在全球，糖尿病與癌症是兩大影響人類健康的重大疾病。尤其對於女性而言，第二型糖尿病與乳癌的發生率都持續受到關注。近日，一項來自南印度的回溯性病例對照研究，深入探討了第二型糖尿病女性患者的長期血糖控制指標——糖化血色素（HbA1c）與乳癌風險之間潛在的關聯，其結果為廣大糖尿病女性族群敲響了警鐘，並提供了重要的健康管理線索。
這項研究發現，若第二型糖尿病女性患者的糖化血色素數值較高（大於或等於7.0%），她們罹患乳癌的風險，根據這項研究的分析顯示，可能高出近兩倍。這份發表於知名醫學期刊《Medicine (Baltimore)》的研究，旨在評估長期血糖控制對乳癌風險的影響，並比較罹患乳癌與未罹患乳癌的糖尿病女性在糖化血色素水平上的差異，為糖尿病患者的綜合健康管理提供了新的視角。
糖尿病與乳癌的潛在關聯：一項回溯性研究揭示什麼？
這項研究的背景，建立在過去醫學界已觀察到第二型糖尿病與多種癌症，包括乳癌，可能存在關聯的基礎上。糖化血色素（HbA1c）作為一種反映過去二至三個月平均血糖水平的指標，其數值能夠提供長期血糖控制狀況的重要資訊。研究人員推測，較高的糖化血色素水平，也就是長期血糖控制不佳，可能與乳癌的發生發展有所關聯。
為了驗證這個假設，研究團隊在2014年至2016年間，於印度科瓦醫學中心（Kovai Medical Center）進行了一項回溯性病例對照研究。他們納入了共計379名第二型糖尿病女性患者。其中，有182位女性被確診為乳癌病例組，她們的乳癌診斷均經過組織病理學確認。另外197位與病例組年齡相符的女性則作為對照組，她們同樣罹患第二型糖尿病，但並未診斷出乳癌。這樣的研究設計，有助於比較兩組之間各項生理與生活指標的差異，從而找出可能與乳癌風險相關的因素。
研究人員收集了多方面的數據，包括糖化血色素水平（並將其分為小於7.0%和大於或等於7.0%兩組）、身體質量指數（BMI）、糖尿病病程、停經狀態以及家族史等。此外，由於胰島素治療和降血糖藥物的使用也可能影響血糖控制和疾病進程，因此這些資訊也一併納入考量。為了確保研究結果的可靠性，研究團隊利用卡方檢定（Chi-square tests）和邏輯斯迴歸分析（logistic regression），並對年齡、身體質量指數、停經狀態、糖尿病病程以及胰島素使用等潛在混淆因子進行了校正，以評估這些因素與乳癌風險的關聯。研究中，統計顯著性水準設定為P值小於0.05。
血糖控制與其他因子對乳癌風險的影響
這項深入的研究揭示了幾個值得關注的發現。其中較核心的結果是，根據多變量邏輯斯迴歸分析，在校正了年齡、身體質量指數、停經狀態、糖尿病病程和胰島素使用等因素後，較差的血糖控制（糖化血色素大於或等於7.0%）與乳癌的發生呈現顯著的關聯性。研究顯示，糖化血色素大於或等於7.0%的糖尿病女性，其罹患乳癌的勝算比（Odds Ratio, OR）為2.98，這意味著她們罹患乳癌的風險可能高出近兩倍。
除了血糖控制外，研究也發現其他幾個因素與乳癌風險存在顯著關聯：
停經狀態：研究顯示，停經後的糖尿病女性，其罹患乳癌的勝算比為4.52。這表示與未停經的糖尿病女性相比，停經後的患者罹患乳癌的風險可能增加約3.5倍。這與乳癌在停經後女性中較為常見的趨勢一致，同時也突顯了糖尿病在此族群中可能扮演的角色。
年齡：在特定年齡層中，罹患乳癌的風險呈現較高的關聯。研究指出，50至59歲的糖尿病女性，其罹患乳癌的勝算比為8.30。這意味著與其他年齡組相比，這個年齡區間的糖尿病女性罹患乳癌的風險可能增加約7.3倍，顯示此年齡段可能需要特別的關注。
胰島素使用：研究發現，使用胰島素的糖尿病女性，其罹患乳癌的勝算比為2.57。這暗示了使用胰島素可能與罹患乳癌的風險增加約1.57倍有關。不過，這項關聯可能需要更進一步的研究來釐清，是胰島素本身的作用，還是使用胰島素所代表的糖尿病嚴重程度，才是導致風險增加的較主要原因。
此外，研究也對乳癌的特性進行了分析。結果顯示，大部分的乳癌病例為雌激素受體和黃體素受體陰性。有63%的病例在第一期被診斷出來，這相對較早的診斷有助於治療。然而，研究也指出，較晚期的乳癌（第二期或第三期）、三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）以及較高的Ki-67指數（Ki-67是一種腫瘤細胞增殖的標記，指數越高通常表示腫瘤生長較快，侵略性較強），都與較具侵略性的疾病進程相關。其中，三陰性乳癌的勝算比為2.78，意味著其風險可能增加約1.78倍。較高的Ki-67指數，根據研究顯示，中度風險的勝算比為1.91（風險可能增加約0.91倍），高度風險的勝算比則為3.00（風險可能增加約2倍），這些數據都指向了較具侵略性的腫瘤生物學行為。
值得一提的是，研究中也觀察到二甲雙胍（Metformin）的使用與乳癌風險之間呈現非顯著的逆勢趨勢，儘管統計上未達顯著性差異，但這也為未來更大型的研究提供了潛在的方向。
這項研究的成果，為糖尿病女性的健康管理提供了重要的參考資訊。雖然這是一項回溯性病例對照研究，其在因果關係的推論上需要保持謹慎，且針對糖化血色素的勝算比應謹慎解讀，但其清晰地指出，較高的糖化血色素水平與乳癌的發生以及較晚期的腫瘤階段存在潛在的關聯。同時，停經狀態和胰島素使用也是值得關注的風險因素。對於罹患第二型糖尿病的女性而言，積極控制血糖，將糖化血色素維持在建議的範圍內，不僅有助於管理糖尿病本身，更可能成為降低乳癌及其他相關健康風險的重要策略。鼓勵所有糖尿病女性與您的醫療團隊密切合作，共同制定個人化的血糖管理計畫，並定期進行乳癌篩檢，以維護自身健康。
參考文獻：
Association between HbA1c and breast cancer risk in women with type 2 diabetes mellitus: A case-control study.. Medicine (Baltimore). 2026 May 15; 105(20):e48787. doi: 10.1097/MD.0000000000048787
