小芳剛生完寶寶，身體有些不適，醫生開了藥。她抱著懷裡甜睡的嬰兒，內心卻充滿兩難：母乳對寶寶很重要，但藥物會不會透過母乳影響寶寶？為了寶寶健康，我是該停藥，還是停止餵母乳呢？這份擔憂，許多哺乳期媽媽都曾有過。
我們都知道，母乳是嬰兒較好的營養來源。世界衛生組織（WHO）建議，嬰兒前六個月應純母乳哺育。研究指出，母乳能降低嬰兒感染風險、促進神經發育，並長期保護對抗肥胖和代謝性疾病。然而，即使母乳好處多，純母乳哺育達建議時長的比例在許多國家仍相對較低，例如丹麥便不到12%。
諷刺的是，哺乳期媽媽使用藥物卻非常普遍且往往難以避免。一項觀察性研究顯示，許多媽媽在哺乳期間會使用處方藥或非處方藥，且常不只一種。更令人憂心的是，針對超過一半會進入媽媽全身循環的藥物，其轉移至母乳的數據竟付之闕如。這意味著醫學界對許多常用藥物在母乳中的影響，缺乏足夠了解。此發現與其他國家較早的研究一致，顯示超過一半的哺乳期婦女使用處方藥，常見藥物包括止痛藥、抗生素、抗組織胺等。
母乳媽媽對藥物安全的擔憂，加上對藥物了解不足，往往導致她們提早停止母乳哺育。有時甚至會自行停藥，或改用較不有效的替代療法，不僅影響媽媽健康，也可能讓寶寶錯失母乳滋養。
母乳媽媽的兩難：用藥資訊哪裡找？
正因這項關鍵知識空白，丹麥啟動了「MedMilk」觀察性臨床研究。這項研究核心目標是系統性地測量多種藥物在母乳中的濃度，計算藥物經母乳傳給寶寶的「相對嬰兒劑量」（RID），並評估寶寶可能症狀或不良反應。RID簡單來說，是評估寶寶透過母乳接觸到的藥物劑量，相對於媽媽按體重調整後所用劑量的比例，此數值對評估藥物風險至關重要。
研究計畫招募約250位哺乳並用藥的女性。參與媽媽將提供母乳（四個樣本，依服藥時間點分批收集）和尿液樣本，並自行回報媽媽與寶寶的健康數據。針對較常用藥物，目標納入每種藥物約20位參與者，以便較完整了解藥物在母乳中的濃度變化。
揭開藥物與母乳的神秘面紗
研究團隊會運用固相萃取液相層析串聯質譜法（LC-MS/MS）和高效液相層析法（HPLC）等較先進分析技術，精確量化母乳中的藥物濃度，檢測出微量藥物成分。接著，研究將運用藥物動力學模型估計RID與模擬寶寶的藥物暴露量。此外，媽媽們會回報寶寶可能出現的症狀或不良事件。雖不直接測量寶寶體內藥物濃度，但透過母乳分析與媽媽回報，可提供較全面評估。
根據這項研究的預期，研究人員期望觀察到大部分藥物會以可偵測的量轉移到母乳中。他們也預期，大部分藥物的相對嬰兒劑量（RID）會低於10%。更進一步推測，相對嬰兒劑量（RID）低於5%的藥物，較少會與媽媽們自發性回報的嬰兒不良反應有關。這些預期成果，若能透過研究證實，將為哺乳期用藥安全提供較具體的數據支持。
讓母乳哺育之路走得更安心
MedMilk研究自2024年底啟動，預計於2028年初完成主要研究。這是一項嚴謹且重要的科學探索，其成果將為全球數百萬像小芳這樣的哺乳媽媽提供更清晰的指引。
儘管研究仍在進行，成果尚未公布，但它的啟動本身就意義重大。它提醒我們，關於母乳哺育與藥物使用的科學證據仍有待加強。未來，當這項研究完成並發表時，將能幫助醫護人員提供較精確和個人化的建議，減少哺乳媽媽不必要的擔憂。像小芳這樣的媽媽，將能獲得較清晰的資訊，在專業協助下，做出兼顧自身健康與寶寶營養的較佳選擇，讓母乳哺育之路走得更安心、更有信心。
參考文獻：
Medication concentrations in human milk and potential adverse effects in breastfed infants (MedMilk): a protocol for an observational clinical study. BMJ Open. 2026; 16(5):475-90. doi: 10.1136/bmjopen-2026-119958
