科技新貴受「過敏性鼻炎」所擾 醫曝1招從根本治療

by | 7 月 8, 2024

科技新貴受「過敏性鼻炎」所擾 醫曝1招從根本治療

記者:吳儀文報導

過敏性鼻炎若未妥善治療,生活、工作等方面會受到很大的影響,若是任職於高科技產業的工作者更深受其苦,工作時穿著無塵衣,如果不斷打噴嚏、流鼻水時實在造成許多不便。一位在高科技公司擔任工程師的37歲A先生,他的過敏性鼻炎就嚴重影響工作,症狀加劇時會就近到藥局購買成藥或至診所就診,服用抗組織胺、使用鼻噴劑等藥物來緩和症狀。

但A先生逐漸發現鼻噴劑效果越來越有限,沒噴的時候甚至鼻塞比以前更嚴重,直到至中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任王堂權的門診求診,經過詳細評估檢查後,才發現塵蟎是影響自己鼻炎最大的過敏原,與醫師討論後決定使用舌下減敏療法治療,約3-4個月症狀就穩定下來,持續治療滿2年後停藥至今,狀況仍相當穩定。

過敏性鼻炎台灣盛行率偏高 如何治療才能不復發?

過敏性鼻炎是慢性鼻炎的其中一種,根據先前的 本土資料顯示,台灣過敏性鼻炎盛行率為26.3%,高於全球盛行率(10-20%),其中20歲以下的族群盛行率更超過30%。

王堂權主任表示,台灣過敏性鼻炎盛行率偏高,90%以上患者的過敏原都包含了「塵蟎」,究其原因,可能是因為氣候溫暖潮濕易助長塵蟎繁殖,且現代人常常緊閉門窗,長時間待在封閉的室內環境,塵蟎就容易影響呼吸道,刺激後產生過敏等發炎反應。

雖然過敏性鼻炎不像癌症一樣會明顯危害生命 ,但卻會大大影響生活品質、工作能力,因此需要妥善治療。王堂權主任提到,在治療藥物上,大家最熟知的就是抗組織胺、鼻噴劑,它們對鼻子症狀的緩解效果好且迅速,不過特殊種類的鼻噴劑藥物,長期使用反而會容易造成「藥物性鼻炎」,用久了會越來越沒效,甚至讓症狀加劇。

王堂權主任說明,除了抑制症狀,近年來減敏療法是病患的另一個選擇。對塵蟎過敏的患者來說,注意家中環境清潔、寢具挑選,確實能避免塵蟎孳生以防止症狀加劇,但要持之以恆確實不容易,倘若外出到其他環境,仍有機會接觸塵蟎,而減敏療法本身是從根本解決過敏性鼻炎的問題,比起症狀抑制,更能徹底改善生活品質。

減敏療法如何選擇? 舌下減敏安全且方便

早期的減敏療法,大多是透過皮下注射進行,皮下注射的患者需要反覆往返醫療院所進行施打,對長期需要配合的患者來說著實相當不便,特別是患有過敏的兒童,還要克服打針的恐懼感。

而舌下減敏療法的副作用不常見,使用上也更方便,患者可以在家中每天自行規則服用,不需頻繁往返醫療院所,能節省更多時間。王堂權主任表示,透過舌下減敏療法,實務上可以讓免疫系統產生免疫耐受性,往後若接觸過敏原,可以減緩過敏發炎反應的嚴重程度。

急性、慢性鼻炎治療模式不同 過敏性鼻炎可以從根本治療

雖然急性鼻炎症狀來時,快速用藥緩解症狀是可行的治療方法,然而王堂權主任提醒,慢性的過敏性鼻炎若要好好穩定下來,減少反覆發作的情況,其實是需要好的醫療諮詢、評估、診斷,並在醫病相互溝通、配合下,進行完整的療程,才能充分改善長期困擾病患的問題。

王堂權主任認為針對過敏性鼻炎治療,民眾可以跳脫過去的思維,採用更穩定的治療模式,透過抽血檢驗分析過敏原,從根本問題著手進行減敏療法。事實上,及早透過適當的治療模式穩定疾病,除了可以讓病患回歸正常的生活與工作之外,長遠來看,也有機會能減少總體醫療支出與社會成本。

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原文出處:健康醫療網

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。