非常廣泛且全面的，因為它可以影響中樞神經系統內許多種神經傳導物質 （也就是我們常說的腦袋內的賀爾蒙），包括血清素，多巴胺，GABA等系統，因此酒精對人類的影響絕對不只是一般民眾所知的「傷肝」而已。
酒精對睡眠的影響：剛喝完酒
剛喝完酒對睡眠的影響和當時的酒量 （此酒量不是指酒量好不好，而是你今天喝了多少酒）有關係。基本上，所有劑量的酒精都會減少睡眠潛伏期（sleep onsetlatency）而讓人容易入睡，這也是為什麼許多人會嘗試用酒精助眠的主要原因，然而用酒精助眠的行為也是打開酒精成癮大門的關鍵鑰匙！
低劑量的酒精會增加睡眠快速動眼期（REM sleep）的長度而導致患者雖然入睡但是容易多夢，此外低劑量酒精也會造成患者容易在睡著後突然醒過來（wake after sleep onset）造成睡眠片段（sleep fragmentation），另一方面，酒精也會縮短患者的慢波睡眠時間（slow wave sleep，這個時期是人類恢復體力最重要的時刻，而且對記憶鞏固非常重要），因此患者常常抱怨藉由酒精入睡後會多夢易醒，而且醒來後容易疲累，因為恢復體力用的慢波睡眠被酒精縮短了。
中劑量到高劑量的酒精效果恰好相反，會減少睡眠快速動眼期的時間（這個時期對人類的聯想與創造力很有幫助），且這個劑量的酒精對睡眠的影響，還會隨著酒精代謝的差異而分成前半夜與後半夜的差別：在前半夜，酒精雖然會短暫增加慢波睡眠，但到了後半夜，隨著酒精被代謝掉，患者的睡眠會開始呈現片段睡眠（sleep fragmentation，也就是容易睡眠中斷），容易出現醒覺（arousal），與慢波睡眠減少等現象，造成患者雖然仍然在睡覺，但睡眠品質大幅下降。
酒精對睡眠的影響：長期睡前飲酒
另外一方面，研究發現長期習慣睡前飲酒的患者 （注意，不一定有到酒癮程度唷），會比一般人更容易產生失眠與片段睡眠 （容易睡眠中斷），其原因有許多假說，但是主要還是和長期睡前飲酒，改變腦內的神經傳導物質的平衡，造成患者的睡眠周期異常。
酒精對睡眠的影響：酒精戒斷
酒精戒斷患者的睡眠表現恰好相反過來，酒精戒斷時期患者會出現睡眠潛伏期延長（因此難入睡），總睡眠時間縮短，睡眠快速動眼期時間縮短，慢波睡眠時間延長，與睡眠效率降低。這些影響對患者的睡眠品質影響都甚大，也因為酒精對睡眠的效果是立即顯現（很快就入睡，至於後果因為不會立即顯現，所以患者通常不自知），而且酒精戒斷對失眠的影響又是如此明顯，因此很多酒癮患者無法忍受酒精戒斷的不適，而陷入酒精成癮的惡性循環中。
酒精對睡眠以外的影響
此外，酒精也會因為影響咽喉肌肉造成睡眠呼吸中止症惡化，進而造成睡著後呼吸暫停與夜間易睡眠中斷，除此之外，酒精也會讓個案出現容易做惡夢或不寧腿症惡化等現象。
喝茶或咖啡真的會影響睡眠嗎？
「為什麼我喝茶就會睡不著，可是喝咖啡就不影響呢？」
「我的咖啡都是早上喝的，這樣應該不會影響到晚上睡眠吧？」
「醫師，我從年輕就喝茶到現在，為什麼以前不會睡不著，現在就會睡不著呢？」
類似的問題在身心科的診間常常出現，這樣的問題其實不只困擾病人，往往也困擾著臨床醫師，因為這些問題好像都沒有答案一樣，大家眾說紛紜，到底真相是什麼呢？
咖啡因如何影響人的睡眠？
在討論茶或咖啡對睡眠的影響之前，我們先來討論咖啡因 （就是茶和咖啡影響睡眠的關鍵成分）究竟如何影響睡眠。
目前研究發現咖啡因會針對人腦內腺苷受體（adenosine receptor）進行拮抗作用（antagonize，也就是阻礙腺苷的效果），而腺苷在人類腦部扮演的角色就是「睡眠債」的觀念，腺苷在每天早上起床時是濃度最低的狀態，隨著人維持清醒的時間越久，以及工作疲憊的程度越高，腺苷累積的濃度也會越高，當腺苷達到一定濃度，人就會開始產生睡意而促使人開始睡眠，因此任何會影響腺苷作用的事情（例如打嗑睡或睡午覺）或物質（像是咖啡因），就會使人類的睡眠受影響，這也是為什麼咖啡因會影響人類睡眠的緣故。更甚者，咖啡因對腺苷的作用，就算是白天喝的茶或咖啡，還是會影響腺苷的效果，進而干擾人夜間的睡眠。
咖啡因影響到人睡眠的哪些部分？
咖啡因（無論是來自咖啡或茶葉）對睡眠的影響相當廣泛，包括：睡眠潛伏期，總睡眠時間，睡眠效率，慢波睡眠期，與醒覺。
