在台灣，隨著生活型態的改變，肥胖已成為一個日益普遍的健康議題。許多民眾可能因為各種疾病而需要接受「非減重手術」，也就是一般外科或其他專科的常規手術，而非專門以減輕體重為目的的手術。對於這些需要接受手術的肥胖患者來說，術前準備往往較為複雜，且可能面臨較高的術後併發症風險。因此，科學界一直在探討，如果在接受這些手術之前，先進行一段時間的體重管理，是否能為患者帶來更好的術後結果？
這項最新的系統性文獻回顧與統合分析，正是為了回答這個重要的問題。研究人員匯集了全球35項相關研究的數據，總共分析了近萬名（9378位）接受非減重手術的病患。這些參與者的平均年齡約為58歲，平均身體質量指數（BMI）約為35.6 kg/m2，顯示他們普遍屬於肥胖或重度肥胖的族群，其中女性佔比約為61%。研究的重點在於評估術前進行體重管理介入，對於手術中及術後的各項健康指標，究竟會產生哪些影響。
準備動手術？術前減重對恢復有哪些好處？
這項深入的研究分析顯示，對於即將接受非減重手術的病患而言，術前適當的體重管理介入，確實能帶來多方面顯著的益處。首先，在病患最關心的「整體術後併發症」發生率上，研究結果指出，接受術前減重介入的病患，其整體併發症的風險與未接受介入的病患相比，能有效降低約37%。這意味著，透過提早控制體重，病患在手術後可能面臨的各式問題，包括感染、心血管問題、呼吸道問題或身體不適等，其整體發生機率能有較大的機會得以減少，進而提升術後恢復的順利度。
更值得注意的是，針對那些「需要醫療介入的較嚴重併發症」（醫學上稱Clavien-Dindo分級為二級或以上），例如需要藥物治療、輸血或再次手術的狀況，研究顯示其風險也降低了約34%。這項發現強調了術前減重不僅能降低輕微併發症，對於會顯著影響病患恢復進程的嚴重狀況，也能發揮保護作用。
此外，在傷口癒合方面，肥胖患者常遇到的「術後非感染性傷口相關併發症」風險，根據研究顯示，能大幅降低約62%。這對病患來說是一大福音，因為傷口問題不僅會延長住院時間，也會增加疼痛和不適。減少這類併發症，有助於病患更快地從手術中復原，並降低長期照護的負擔。
研究也發現，對於某些特定類型的手術，例如胃切除術和肝切除術，術前減重介入能顯著降低「術中失血量」。這對於手術過程的順利進行至關重要，因為較少的失血量意味著手術風險的降低。與此相應地，需要「輸血」的機率也降低了約51%。輸血雖然是常見的醫療手段，但仍存在一定風險，能減少輸血需求，對病患的安全性來說是一項重要的改善。
在術後恢復與照護方面，術前減重也展現了積極的影響。研究顯示，病患「再次住院」的機率降低了約43%。這不僅能減輕病患與家屬的心理壓力與經濟負擔，也代表術後恢復的穩定性較高。同時，平均「住院天數」也能稍有縮短，雖然幅度相對較小，但對於醫療資源的有效利用和病患的恢復效率來說，仍具有正面意義。
術前減重怎麼做？它是不是萬靈丹？
這項研究的綜合分析顯示，所採用的「術前體重管理介入」計畫，通常持續時間中位數為8週，也就是大約兩個月的時間。透過這些計畫，研究參與者平均能減輕約3.92公斤的體重。更令人鼓舞的是，這些減輕的體重主要來自於「脂肪量」的減少，平均減少約4.78公斤的脂肪。同時，研究也顯示，「淨體重」（或稱去脂體重，主要指肌肉量）並沒有顯著的變化。這表示這些減重計畫是健康的，它們成功地減少了體內多餘的脂肪，同時較好地保留了寶貴的肌肉組織，這對於維持身體功能和加速術後恢復至關重要。
研究也強調，儘管這些減重介入計畫在不同研究中可能有些許差異，但總體而言，它們被認為是「可行且安全」的。這表示病患在專業醫療人員的指導下進行術前減重，是相對安全且可以實現的，其潛在的益處遠大於風險。
然而，術前減重並非萬靈丹，並非所有術後問題都能透過它來解決。根據這項研究，術前減重介入對於「手術部位感染」、「靜脈栓塞」或「返回急診室」的機率，並沒有觀察到顯著的關聯或影響。這意味著，雖然體重管理能改善許多重要指標，但某些併發症的發生可能受其他因素影響較大，或者需要其他特定的預防措施來降低風險。
總結來說，這項匯集了大量研究數據的統合分析，儘管在研究設計和手術人群上存在一定程度的異質性，但其結論卻是一致且明確的：在接受非減重手術前，進行適當的體重管理介入，確實是可行、安全且具有顯著益處的策略。研究顯示，這類介入能有效降低整體術後併發症的風險，特別是較為嚴重的併發症和傷口相關問題。同時，它也有助於減少術中失血量、輸血需求，並降低病患再次住院的機率，甚至能稍有縮短住院天數。對於即將面對手術的肥胖病患來說，這項研究提供了一個重要的健康指引，強調了術前準備的重要性。然而，每位病患的狀況都是獨特的，建議仍應與主治醫師和營養師等專業人士充分討論，共同制定最適合個人的術前準備計畫，以期達到較好的手術效果和術後恢復。
參考文獻：
Impact of preoperative weight-loss interventions on outcomes after elective non-bariatric surgery: meta-analysis.. BJS Open. 2025 Dec 29; 10(1). doi: 10.1093/bjsopen/zrag001
