記者：林則澄、潘昱僑報導
一名40多歲類風濕性關節炎男性患者，平時有抽菸習慣，起初出現慢性咳嗽時，總以為只是抽菸造成，沒有特別留意肺部健康。醫師曾建議他接受肺功能檢測，但他因為覺得麻煩而沒有安排。直到後來咳嗽加劇，活動時也開始容易喘，進一步檢查才發現兩項肺功能指標遠低於同齡人，用力肺活量(FVC)約為預測正常值的60%、一氧化碳瀰漫量(DLCO)約為預測正常值的50%；後續經過高解析度電腦斷層(HRCT)檢查，才確診為肺纖維化。
自體免疫疾病不只影響關節 咳喘累恐是肺纖維化警訊
自體免疫疾病常讓人想到關節疼痛、皮膚紅疹、肌肉無力或乾燥症狀，但當心肺部也可能受到影響。中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科顧問黃春明醫師表示，硬皮症、肌肉炎、類風濕性關節炎、乾燥症、混合性結締組織疾病及紅斑性狼瘡等病友，都需要留意肺部健康。國際臨床指引也指出，類風濕性關節炎、全身性硬化症、發炎性肌病變、混合性結締組織疾病與乾燥症等系統性自體免疫風濕疾病患者，都屬於肺纖維化的高風險族群1。
肺纖維化早期症狀易忽略 高風險群應安排肺功能檢查
肺纖維化常見症狀包括容易喘、反覆咳嗽、疲倦，例如原本爬2、3層樓不覺得累，後來卻逐漸感到吃力，或走路一段時間後開始喘。黃春明醫師指出，肺纖維化容易錯失早期診斷的問題在於，這些症狀很容易被病友合理化，認為只是年紀大、體力變差、最近太累，或是原本自體免疫疾病造成的不舒服，因此不一定會第一時間想到肺纖維化。對於高風險者，指引建議可使用肺功能檢查與高解析度電腦斷層(HRCT)進行篩檢2。
肺功能檢測看功能、HRCT看影像 及早治療避免不可逆肺損傷
黃春明醫師說明，有些自體免疫疾病病友在出現明顯咳嗽或喘之前，肺功能其實可能已經開始變化。肺功能檢測可協助醫師了解病友目前的肺部功能狀況，也能作為日後追蹤比較的基準；若未來出現症狀變化或肺功能下降，醫師才有過去數值可以比對，判斷是否需要進一步安排HRCT觀察肺部結構或纖維化變化，並依據症狀、肺功能、影像與個人病況綜合判斷是否為肺纖維化。呼籲自體免疫疾病病友可以就自身狀況主動與醫師討論肺功能檢查，把握及早診斷的機會。
Reference：
1、 Eur Respir J. 2026 Jan 22;67(1):2402533.
2、 Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Aug;76(8):1070-1082.
3、 Rheumatol Int. 2025 Aug 12;45(9):194.
原文出處：健康醫療網