咖啡因會導致睡眠潛伏期（sleep onset latency）延長，導致患者從躺下去到真正睡著所需的時間拉長，另外，咖啡因也會造成患者總睡眠時間（total sleep time）縮短並且降低患者睡眠效率（sleep efficiency），讓患者實際入睡時間減少。更甚者，還會造成慢波睡眠（slow wave sleep）減少，慢波睡眠是人類恢復體力與進行記憶鞏固最重要的階段，若這個時期縮短，恢復體力的程度與記憶力也會跟著受影響。此外，咖啡因也會造成醒覺（arousal）增加，造成患者雖然有入睡，但睡眠品質被打折。
咖啡因對不同年紀的影響也不同
咖啡因在不同年紀的患者，因為患者隨年齡增加，代謝能力退化，腦部神經活性下降，甚至隨著年紀增加，腦部對外界物質的耐受性也會跟著下降，因此老年人對咖啡因的反應又會更明顯，才會導致患者很困惑：為什麼年輕時一樣在喝茶不會不好睡，但是上了年紀就會因此失眠。（喝咖啡對身體有哪些影響？）
抽菸究竟是如何影響睡眠？
抽菸也會造成失眠！？關於尼古丁，你不可不知的祕密！
「什麼？抽菸也會造成失眠？醫師，你要我戒菸就說一聲，不要拿這種不可能的事情唬我！」
「香菸不是只會傷到肺部而已嗎？我已經被那些肺癌的衛教海報嚇過了，不要再瞎扯淡來嚇我了！」
抽菸對睡眠的影響，是很多菸癮患者無法想像的事情，然而，患者不了解的是，香菸內含的尼古丁對睡眠的干擾程度，其實不亞於前面提到的咖啡因！
抽菸不只傷肺也傷睡！
雖然民眾普遍認為抽煙對肺部有影響，沒有道理會影響睡眠，但是根據研究結果，我們發現事實上抽菸患者也會出現明顯的睡眠障礙，其原因來自香菸內的尼古丁，尼古丁和咖啡因一樣都是屬於神經興奮物質，當人們吞雲吐霧時，尼古丁就會藉由抽菸的過程進入血液，經由血液流竄到人體內，當尼古丁來到人腦時，就會對睡眠產生類似咖啡因的作用，也就是讓你不好睡！當然，隨著尼古丁的使用，又分成急性期的影響與慢性期的影響。
急性尼古丁中毒對睡眠造成什麼影響？
在急性尼古丁中毒患者（例如使用尼古丁貼片又繼續抽菸的患者），尼古丁會同時影響睡眠周期中的睡眠快速動眼期 （REM sleep），慢波睡眠期 （slow wave sleep），以及總睡眠時間 （total sleep time）：尼古丁會明顯降低睡眠快速動眼期的長度，我們知道睡眠快速動眼期和聯想與創造力有密切關係；另一方面，尼古丁又會縮短慢波睡眠期的時間，我們也知道慢波睡眠能幫助我們進行記憶鞏固與恢復體力；最後，尼古丁還會減少總睡眠時間的長度，導致患者的睡眠不管是質或量都大受影響。更甚者，這個不好的影響還會隨著尼古丁的劑量增加而增加。
慢性尼古丁中毒對睡眠又會造成什麼影響？
在慢性尼古丁成癮者（也就是長期抽菸患者），尼古丁會造成睡眠潛伏期（sleep onset latency）延長（也就是說患者需要更久的時間才能入睡），並且造成患者白天嗜睡，當然，前述的總睡眠時間與慢波睡眠期的時間也會跟著減少，甚至在慢性尼古丁成癮者身上，還會出現睡眠效率（sleep efficiency） 減少的情況。
尼古丁戒斷會如何影響睡眠呢？
另外，尼古丁成癮者若一段時間沒有抽菸而開始出現尼古丁戒斷（nicotine withdrawal）時，患者的總睡眠時間會開始延長，並且之前被尼古丁抑制的睡眠快速動眼期也會跟著變多（REM sleep rebound），因此患者會抱怨開始多夢，而這些變化也和患者之前尼古丁的用量有關，通常在戒斷後的1-3天達到最高峰，並持續約3周，之後就會逐漸恢復到正常。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）
原文連結
參考資料：
Garcia AN, Salloum IM. Polysomnographic sleep disturbances in nicotine, caffeine, alcohol, cocaine, opioid, and cannabis use: A focused review. Am J Addict. 2015 Oct;24(7):590-8.
