• 2017年8月17日 星期四

    高燒、眼窩、骨頭痛,當心登革熱!


    「醫師,我發燒了,又全身痠痛……會不會是登革熱?我以前有得過,現在的感覺跟之前得到時一樣。得到第二次就會死掉嗎?」

    每到夏天,進入登革熱季節,大家總是談「蚊」色變。  


    什麼是登革熱?

    登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」,是一種由「登革病毒(Dengue virus, DENV)」所引起的急性傳染病,會經由埃及斑蚊、白線斑蚊傳播給人類。根據血清型,可分為 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 四種型別,每一型都具有感染致病的能力。 

    若是感染到某一型的登革病毒,就會對那一型的病毒終身免疫。但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力,所以有可能再感染其他血清型的登革病毒。 


    登革熱的病媒蚊會在何時出沒?

    傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊、白線斑蚊。埃及斑蚊喜歡棲息於室內,而白線斑蚊則比較喜歡棲息於室外。一天之中叮咬人的高峰期約在日出後的 1 - 2小時及日落前的 2 - 3小時 (可記成「朝九晚五」,早上 9 - 10 點,下午 4 - 5 點)。 


    感染登革病毒後,多久會出現症狀?

    典型登革熱的潛伏期約為 3至 8天(最長可達 14天)。

    病人發病前 1天至發病後 5天的這段期間,為病毒血症期。在這個時期,如果病人被斑蚊叮咬,那麼這隻斑蚊就會感染登革病毒。病毒在蚊子體內經過 8 - 12天的增殖,這隻斑蚊就具有終生傳染病毒的能力。當牠再叮咬別人時,就會把體內的登革病毒傳染給另一個人。 


    登革熱有什麼症狀?

    有些人感染登革熱時,症狀輕微,甚至不會出現任何症狀。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧ 38 ℃),頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象,有時也會有頭痛、噁心嘔吐、食慾不振的情形。 

    發病後的第 3 ~ 5天,若出現嗜睡、持續嘔吐、腹痛、出血等警示徵象,須注意是否進展為「登革熱重症」。而先後感染不同型別之登革病毒,會有更高機率導致登革熱重症。登革熱重症的死亡率可以高達 20 %以上。這也難怪曾經得過一次登革熱的人,只要一發燒又全身痠痛,就會膽戰心驚,深怕又中了第二次登革熱。 

    台灣兒童感染登革熱之平均年齡為14歲。青少年感染後常見的症狀跟成人類似。而兒童感染登革熱時,較易出現皮膚發癢的情形。學齡前兒童因為無法清楚描述身體的不舒服,因此通常在持續出現不明原因發燒多日或家中成員被確診登革熱後,才被診斷出來。


    怎麼確定是登革熱?

    (1) 病毒核酸檢驗(即時定量反轉錄聚合酶鏈鎖反應,Real-Time RT-PCR)

    (2) 第一型非結構蛋白 NS1 抗原快速檢測

    (3) 血清抗體檢驗

    (4) 病毒分離 

    從病人開始出現發燒症狀時,即可在血液中檢測出登革病毒「第一型非結構性蛋白(NS1) 」抗原。因為 NS1抗原檢測快速,所以常作為急性感染的快速診斷。但是,在感染的前兩天,NS1 快篩的敏感度較低。若發病初期 NS1快篩結果為陰性,仍須持續追蹤觀察,必要時接受進一步評估檢驗,以免錯失防疫及治療時機。


    登革熱該怎麼治療?

    目前沒有特效藥物可治療登革熱。感染登革熱的病人,需多休息、補充水份、適時服用退燒藥,並注意有無登革熱重症的可能性。通常在感染後兩週左右可自行痊癒。登革熱重症病患則應住院接受治療與照護。 


    如何預防登革熱? 

    ● 減少病媒蚊

    經常巡檢居家及室內外可能積水的容器。積水就倒掉,且不要的器具也應丟棄,以避免病媒蚊孳生。下過雨後,還要再重新巡視一次有無積水。


    ● 預防叮咬

    蚊子叮咬的高峰期為「朝九晚五」,早上 9 - 10點,下午 4 - 5點,盡量不要在這段時間到戶外或蚊蟲多的地方。同時穿著淺色長袖衣物,並且使用「有效」的防蚊液。

    DEET(敵避、待乙妥)、Picaridin是目前確定有效的防蚊成分。建議噴灑或塗抹在皮膚裸露處,才能在皮膚表面形成保護,以預防蚊蟲叮咬。 (如何有效防蚊?讓醫師告訴您

    美國小兒科醫學會建議,DEET 不適宜用於二個月以下的幼兒。 


    ● 疫苗保護

    2015年全球首支登革熱疫苗問世,屬活性減毒疫苗,適用年齡為 9 ~ 45歲的兒童及成人。但尚未在台灣核准上市。未來預期還有其他藥廠製作出登革熱疫苗,以提供保護。

吃出健康

樂活銀髮族

影音專輯