懷孕是許多女性生命中一段充滿期待與變化的旅程。在迎接新生命的喜悅中，準媽媽們也經常會擔心自己的身體狀況是否能維持健康，特別是一些可能影響寶寶的併發症。其中，「妊娠糖尿病」就是一個讓許多準媽媽感到焦慮的問題。
小美在懷孕初期，總覺得自己比以前更容易口渴、疲倦，有時甚至感到視力模糊。她心想，這會不會是懷孕的正常現象？還是身體發出了什麼警訊？透過產檢的血糖篩檢，小美被醫師告知她的血糖數值偏高，需要進一步檢查，也就是俗稱的「喝糖水」測試。這項測試是診斷妊娠糖尿病的關鍵。
一旦確診，醫師會根據病情嚴重程度，將妊娠糖尿病分為不同類型。較輕微的稱為A1型妊娠糖尿病，通常透過飲食控制就能穩定血糖；而較嚴重的則是A2型妊娠糖尿病，這類型的準媽媽除了飲食控制外，可能還需要藥物治療，甚至施打胰島素來管理血糖。針對這個常見的健康問題，韓國一項深入的研究，分析了近3500位孕婦的資料，探討了懷孕期間的抽菸行為，包括主動抽菸與暴露於二手菸，是否與妊娠糖尿病的發生率及其嚴重程度有關。
這項韓國研究分析了3457位單胎妊娠的孕婦資料，結果發現，其中約有231位（約6.7%）被診斷出妊娠糖尿病。在這之中，大部分是A1型（198位），而需要藥物或胰島素治療的A2型則有33位。研究團隊好奇，除了家族史、體重等已知風險因素外，準媽媽的抽菸習慣，是否也扮演了關鍵角色？
當懷孕與抽菸習慣相遇：糖尿病的潛在挑戰
這項研究結果顯示，主動抽菸的行為與妊娠糖尿病的嚴重程度，有著較為明確的關聯性。
具體來說，研究發現，在懷孕前有主動抽菸習慣的女性，其罹患A2型妊娠糖尿病的風險，比沒有抽菸的女性高出約3倍。這意味著，即使在懷孕前已經戒菸，過去的抽菸史仍可能對懷孕期間的血糖控制產生影響。
而如果是在懷孕初期仍有主動抽菸的準媽媽，其罹患A2型妊娠糖尿病的風險，更是顯著增加，比沒有抽菸的女性高出約9倍。這項數據強調了懷孕初期抽菸行為對血糖控制可能造成的較大衝擊。
值得注意的是，研究中並未觀察到主動抽菸與A1型妊娠糖尿病之間有顯著的關聯。這項發現暗示，抽菸可能主要影響的是妊娠糖尿病的嚴重程度，使其較傾向於需要藥物介入的A2型。
此外，這項研究也深入探討了抽菸「劑量」與風險的關聯。研究人員使用「包年」（pack-years）來衡量抽菸強度，也就是平均每天抽菸的包數乘以抽菸的年數。他們發現，抽菸包年數越高，罹患A2型妊娠糖尿病的風險也隨之增加，呈現出一個較為明顯的劑量反應關係。
特別是，當抽菸強度超過4包年時，罹患A2型妊娠糖尿病的風險顯著增高了約19倍。如果更細分來看，抽菸4到6包年的準媽媽，罹患A2型妊娠糖尿病的風險也高出約19倍；而超過6包年的，風險則高出約24倍。這些數據清楚地表明，抽菸量越大、時間越長，對懷孕期間血糖控制的挑戰就可能越大。
煙霧繚繞的陰影：不抽菸準媽媽的風險考量
除了主動抽菸，許多不抽菸的準媽媽也會擔心暴露在二手菸環境中是否會影響健康。這項研究也對從未抽菸的女性進行了分析，探討二手菸暴露與整體妊娠糖尿病風險的關聯。
研究結果顯示，從未抽菸但有暴露於二手菸的女性，罹患整體妊娠糖尿病的風險，比沒有暴露的女性高出約33%。雖然這項關聯尚未達到統計上的顯著差異，但其趨勢仍暗示了二手菸暴露與妊娠糖尿病風險之間可能存在潛在的關聯。這項發現提醒我們，即使自己不抽菸，周遭環境中的菸霧，也可能是我們需要留意的健康風險之一。雖然需要更多的研究來確認其確切影響，但趨勢已提供了一個重要的警示。
總結來說，這項來自韓國的研究，為我們揭示了抽菸行為與妊娠糖尿病嚴重程度之間較為複雜的關係。研究指出，無論是懷孕前或懷孕初期的主動抽菸，以及較高的抽菸強度，都與需要藥物治療的A2型妊娠糖尿病風險增加有較強的關聯。而對於不抽菸的女性，二手菸暴露雖然尚未被證實有統計學上的顯著影響，但研究趨勢也暗示了潛在的風險。
對於小美或其他準媽媽來說，這些研究結果意味著什麼呢？首先，若您有抽菸習慣，準備懷孕時，及早戒菸是保護自己和寶寶健康的重要一步。如果在懷孕初期仍有抽菸，盡快尋求協助戒菸，將有助於降低妊娠糖尿病發展成較嚴重程度的風險。其次，即使不抽菸，也應盡量避免暴露於二手菸環境。無論是在家中、職場或公共場所，保護自己遠離菸害，對整體孕期健康都有益處。
這項研究的發現，提供了重要的科學依據，支持將戒菸和避免菸害納入孕期照護的公共衛生策略中。透過更積極的衛教宣導與支持，我們有望幫助更多準媽媽擁有一個健康的孕期，降低妊娠糖尿病及其相關併發症的風險。當然，每個人情況不同，最終的診斷與治療建議，仍需諮詢您的婦產科醫師。但了解這些潛在風險，將有助於您做出更明智的健康選擇。
參考文獻：
Association between smoking behaviours during early pregnancy and the severity of gestational diabetes mellitus: a secondary analysis of prospectively collected cohort data in Korea. BMJ Open. 2026; 16(2):207-17. doi: 10.1136/bmjopen-2025-112308
