孩子兩歲了還不會講話，需要看醫生嗎？

剛滿兩歲的小新底迪，平常父母親上班，多數時間由阿公阿嬤照顧，目前只有「ㄇㄇㄇ」的音，要甚麼東西就「ㄚㄚㄚ」，不然就自己拿，看隔壁大他兩個月的小姊姊已經很會講話了，到底是男生講話慢，還是有甚麼發展的問題呢？


兒童發展問題可以從幾個層面來看，動作、認知、語言和社會情緒。

以動作發展而言，七（個月）坐八（個月）爬，一歲開始學放手走，從這些早期的動作發展是否有誤，大概可以看出一些動作發展有無遲緩的端倪；兩歲上下的幼兒，在粗大動作方面應該要可以上下樓梯，精細動作的操作應該要可以翻書、自行拿湯匙吃飯，這也是幾個可以觀察的指標。

在認知理解的部分，兩歲幼童應該可以聽懂大部分單一指令，例如：去把球球拿過來給媽媽；另外，要能夠指認五官或其他身體部位。

而在語言溝通層面，兩歲幼童要能發展出至少10 個單字，例如「爸爸」、「媽媽」的人稱以外，還有其他物品的命名，如「車車」、「球球」、「餅餅」、「ㄋㄟㄋㄟ」等，如果孩子都還沒有口語，那則要觀察他是否有發展出其他替代性的溝通性手勢，例如想要什麼東西的時候，是否有很清楚的指物動作，甚至你沒看到的時候還會知道拉你到物品旁邊；或者他的替代性溝通方式很少，只有「哭」一招。

這幾個面向，都是我們評估是否有發展遲緩的重點。如果孩子只有一個語言表達慢，其他向度都正常，也許我們可以先調整教養的方式，然後再給孩子一些時間等等看；但是，如果孩子目前已經有兩個向度以上的落後，我們則建議帶孩子到醫院接受正式的發展評估，以免延誤孩子的早期發展。


如果孩子的語言表達真的有慢，那我們要怎麼辦呢？

以小新的例子來看，兩歲的孩子，只有「ㄇㄇㄇ」的音，也缺乏其他溝通性手勢，第一個我們要去檢視的，就是我們提供給他的環境，是否讓他有機會表達，是否有給他足夠的學習刺激。


增加孩子表達需求的機會

首先，盡量避免甚麼都幫孩子準備得好好的，要讓他有機會去表達需求，當他想要東西的時候，我們可以帶著他的手去指，並幫他命名：「要…要蘋果…蘋果」，同時，盡量把物品放在我們的嘴巴旁邊，並誇大嘴型，讓孩子看到物品的同時也能看到我們的發音方式。


盡量和孩子互動

再來，盡量減少讓孩子自己玩的時間，雖然孩子可以自己玩、看電視很好帶，也減少我們大人的麻煩，但是相對的，也減少了我們跟孩子的互動，孩子也就缺少機會去學習我們的語言表達、認知理解或是操弄玩具的功能性玩法。所以，盡可能的加入孩子的遊戲，一起玩玩具、扮家家酒、或是一起說故事、看圖卡，都是很不錯的活動。

但是在這裡有個小叮嚀，遊戲就是要盡可能好玩、製造樂趣，讓孩子享受跟你互動的過程，千萬不要只是一直強迫孩子認圖卡，如果沒指認正確就不放過他，這樣孩子很快就會失去興趣喔！


簡化句子，讓孩子方便學習

第三，平常跟孩子說話時，盡量表達簡短、清楚，減少不必要的贅詞，例如我們要請孩子過來坐好，我們平常可能會說:「小新過來，趕快過來這裡坐好！」這句話其實也可以濃縮成：「小新，來，坐好！」給孩子簡單的主詞、動詞就好，如此一來孩子能簡易的去複製我們的語言，進而促進自身的語言發展。

每個孩子有不同的個性氣質，發展時程自然也有快有慢，我們當然不需要去揠苗助長，但是，營造一個正向溫暖的環境，提供給孩子足夠的引導和學習，因材施教，這是我們的責任，也是幫助孩子快樂成長的重要條件。