孩子兩歲了還不會講話,需要看醫生嗎?

by | 6 月 21, 2017



剛滿兩歲的小新底迪,平常父母親上班,多數時間由阿公阿嬤照顧,目前只有「ㄇㄇㄇ」的音,要甚麼東西就「ㄚㄚㄚ」,不然就自己拿,看隔壁大他兩個月的小姊姊已經很會講話了,到底是男生講話慢,還是有甚麼發展的問題呢?




兒童發展問題可以從幾個層面來看,動作、認知、語言和社會情緒。


以動作發展而言,七(個月)坐八(個月)爬,一歲開始學放手走,從這些早期的動作發展是否有誤,大概可以看出一些動作發展有無遲緩的端倪;兩歲上下的幼兒,在粗大動作方面應該要可以上下樓梯,精細動作的操作應該要可以翻書、自行拿湯匙吃飯,這也是幾個可以觀察的指標。


在認知理解的部分,兩歲幼童應該可以聽懂大部分單一指令,例如:去把球球拿過來給媽媽;另外,要能夠指認五官或其他身體部位。


而在語言溝通層面,兩歲幼童要能發展出至少10 個單字,例如「爸爸」、「媽媽」的人稱以外,還有其他物品的命名,如「車車」、「球球」、「餅餅」、「ㄋㄟㄋㄟ」等,如果孩子都還沒有口語,那則要觀察他是否有發展出其他替代性的溝通性手勢,例如想要什麼東西的時候,是否有很清楚的指物動作,甚至你沒看到的時候還會知道拉你到物品旁邊;或者他的替代性溝通方式很少,只有「哭」一招。


這幾個面向,都是我們評估是否有發展遲緩的重點。如果孩子只有一個語言表達慢,其他向度都正常,也許我們可以先調整教養的方式,然後再給孩子一些時間等等看;但是,如果孩子目前已經有兩個向度以上的落後,我們則建議帶孩子到醫院接受正式的發展評估,以免延誤孩子的早期發展。




如果孩子的語言表達真的有慢,那我們要怎麼辦呢?


以小新的例子來看,兩歲的孩子,只有「ㄇㄇㄇ」的音,也缺乏其他溝通性手勢,第一個我們要去檢視的,就是我們提供給他的環境,是否讓他有機會表達,是否有給他足夠的學習刺激。




增加孩子表達需求的機會


首先,盡量避免甚麼都幫孩子準備得好好的,要讓他有機會去表達需求,當他想要東西的時候,我們可以帶著他的手去指,並幫他命名:「要…要蘋果…蘋果」,同時,盡量把物品放在我們的嘴巴旁邊,並誇大嘴型,讓孩子看到物品的同時也能看到我們的發音方式。




盡量和孩子互動


再來,盡量減少讓孩子自己玩的時間,雖然孩子可以自己玩、看電視很好帶,也減少我們大人的麻煩,但是相對的,也減少了我們跟孩子的互動,孩子也就缺少機會去學習我們的語言表達、認知理解或是操弄玩具的功能性玩法。所以,盡可能的加入孩子的遊戲,一起玩玩具、扮家家酒、或是一起說故事、看圖卡,都是很不錯的活動。


但是在這裡有個小叮嚀,遊戲就是要盡可能好玩、製造樂趣,讓孩子享受跟你互動的過程,千萬不要只是一直強迫孩子認圖卡,如果沒指認正確就不放過他,這樣孩子很快就會失去興趣喔!




簡化句子,讓孩子方便學習


第三,平常跟孩子說話時,盡量表達簡短、清楚,減少不必要的贅詞,例如我們要請孩子過來坐好,我們平常可能會說:「小新過來,趕快過來這裡坐好!」這句話其實也可以濃縮成:「小新,來,坐好!」給孩子簡單的主詞、動詞就好,如此一來孩子能簡易的去複製我們的語言,進而促進自身的語言發展。


每個孩子有不同的個性氣質,發展時程自然也有快有慢,我們當然不需要去揠苗助長,但是,營造一個正向溫暖的環境,提供給孩子足夠的引導和學習,因材施教,這是我們的責任,也是幫助孩子快樂成長的重要條件。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

隨著氣溫下降,各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來。今年流感疫情較往年提早升溫,加上腺病毒、新冠等病毒持續流行,使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師表示,十月份流感疫苗開打後,門診中詢問度明顯增加,許多家長擔心孩子在這段季節交替時期會被各種病毒「輪流攻擊」。然而在眾多病毒中,對兩歲以下嬰幼兒最具威脅的,仍是呼吸道融合病毒(RSV)。

流感全年化 病毒易變異 鼻噴式流感疫苗 對不同病毒株具交叉保護力、8~12個月長效保護,感染專科醫師圖文解析

流感全年化 病毒易變異 鼻噴式流感疫苗 對不同病毒株具交叉保護力、8~12個月長效保護,感染專科醫師圖文解析

「那是一個8歲的小朋友,他的病程非常快,第一天是發燒,第二天就出現抽搐,送到醫院檢查後,已是『流感腦炎』。」新竹市立馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕醫師表示,「流感併發腦炎是相當嚴重的狀況,雖然使用抗病毒藥物搭配免疫調節治療,患童最終仍是回天乏術,相當遺憾。」流行性感冒千萬不可輕忽! 林千裕醫師強調,根據統計今年約有2,000多例流感重症,致死率約20% 。尤其在新冠疫情後,因為免疫負債,流感已有全年化的趨勢,接種流感疫苗才能顯著降低流感腦炎、敗血症、呼吸衰竭等致命重症的風險。...

主動脈瘤和主動脈剝離常伴隨主動脈瓣逆流,人工瓣膜與班氏手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

主動脈瘤和主動脈剝離常伴隨主動脈瓣逆流,人工瓣膜與班氏手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

「那是位年輕男性,身材又瘦又高,就是常見的先天性疾病馬凡氏症候群。」陳紹緯教授表示,「有一天,患者因為急性劇烈胸痛被送到急診室,檢查發現是A型主動脈剝離,且合併嚴重的主動脈瓣逆流。」

A型主動脈剝離的進展快速,且死亡率很高。確定診斷後,便替患者安排緊急手術,進行高複雜度主動脈根部重建手術,又叫「班氏手術」。術中會切除病變的主動脈瓣與升主動脈根部,然後植入一段帶有人工瓣膜的人工血管,再將冠狀動脈重新縫合至人工血管側壁。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。

脊髓性肌肉萎縮症(SMA)治療趨勢 兒童到成人病友,治療後每一個小進步,都是生活的大不同 臺中榮總團隊整合照護陪伴病友看見真實改變

脊髓性肌肉萎縮症(SMA)治療趨勢 兒童到成人病友,治療後每一個小進步,都是生活的大不同 臺中榮總團隊整合照護陪伴病友看見真實改變

「有一對姊妹皆罹患第三型脊髓性肌肉萎縮症(SMA)。雖然還可以勉強行走,但運動能力受限。」李秀芬醫師回憶,她們在四歲時接受SMA反義寡核苷酸(ASO)治療,這種治療方式透過脊髓腔內注射,使SMN2基因能產生更多具有功能性的SMN蛋白,藉此維持運動神經元的健康,進而減緩肌肉萎縮的速度。

如今兩姊妹已是國小高年級生,在持續的治療和復健下,不僅能穩定行走完成轉彎的動作,甚至能自己梳頭、刷牙與漱口,對家長與照護者而言,這些看似普通的動作,卻是極大的成就與鼓舞。她們也在社團中被視為努力的象徵,展現出即使SMA,只要積極接受治療,也能活潑自信的成長。