流鼻血時別仰頭,正確處置很重要!耳鼻喉科醫師解說

by | 3 月 19, 2017



流鼻血又稱「鼻衄(ㄋㄩˋ)」,一般發生在10歲以下或50歲以上的族群。最常發生鼻血的地方在鼻中膈前方位置,因為這兒剛好是血管匯集的地方,鼻黏膜稍有損傷或是血管破裂就容易流鼻血。


流鼻血常見的原因有:挖鼻孔、撞擊(運動或車禍)、冬天低溫、空氣乾燥、打噴嚏太大力、酒精、異物、鼻瘜肉、鼻中膈彎曲、使用抗凝血藥物或有凝血功能障礙疾病等等。感冒或過敏鼻黏膜會充血,有時打個噴嚏或是鼻子癢揉一下摳一下就會流鼻血。


少數藥物濫用(如古柯鹼)、腫瘤(良性腫瘤如血管瘤;惡性腫瘤如鼻咽癌)、遺傳疾病等等也是流鼻血的原因。(血痰、鼻塞、喉嚨痛、頸部腫塊,當心鼻咽癌


高血壓通常不是造成流鼻血的直接成因,但是假使流鼻血的當下血壓正高,就會像打開水壓強的水龍頭一樣,可能會流血較多且較不容易止血。




流鼻血該怎麼辦?何時就醫?


輕輕擤鼻子的話,可能會流更多血,不過可以清掉鼻腔內血塊。壓住兩側鼻翼(鼻孔圓圓軟軟的地方)10到15分鐘(小孩捏五分鐘),用嘴巴呼吸,15分鐘內一直捏著加壓不要頻頻放鬆手指的壓力。坐直頭往前傾避免吞入血液,喉嚨有血就吐掉,冰敷鼻根處(山根)而非額頭。不要塞衛生紙摩擦脆弱的鼻黏膜,也不要頭往後仰或躺下來,這樣只會讓血液往喉嚨流,增加嗆到的機會,甚至堵住呼吸道。


如果鼻子捏了半小時以上還無法止血,那就盡快就醫(耳鼻喉科門診或是急診)。題外話,如果您懷疑小朋友將電池類的物品塞進耳、鼻,甚至誤吞了,也請馬上就醫。失血過多可能會頭暈,欲就醫就別自行駕車。不小心吞下血液可能會噁心嘔吐,保持冷靜繼續冰敷加壓止血。




就醫前要準備什麼?醫師會問您這些問題


流鼻血頻率最近有增加嗎?還是僅此一次?最近會不會容易瘀青?目前使用藥物(如抗凝血劑、阿斯匹靈、類固醇等)、個人病史(最近手術、有無外傷、鼻胃管放置、最近有無潛水、肝硬化、血友病、愛滋病等)。先不要進食喝水,以免需要緊急手術。




耳鼻喉科醫師可能會做什麼檢查?


抽血(凝血功能)、鼻咽內視鏡或鼻竇內視鏡檢查有無出血點,並確保呼吸道暢通。醫師為了止血可能需要塞鼻子,也就是將敷料塞進鼻腔加壓止血,通常只塞流血那一邊,如果填塞了還繼續流,可能另一邊也會塞起來增進加壓效果,那就需要用嘴巴呼吸,一兩天後回門診讓耳鼻喉科醫師移除填塞的醫材(不要超過三天)。如果可能需要進一步手術治療(如鼻中膈太過彎曲,或是簡單的電燒止血),耳鼻喉科醫師會檢查後跟您討論。


回家後注意室內濕度不要太乾燥,可以噴食鹽水鼻噴劑或是塗少許凡士林讓鼻腔保濕,千萬不要再摳鼻子,尤其是指甲太長的人。如果服用抗血劑的病人太常流鼻血,請務必回開立處方的醫師門診調整藥物。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

突破晚期肝癌治療困境,雙免疫合併療法延長存活期至將近兩年!專科醫師圖文解說

突破晚期肝癌治療困境,雙免疫合併療法延長存活期至將近兩年!專科醫師圖文解說

「那是位50多歲男性,診斷肝癌時腫瘤已經接近10公分,且有脊椎骨的轉移,屬於晚期肝癌。」許偉帆醫師指出,「當時患者恰好有機會參加臨床試驗,利用雙免疫合併療法作為治療。」

接受雙免疫合併治療的成效顯著,腫瘤逐漸縮小,讓病情得相當好的控制。從發現至今已有兩年時間,目前胎兒蛋白、PIVKA-II等指數正常,而且不管是電腦斷層掃描、骨頭掃描都沒有找到腫瘤存活的跡象,患者已回到工作崗位,也持續在門診追蹤。

乳癌HER2雙標靶新皮下給藥納健保,療程5~8分鐘可完成,提升生活品質!早期、轉移都受惠,乳房外科醫師圖文解析

乳癌HER2雙標靶新皮下給藥納健保,療程5~8分鐘可完成,提升生活品質!早期、轉移都受惠,乳房外科醫師圖文解析

「那是一位60歲HER2乳癌患者,在接受HER2雙標靶藥物治療後,病情獲得控制。」吳世重醫師表示,「但由於患者體態較豐腴、脂肪層較厚,每次打針都是挑戰;加上靜脈輸注兩種HER2標靶藥物,每次都需要2、3個小時,容易讓患者感到不便與不適。」

後來,患者的家屬聽說HER2雙標靶藥物有新的皮下注射劑型,主動提出詢問。改採HER2雙標靶皮下注射劑型後,每次給藥時間大幅縮短,僅5至8分鐘即可完成,終於讓患者如釋重負。

健保延長給付年限!新一代口服抗荷爾蒙治療對抗高風險轉移性攝護腺癌,泌尿專科醫師圖文解說

健保延長給付年限!新一代口服抗荷爾蒙治療對抗高風險轉移性攝護腺癌,泌尿專科醫師圖文解說

在台灣,攝護腺癌的發生率已是男性癌症的第三名,死亡率也有上升的趨勢,中國醫藥大學附設醫院泌尿部張議徽醫師指出,由於攝護腺癌早期沒有明顯症狀,大約三分之一的患者在確診時已為第四期,常出現轉移的部位包括骨骼、淋巴結、肺臟、肝臟等。 因為雄性激素會刺激攝護腺癌生長,所以荷爾蒙抑制療法扮演重要的角色。張議徽醫師說,傳統的荷爾蒙抑制療法可以降低體內的雄性激素濃度,發揮抑制腫瘤的效果,不過在經過一、兩年後,攝護腺癌可能發展出抗藥性,稱為「去勢抗性」,讓治療變得更加困難。...