包皮問題多,讓醫師講清楚

by | 6 月 28, 2017



小朋友的包皮下,有時候會發現一塊白白的或是黃黃的東西,到底是什麼呢?


包皮下一塊白白或黃黃的東西是尿垢


講到尿「垢」,大家就會聯想到「污垢」,或是不乾淨,會很想要把它擠出來或是用力洗乾淨。但其實這個包皮垢,是由正常的皮脂腺以及皮膚表層的一些分泌代謝物慢慢累積而成。由於在0-4歲間,小男孩的內包皮還跟龜頭黏連不一定跟外界相通,很常看到一個塊狀物積在裡頭,如果沒有發炎狀態,是不用特別把它清出來的。




包皮到底要不要推下來洗?


包皮問題必須分年齡來看。

0-4 歲:大部分不需要。


4-8 歲(尷尬年齡):
有發炎過,建議要。
沒有發炎過,建議不用。
不能確定,健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師意見。


8歲以上:通常需要。




0-4歲


根據統計資料,新生兒90%以上有包莖現象。到一歲的時候,男孩仍有包莖現象約還有50%;到4歲時,還有包莖的比率剩下10%。


臨床上認定的包莖,大部分只是內包皮與龜頭的黏連未分離。在成長的過程中,內包皮與龜頭會慢慢的分離,只要是包皮開口夠大,慢慢地包皮就能夠推到底。這個發育過程有快有慢,0-4歲只是一般統計結果。


所以在這段年紀間,如果小朋友沒有發生過包皮龜頭炎(這段期間龜頭包皮炎的機率也小),是不用刻意把包皮推開來洗的。




4-8歲


接續上述,當內包皮與龜頭粘連慢慢分離過程中,有段時間會處在要分不分,藕斷絲連的狀態。像這樣有一個有縫卻又封閉的小空間,就容易會有細菌跑進去快樂的生長,也就會有感染的機會。


加上這個年紀處在好像可以溝通卻有自己堅持意見的年紀,很多時候爸爸媽媽不容易幫忙小朋友做清潔 (因為痛或不舒服而抗拒),綜合起來包皮龜頭炎的頻率就略高一點。


如果小朋友仍維持小時候的包莖狀態,沒有發炎過,建議不用特別推下包皮清洗。如果有發炎過,建議就要固定推下清洗。如果不能確定狀態,在健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師(泌尿專科,或小兒外科)意見。




8歲以上


8歲以上的小朋友,通常內包皮與龜頭黏連已經分離,建議教導小朋友每天洗澡時自己慢慢推下包皮清洗。有些小朋友仍有包皮開口狹窄(包莖),或包皮開口較小(假性包莖)的狀態,在不容易推開清洗的情況下,也不建議用力推開。如果不能確定狀態,在健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師(泌尿專科,或小兒外科)意見。


臨床上每個人有差異性,就算是包皮開口較小,也有分可以推跟不能推的。年紀分別只是一種分類,很多還是要看每個小男孩的解剖構造,來決定治療方式與接受手術與否!建議爸爸媽媽們,如果不能確定狀態,尋求專科醫師建議是一個比較好的方法,不用自己在家煩惱到底要怎麼辦喔!


提醒您,小男孩包皮龜頭炎發作的時候,請就近尋求專科醫師的幫忙。




如果將不能翻開的包皮用力翻開,會發生什麼事呢?
  
如果是為了想要清除包皮垢,將與龜頭相黏連的內包皮用力推下,會讓龜頭上有淺層破皮傷口。可能會滲出組織液,需要配合傷口照護(局部藥膏使用),避免內包皮再黏回龜頭上。如果是沒有發炎的狀態,就不需要特別把包皮垢清出來了。但若是因為感染發炎,需要做這樣的處置,就必須要好好照顧傷口;傷口如果反覆黏連或發炎就須要考慮開刀。


如果是包皮開口過小,硬是把包皮推下,會造成包皮開口撕裂傷,反覆幾次後有可能造成包皮開口部分的皮膚結痂硬化,反而更緊。

如果因為外力不小心將過緊的包皮推下,沒有及時推回,或是推不回去,局部血循環不良,會造成包皮箝頓(卡住了),輕則包皮水腫,厲害一點可能會讓局部組織血液循環不良有壞死的跡象。有此狀況請儘速就醫。


包皮開口過小,清潔不易或反覆有包皮箝頓狀況,建議包皮環切手術。




需要塗抹包皮類固醇軟膏嗎?


