許多人對藥物的認識，往往停留在治療特定疾病的直接功效上，對於藥物可能帶來的「隱性」影響，尤其是在骨骼健康這方面，則相對較少關注。我們可能以為，只要按時服藥，就能解決眼前的病痛，殊不知，一些看似無關的常用藥物，可能在我們不察覺的狀況下，對我們的骨骼產生潛在的影響，甚至增加骨質疏鬆的風險。這聽起來或許有些令人意外，但近年來，醫學界開始探討藥物、骨骼與一個意想不到的身體部位—我們的腸道菌相—之間的複雜關係。究竟，這些我們日常服用的藥物，是如何影響骨骼健康的？而腸道裡的微生物，又在其中扮演了什麼角色？
常用藥物如何悄悄影響我們的骨骼？
骨質疏鬆症一直被視為是老年人或停經後婦女較常見的疾病，但事實上，有一類骨質疏鬆症被稱為「藥物性骨質疏鬆症」，它是由於服用某些藥物所引起的。根據一項整合多個臨床與臨床前研究的回顧性論文指出，多種藥物確實可能透過不同機制影響骨骼。這些藥物包含我們生活中常見的類固醇（常用於抗發炎或免疫抑制）、芳香酶抑制劑（乳癌治療）、質子幫浦抑制劑（胃藥，用於胃食道逆流）、抗反轉錄病毒藥物（愛滋病治療）、抗癲癇藥物、抗精神病藥物以及抗憂鬱藥物等。這項研究指出，這些藥物可能對骨骼產生有害影響的機制是多方面的。例如，它們可能減少「造骨細胞」的生成，這些細胞負責製造新的骨質；同時，也可能增加「蝕骨細胞」的活性，這些細胞則負責分解舊的骨質。此外，部分藥物可能干擾體內鈣質與維生素D的代謝，而鈣質與維生素D對維持骨骼健康至關重要。有些藥物甚至會影響荷爾蒙和細胞激素的平衡，進而間接影響骨骼的健康。這些機制的共同作用，可能導致骨質流失，增加骨質疏鬆的風險。
腸道菌相與骨骼健康的神秘連結？
近年來，腸道菌相（腸道內的微生物群落）被發現與人體多種生理功能息息相關，包括免疫、新陳代謝，甚至情緒。而這項研究也將目光投向了腸道菌相與骨骼健康的潛在關聯。研究顯示，多種藥物不僅直接影響骨骼，也會顯著改變我們的腸道微生物群落，而且這種改變通常具有藥物特異性，也就是說，不同的藥物會以不同的方式影響腸道菌相。這意味著，我們日常服用的藥物，不僅可能影響藥物作用的標的器官，還可能對腸道環境產生廣泛的影響。然而，這項研究也強調一個重要的觀點：儘管我們觀察到藥物會同時影響骨骼健康和腸道菌相，但「連接個別藥物、腸道菌相和骨骼健康的具體機制，在很大程度上仍未完全闡明」。換句話說，目前「較少或幾乎沒有直接證據」能夠證明，藥物引起的腸道菌相改變會直接導致骨骼代謝、骨密度或骨折風險的變化，對於大多數提到的藥物類別都是如此。因此，該研究建議，未來需要更多的觀察性研究和介入性臨床試驗，才能提供藥物性骨質疏鬆症與腸道菌相之間關聯的確鑿證據。
研究發現與我們的日常對策
這項研究為我們揭示了藥物對骨骼健康和腸道菌相影響的初步輪廓。雖然藥物改變腸道菌相是否直接導致骨質疏鬆的直接因果關係仍待進一步釐清，但藥物可能影響骨骼健康的事實是值得我們關注的。對於已經在使用這些藥物或有潛在骨質疏鬆風險的民眾來說，根據這項研究，有幾項實用的建議：首先，在醫師評估下，可以考慮採取適當的藥物介入治療來減輕藥物對骨骼的影響。其次，確保攝取足夠的鈣質和維生素D，這對骨骼的形成和維護至關重要。第三，進行適度的負重運動，例如快走、慢跑或重訓，這些運動有助於刺激骨骼生長，增加骨密度。第四，定期進行骨密度監測，尤其是在長期服用相關藥物的情況下，及早發現骨質流失，才能及早介入。至於益生菌或益生元補充品，雖然在一些研究中顯示出潛力，但由於目前缺乏足夠且具有說服力的臨床證據來證實其對藥物性骨質疏鬆症的直接益處，因此仍被視為未來潛在的選項。總之，在面對疾病治療的同時，也要主動與您的醫師討論，了解您所服用的藥物可能帶來的風險，並共同制定保護骨骼健康的策略，以維護全面的身心健康。
參考文獻：
Linking the relationship between drug-induced osteoporosis and the gut microbiota. Frontiers in Endocrinology. 2026 Jun 01; 17:72-313. doi: 10.3389/fendo.2026.1818207
