許多懷孕中的準媽媽，特別是本身就患有糖尿病的女性，在懷孕期間總是特別擔憂各種併發症，其中子癇前症（妊娠毒血症）和糖尿病腎病變對母嬰健康都可能造成嚴重影響。這些併發症如果能及早發現，通常能有更好的處理與預後。因此，醫學界一直在尋找更靈敏、更有效的生物標記，希望能在早期就偵測到潛在的風險，讓醫療團隊能提早介入，保障媽媽與寶寶的平安。
您可能聽過，懷孕期間常需要進行尿液檢查，這不只是為了篩檢尿道感染，更重要的是檢測尿蛋白，因為尿蛋白升高可能是腎臟功能異常，甚至是子癇前症的警訊。然而，有沒有可能在更早期，甚至在尿蛋白明顯升高之前，就能發現腎臟損傷的蛛絲馬跡呢？近年來，醫學研究開始關注一種名為「腎病蛋白」（nephrin）的生物標記。腎病蛋白是腎臟過濾膜上的一種關鍵蛋白質，扮演著維持腎臟正常過濾功能的重要角色。當腎臟受損時，這些蛋白質可能會滲漏到尿液中，因此，尿液中腎病蛋白與肌酐酸的比值（簡稱NCR），被認為有潛力成為腎臟健康的新指標。
正因為如此，一項最新的研究投入探討尿液中腎病蛋白與肌酐酸比值（NCR）在糖尿病孕婦中的變化，希望能評估它是否能作為早期診斷子癇前症或監測糖尿病腎病變的工具。這項前瞻性世代研究追蹤了158位患有糖尿病的孕婦，在懷孕期間不同時間點，定期測量她們尿液中的腎病蛋白、蛋白質、白蛋白和肌酐酸，並分析這些數值與糖尿病腎病變及懷孕結果（包括子癇前症）之間的關聯。
研究結果顯示，所有患有糖尿病的孕婦，其尿液中的腎病蛋白與肌酐酸比值（NCR）在整個懷孕過程中都會逐漸升高。這或許反映了懷孕本身對腎臟造成的生理性壓力，使得腎臟過濾功能產生一些變化，而這並非一定代表病理性的損傷。這個發現提醒我們，在判讀相關數值時，必須將懷孕期的生理變化納入考量。
然而，針對大家普遍關心的子癇前症預測，這項研究的結果可能出乎一些人的預期。研究發現，無論是在懷孕的哪個階段，發展出子癇前症的孕婦，其尿液中的腎病蛋白與肌酐酸比值（NCR）與沒有發生子癇前症的孕婦相比，並沒有顯著的差異。這表示，儘管NCR在懷孕期間會上升，但根據這項研究，它並不能作為有效預測子癇前症的指標。
換個角度來看，這項研究也針對糖尿病腎病變的監測帶來了一些值得關注的發現。研究指出，在懷孕約14週時，如果孕婦本身已經有糖尿病腎病變，她們尿液中的腎病蛋白與肌酐酸比值（NCR）會比沒有糖尿病腎病變的孕婦高出約3.48倍，而且這個差異具有統計上的顯著意義。這項發現暗示著，在懷孕的初期，較高的NCR數值可能確實是腎臟已經存在損傷的跡象，特別是對於患有糖尿病的孕婦而言。不過，研究也提到，這個較高的NCR數值在懷孕後期並未持續顯著存在。
此外，研究也檢視了NCR與其他傳統腎功能指標，例如尿蛋白與肌酐酸比值（PCR）以及尿白蛋白與肌酐酸比值（ACR）之間的關聯性。結果顯示，NCR在懷孕期間與PCR呈現正相關，在懷孕約14週和30週時也與ACR呈現正相關。但值得注意的是，研究也表明這些關聯性相對較弱，這可能代表NCR作為一種新的生物標記，有其獨立的臨床價值，不完全與現有指標重疊，但也可能提示其變化的複雜性。
綜合這項研究的結果，我們可以得出一些重要的結論。首先，對於所有患有糖尿病的孕婦來說，尿液中的腎病蛋白與肌酐酸比值（NCR）在懷孕期間會自然地逐漸升高。其次，儘管它在懷孕期間有所變化，但根據這項研究的觀察，NCR並不是一個有效的子癇前症預測因子。然而，這項研究也為NCR提供了一個新的應用方向：在懷孕初期，較高的NCR數值可能預示著糖尿病孕婦潛在的腎臟損傷。這意味著，未來NCR或許可以作為監測糖尿病腎病變的一個潛在指標，尤其是在懷孕的早期階段，為臨床醫師提供更多評估和干預的機會，以期為這些高風險的準媽媽們提供更精準的照護。當然，這仍需要更多的研究來進一步證實和釐清其確切的臨床應用價值。
參考文獻：
Evaluation of Urine Nephrin:Creatine Ratio Longitudinally in Pregnancy for the Detection of Preeclampsia and Kidney Damage in Women With Pre-Existing Diabetes.. J Obstet Gynaecol Res. 2026 May; 52(5):e70278. doi: 10.1111/jog.70278
