66歲婦正面迎對ITP 不再因類固醇副作用問題卡關

by | 1 月 21, 2022


記者:陳佳慧報導

66歲的吳女士10多年前確診為免疫性血小板低下紫斑症(又稱為ITP),在長期使用類固醇的情況下,這十年來她陸續被診斷糖尿病、肺結核及骨質疏鬆,身高也因此矮了將近十公分。


原先血小板控制在10萬(/uL)上下,但近期卻逐漸下降,甚至小於2萬(/uL),並出現皮下出血的症狀。此時,她主動提出接受脾臟切除的想法,然而在脾臟切除後,血小板數值仍未改善,在醫師評估下,改以血小板增生劑治療,血小板數值回復到45萬(/uL)以上,收治該名患者的臺大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部主治醫師林耘曲表示,雖然數值回升,不過使用血小板增生劑須密切觀察,留意血栓副作用。


治療目標:控制出血、提升血小板數值

林耘曲醫師說明,ITP易引發凝血異常、出血不止,當腸胃或大腦出血,可能造成重大影響。目前除了類固醇,治療的選項日漸增多,若患者願意積極與醫師討論治療方案,便能減少出血,擁有較佳的生活品質。

「ITP治療分為兩部份:控制急性出血與慢性提升血小板。」林耘曲醫師分析,當出現急性出血,必須先止血。此時可輸注血小板,合併類固醇治療,嚴重時可考慮給予免疫球蛋白,不過只是應急,當問題緩解,還是必須穩定用藥維持血小板數量,患者才不會面臨反覆出血的情況。


美國血液學會:類固醇使用不宜超過六週

美國血液學會建議,成年的ITP患者若無症狀,但血小板數量少於3萬(/uL),建議開始接受治療。在這階段,第一線治療用藥仍以類固醇為主,不過長時間或反覆使用類固醇的患者可能出現胃出血、血糖偏高、體重上升或骨質疏鬆等副作用,所以類固醇使用時間不宜超過六週。

當ITP治療超過3個月,病情還是未見改善,或類固醇藥物無法如期停藥,醫師就會建議接受第二線治療。而根據臨床實驗結果,慢性免疫性血小板低下紫斑症的病患使用血小板增生劑後,多數的ITP患者病情能獲得緩解,甚至有些患者停藥後就沒有復發跡象。林耘曲醫師提醒,血小板增生劑的副作用包括腹瀉、頭痛、疲倦或肌肉痠痛等,用藥後若有不適,應與醫師討論。


尋找血液科醫師諮詢 診斷最精準

林耘曲醫師也叮嚀,民眾若懷疑罹患ITP,可至血液科或血液腫瘤科門診接受詳細檢查。此外,除了積極治療、按醫師指示用藥,平常也要注意正常作息、適度運動,且避免使用來路不明藥物或過度飲酒。

此衛教資訊由台灣諾華提供

原文出處:健康醫療網

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

七分鐘運動–微重量上背與手臂訓練

七分鐘運動–微重量上背與手臂訓練

活絡肩膀與上背,改善現代人常有的肩頸痠痛,平時生活更舒暢手臂繞小圈手臂繞大圈平臂夾肩胛手肘繞圓圈反祈禱式前出拳掌向後抬手掌向下抬手微蹲展翅三頭肌伸展壓臂伸展 趕快動起來!

玩水後全身起紅疹,小心水上休閒病–熱水浴毛囊炎(圖文懶人包)

玩水後全身起紅疹,小心水上休閒病–熱水浴毛囊炎(圖文懶人包)

「醫師,妹妹的身體和手腳跑出好多小小的,一顆一顆的紅點點,她說很癢,都一直抓。」 醫師看了妹妹的疹子後,問:「前幾天有去玩水嗎?」 「喔,星期天我們全家去水樂園玩,可是三個小孩只有她這樣。」 「看起來是熱水浴毛囊炎,雖然病名聽起來是泡了熱水澡才會變這樣,但有些患者在水樂園玩一玩之後,也是會罹患這個疾病喔。」 熱水浴毛囊炎 熱水浴毛囊炎(hot tub...

蛋白質來源怎麼選?動物性和植物性有差嗎?完整比較看這裡

蛋白質來源怎麼選?動物性和植物性有差嗎?完整比較看這裡

老化後大家很怕肌少症,怕會失去足夠的肌肉質量與肌肉力氣,導致身體機能變差。於是,為了維持足夠的肌肉質量,我們參加了愈來愈多健身房課程,也認真補充含有蛋白質食物。 這時候你可能會好奇,如果從不同管道攝取蛋白質,結果會有不同嗎?說到要補充體力,最直觀的就是吃肉不是嗎?畢竟,我們很難想像,吃豆腐和吃牛排對補充蛋白質的效果一樣好吧!那麼實際上,動物性來源的蛋白質,真的就會贏過植物性的蛋白質嗎? 要回答這個問題,我們或許還是要回歸到一些基本的蛋白質的合成與分解來做討論。 必需胺基酸...

吞下硬幣、電池、玩具該怎麼辦?哪些異物最NG?誤食應對指南(圖文懶人包)

吞下硬幣、電池、玩具該怎麼辦?哪些異物最NG?誤食應對指南(圖文懶人包)

「媽媽,我這裡痛痛的。」六歲的朗索邊說邊指著胸口。 「為什麼會痛?有撞到嗎?」媽媽問。 「鞋子。」朗索帶著媽媽走到玄關,指著被朗索拆解的鞋子。那是踩了會發亮的鞋子,而媽媽發現這時鞋底竟已被拆解,露出魔鬼氈。 媽媽驚嚇地問:「你把那裡面的電池吞進去了嗎?什麼時候的事情?」 「下午我自己在玩的時候。」朗索其實不太清楚發生什麼事情,只能繼續表達不舒服:「現在痛痛。」 媽媽看了手錶,已經是晚上八點,急忙背起包包,抱起朗索,往急診室衝去。 孩童食入異物...

每天11分鐘,用最順暢的方式全身拉筋延展

每天11分鐘,用最順暢的方式全身拉筋延展

如果你常常覺得全身緊繃,很難放鬆,整個身體硬得像石頭,連去按摩都痛苦萬分,就要下點苦工自己做些練習,釋放蓄積於體內的壓力。左右轉頭髖前側延展臀腿延展側線延展大腿內側延展大小腿後側延展大腿前側延展臀與下背延展腿後側延展搖滾捲身髖前側延展臀腿延展側線延展大腿內側延展大小腿後側延展大腿前側延展臀與下背延展腿後側延展肩與大腿延展...