許多台灣民眾都聽過「喝酒傷肝」。事實上，過量飲酒確實是導致「飲酒性肝病」的主因。當您因疲倦、腹脹或黃疸就醫，若被診斷出飲酒性肝病，除了必須戒酒，您是否會擔心：如果本身還有糖尿病、肥胖或「三高」等慢性病，這些「額外」的健康狀況會不會讓肝病更難處理，甚至影響長期健康呢？這是一個關鍵問題，也是近期一項國際系統性文獻回顧研究，針對超過13萬名患者數據進行深入探討的重點。
探究多重慢性病對肝臟的影響
這項研究匯集了全球19項相關文獻，分析飲酒性肝病患者若同時有心血管代謝風險因子（簡稱CMRF，如糖尿病、肥胖、代謝症候群），會對肝硬化、肝癌、總體死亡率、肝臟相關死亡率、心血管疾病事件等長期臨床結果造成何種影響。研究目標是提供全面視角，了解這些疾病的交互作用。
當肝病遇上糖尿病、肥胖與代謝症候群
研究結果明確指出，飲酒性肝病患者若同時存在這些CMRF，其健康風險將顯著提高。
首先，「糖尿病」影響最大。根據研究顯示，患有飲酒性肝病的糖尿病患者，其總體死亡風險，經調整後可能提高約兩倍。肝臟相關死亡風險更可能提高約2.6倍。此外，罹患肝細胞癌（肝癌）的風險有顯著提高。心血管疾病造成的死亡風險也大幅增加，研究指出可能提高約18.9倍。這顯示糖尿病全面加劇了飲酒性肝病患者的健康威脅。
其次是「肥胖」或身體質量指數（BMI）較高。研究發現，體重過重或肥胖的飲酒性肝病患者，其總體死亡風險可能提高約16%至58%。心血管疾病死亡風險可能提高約2.7倍。肝細胞癌風險也較高，可能提高約1倍至1.9倍。特別是，肝臟相關死亡風險有較大幅度提高，研究數據顯示可能提高約15.2倍。這表示即使戒酒，若肥胖未控制，肝臟仍處於較高風險。
最後，「代謝症候群」也不容忽視。研究顯示，患有代謝症候群的飲酒性肝病患者，其總體死亡風險可能提高約27%至137%。肝臟相關死亡風險則可能提高約47%至106%。這突顯多重風險因子共存的危害。研究也發現，當CMRF數量越多，患者無需肝臟移植且能健康存活的機率會較低，肝臟功能恢復正常的比例也會較少。
這項研究結論清楚揭示，糖尿病、肥胖和代謝症候群與飲酒性肝病患者較差的肝臟內外預後有顯著關聯。它強調，治療飲酒性肝病不僅要戒酒，更應積極管理這些共存的慢性疾病，才能全面改善患者健康。這項研究為醫師提供重要參考，提醒在評估和治療時，需將CMRF納入考量。對一般民眾而言，這也印證了健康生活型態的重要性。維持健康體重，控制血糖、血脂，對保護肝臟及整體健康都是不可或缺的一環。未來研究將持續探索更精準的治療策略。
參考文獻：
Effects of diabetes, obesity, and metabolic syndrome on alcohol-associated liver disease: A systematic review. Hepatology Communications. 2026 Sep; 10(9):1307-1322. doi: 10.1097/HC9.0000000000001029