小朋友可能因為各種原因就診被發現內包皮與龜頭仍舊黏連。若是因為包皮龜頭炎就診,在發炎反應過後,泌尿科醫師可能開立類固醇軟膏作龜頭局部的塗抹。在連續的塗抹(一天至少一次),約莫一個月,內包皮與龜頭就會分離,清潔比較容易。


有些小男孩,會在停止塗抹類固醇藥膏之後,內包皮又再度與龜頭黏連。這樣的情況讓有些家長覺得好像塗了沒有效果,覺得白費功夫。


建議在內包皮與龜頭的黏連分離之後,應該於每日洗澡時,都翻開包皮以清水沖洗清潔,一來保持乾淨,二來也避免再度黏連。


到底要不要塗類固醇軟膏?為了清潔方便,以及減少包皮龜頭炎的機率,個人是建議塗抹類固醇軟膏治療的。預防重於治療囉!



至於包皮到底要不要手術,可以參考這一篇包皮割?不割 ?

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

「那是一位50歲男士,有B型肝炎帶原。在發現肝癌後便接受手術切除,但是術後半年腫瘤便復發。」陳三奇醫師表示,「當時向健保申請使用免疫治療合併抗血管新生標靶藥物,每三週回門診做一次治療。經過幾個月治療後,腫瘤顯著縮小,沒有明顯副作用,僅出現輕微的皮膚搔癢,讓患者能夠維持原本的工作與日常生活。」

目前,患者已接受疫治療合併抗血管新生標靶藥物的組合式療法達一年以上,病況仍穩定控制。甚至在兩次治療之間,患者還可以安排休假出國旅遊,維持良好的生活品質。

中重度乾癬迎治療新曙光!新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)精準鎖定頭皮型病灶、改善生活品質,緩解搔癢、提升自信──皮膚專科醫師圖文解說

中重度乾癬迎治療新曙光!新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)精準鎖定頭皮型病灶、改善生活品質,緩解搔癢、提升自信──皮膚專科醫師圖文解說

「乾癬會對患者造成極大的心理壓力,皮膚外觀的改變可能影響其工作表現、社交互動與自信心;而嚴重搔癢也常干擾睡眠,進一步影響生活品質。」邱足滿醫師指出,過去乾癬的治療以療效良好的生物製劑為主,近年則有新型口服小分子標靶藥物──TYK2抑制劑問世,其治療機轉精準,治療成效佳,為中重度乾癬患者帶來生物製劑的針劑之外的口服藥物優異選擇。

產後減重遇到瓶頸?節食、運動還是好難瘦!張若偉中醫師:瘦身計畫這樣做

產後減重遇到瓶頸?節食、運動還是好難瘦!張若偉中醫師:瘦身計畫這樣做

「曾經遇過一位媽媽,懷孕過程中增加了15公斤,產後一直瘦不下來,使體態改變,膚質也變差,顯得很沒有活力。」張若偉中醫師表示,「經過詳細的評估,我們針對她的生活習慣、飲食、睡眠、運動進行調整,並搭配婦科調養,讓體重、體態都逐漸恢復,連家庭關係都明顯改善。讓我深刻體會到,產後不僅是身體的恢復期,也是心理與家庭關係重要的適應期。」

羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意!定期子宮頸癌篩檢,守住健康防線

羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意!定期子宮頸癌篩檢,守住健康防線

「即使完全沒症狀,也一定要接受子宮頸癌篩檢!」張廷彰醫師表示。子宮頸癌長期位居女性癌症死因前十名,約20%至30%的患者在確診時已屬中晚期(二期以上)。近年政府積極推動HPV疫苗,但許多30歲以上女性仍屬「疫苗空窗世代」,未能在黃金施打年齡接種疫苗,此類族群更應建立定期檢查習慣。