「林醫師，您好。最近覺得自己身體越來越重了，糖尿病又要吃藥、又要量血糖、還要定期回診，有時候真的覺得好累、好煩喔。」阿美姐語帶疲憊地對著林醫師說。她今年六十歲，罹患第二型糖尿病已經十年了。
林醫師點點頭，溫和地說：「阿美姐，您的心情我理解。管理糖尿病加上其他慢性病負擔不小。但正因為如此，有些重要的健康檢查，我們反而更需要留意，像是乳癌和大腸癌篩檢，您最近有去檢查嗎？」
阿美姐想了想，搖了搖頭：「呃，癌症篩檢好像比較少聽到？而且我光顧著糖尿病的控制就忙不過來了。」
林醫師解釋道：「阿美姐，這正是今天主題。根據研究顯示，罹患第二型糖尿病的女性，罹患乳癌和大腸癌的風險，確實較沒有糖尿病的女性來得高。然而，研究也發現，有糖尿病的女性參與癌症篩檢的比例，反而較低。這背後的原因，不只是『忙』這麼簡單。」
林醫師接著說：「為了解這些潛在阻礙，一項在英國進行的質性研究，訪問了二十五位年齡介於五十到七十四歲、患有第二型糖尿病的女性。研究旨在探討哪些糖尿病相關因素影響了她們參與癌症篩檢的意願與能力，並思考潛在的改善策略。」
為什麼有糖尿病的女性較少參與篩檢？
「這項研究發現，糖尿病女性在癌症篩檢上，面臨多層次的挑戰。」林醫師說明。「首先，最顯而易見的，是累積的『健康管理負擔』。許多糖尿病患者伴隨其他共病，需投入更多時間與精力在治療管理上。高頻率的回診、多種藥物、嚴格生活調整，這些耗損了生理與心理能量，也壓縮了參與額外癌症篩檢的時間、交通等實際資源。」
「研究也提到，糖尿病本身及相關併發症或治療方式，可能讓部分女性在進行篩檢時感到不適或困難。」林醫師繼續說明。「例如，乳房攝影時可能因身體不適感到辛苦。或者，為配合某些篩檢需空腹或調整飲食，這對需嚴格控制血糖的糖尿病患者來說，必須更謹慎規劃，以免影響血糖穩定。這些額外考量，都讓癌症篩檢變得較為複雜，增加了參與門檻。」
糖尿病帶來的獨特挑戰與潛在解方
林醫師話鋒一轉：「更值得注意的是，研究點出幾個較深層的問題。其中之一是『對風險的認知不足』。研究顯示，許多受訪的糖尿病女性，似乎並未充分意識到自己因糖尿病而罹患某些癌症的風險較高。這可能導致她們認為癌症篩檢不是『優先事項』。同時，在糖尿病的日常照護中，醫護人員對癌症篩檢的推廣與衛教也相對有限，使得重要資訊未能充分傳達。」
「此外，研究還揭示了糖尿病帶來的『獨特心理與社會阻礙』。」林醫師語重心長地說。「有些女性可能因糖尿病而產生病恥感或感到尷尬，這種負面情緒可能延伸到其他醫療檢查，讓她們較不願意參與。糖尿病也可能放大了一般人遇到的篩檢阻礙，像是交通不便、時間難以配合等，因為當身體疲憊、心理壓力較大時，這些看似微小的障礙都會變得更加難以克服。」
「所以阿美姐，這項研究告訴我們，雖然糖尿病女性對癌症篩檢的自我報告參與率不低，但潛藏的阻礙是多方面的。」林醫師總結道。「這提醒我們，未來在糖尿病照護中，應更積極整合癌症篩檢衛教資訊，讓患者充分了解癌症風險。同時，醫療系統應思考提供更彈性、更具支持性的篩檢服務，例如在糖尿病回診時主動提供相關諮詢，或提供更便利的篩檢預約管道。這有助於減少患者負擔，建立友善篩檢環境，讓更多糖尿病患者能及早發現、及早治療，擁有較高品質的健康生活。」
「這項質性研究提供了寶貴洞察，雖然需更多驗證，但它確實指出在關注糖尿病管理之餘，我們絕不能忽視癌症篩檢的重要性。我們應努力克服這些阻礙，讓糖尿病患者能夠安心地為自己的健康多一份保障。」
參考文獻：
Diabetes‐related barriers to cancer screening in women with type 2 diabetes: A qualitative interview study. British Journal of Health Psychology. 2026 Jun 10; 31(3):72-81. doi: 10.1111/bjhp.70088
