肉毒、膠原、玻尿酸,微整形針劑,特點比一比

by | 7 月 17, 2017



人人都希望自己的外觀,看起來神采飛揚、容光煥發,然而,人會老,皮膚會皺,眼皮會下垂,該如何改善這些外觀上的問題,如何用侵入性最小的方法,迅速達到皮膚緊實、向上拉提的效果,這些問題,在無限的商機助燃之下,已經找到適切的答案:微整型。


微整型,顧名思義,就是微量的整形,不同於傳統用手術刀、組織剪切開縫合的手術,微整形強調的是不用動刀,也可以整型。廣義的微整型,包含了針劑注射、埋線、雷射等等範疇,今天主要跟大家介紹,目前接受度最高的針劑注射。




微整形可以打的針有哪些?


目前市面上公認微整型有效的針劑注射,可以分成三大類:肉毒桿菌毒素皮下填充物組織促生劑三種。




肉毒桿菌毒素


肉毒桿菌毒素,是由一種細菌分泌出來的神經毒素,主要的功用在防止神經釋放出傳導物質,進而達到麻痺肌肉的效果,肌肉麻痺了,就無法牽動連在肌肉上的皮膚,於是不論你怎麼用力做表情,麻痺的肌肉就是不動如山;連帶的,因為做表情而引發的皮膚皺紋,也跟著消失無蹤。


哇!這麼神奇的除皺神器,是全部臉上的皺紋都有效嗎?


不!因為作用機轉,肉毒桿菌毒素只對「動態紋」有效。


甚麼叫動態紋?請拿起鏡子,對著鏡子裡的自己擠眉弄眼,試試看以下三個動作:


1. 不抬頭,眼睛用力往上看頭頂:這時候出現的皺紋,是動態的抬頭紋,針對眼睛往上看才跑出來的皺紋,肉毒桿菌毒素有效;假如眼睛往下看肚皮時,就已經存在的皺紋,無效。


2. 皺眉頭:因為皺眉頭,眉間會出現隆起的肌肉,連帶產生的皮膚皺紋,是動態的皺眉紋,有效;如果不皺眉頭,眉間就已經出現的皺紋,肉毒桿菌毒素的幫忙有限。


3. 用力瞇眼睛:瞇眼睛時,眼尾出現的魚尾紋,是動態紋,有效;如果不瞇眼睛,眼尾就已經存在的皺紋,肉毒桿菌毒素效用就不大了。


肉毒桿菌除了美容的運用之外,臨床上還可以拿來治療中風後、腦性麻痺患者的肌肉痙攣、斜視、偏頭痛等等,由於運用在除皺方面的劑量不高,較不容易引起嚴重的副作用,常見的副作用是因為毒素擴散至不需施打的臨近肌肉,而引起眼皮張不開,或是因為劑量不平均,引起眉毛一高一低。


肉毒桿菌毒素還有一個很像灰姑娘的特色,就是時間一到,就會失效。施打之後,普遍可以維持最少三個月的效果,第四個月開始,動態皺紋會慢慢出現,一直到第五、第六個月左右,肉毒桿菌毒素的效果就會全部消失。


藥效消失以後,皺紋會不會比沒打的時候更嚴重呢?並不會,灰姑娘沒有了玻璃鞋,還是灰姑娘,並不會變成後母,所以肉毒桿菌毒素就像可以維持三個月的魔法一樣,時間一到,自然失效,如果喜歡穿上玻璃鞋的感覺,再度施打即可。




皮下填充物


人的臉,看起來會顯的老,除了上述的皺紋之外,其實很大的一個原因,是組織萎縮,加上地心引力讓臉部下垂,看起來就是垂垂老矣的外觀;假如可以打東西進去,讓萎縮的臉膨起來,讓下垂的組織拉起來,就可以讓外觀顯的年輕許多。


大家有打點滴,漏針的經驗嗎?漏針的部位,組織腫脹,含水量高,摸起來彈性十足,看起來豐滿許多,這就是皮下填充物可以讓人變年輕的道理。


所以,皮下打生理食鹽水也可以變年輕嗎?


是的!只要打對位置,就算是打生理食鹽水,也可以看起來年輕、豐滿,只是生理食鹽水,幾個小時就被吸收了,無法持久,因此無法拿來當作美容用途。


但是聰明的科學家,也發現了這個現象,因此開始研發,可以打在皮下,讓外觀年輕、拉提,同時又持續有效的安全成份,就是現在風行全球的皮下填充物。


皮下填充物這大類的產品,琳瑯滿目,全世界用在美容用途的皮下填充物,目前為止,大約有三十幾種,單在美國,也已經累積出數百萬次注射,可見愛美,是人類的共同特點。




永久性皮下填充物


皮下填充物大致可以分為暫時性跟永久性兩種,永久性填充物,其中鼎鼎有名的就是矽膠,早年的小針美容、打針隆乳等等,就是把矽膠打入皮下組織,達到永久性的填充。


然而,因為永久性填充物,不會被人體代謝吸收,歷經數十年還持續存在,後續因為容易引發過敏反應而產生肉芽腫,或是填充物位移,造成後遺症難以處理,因此愈來愈少人選擇施打永久性填充物,也愈來愈多國家禁止使用永久性填充物。




暫時性皮下填充物


暫時性皮下填充物,目前的當紅炸子雞,就是皮下注射玻尿酸。


人體本身就有玻尿酸,皮膚的纖維母細胞、血管內皮細胞、關節囊滑膜細胞(Synovial cells)、平滑肌細胞都會合成玻尿酸;由於玻尿酸與人體組織相容性高,不會因為部位不同而引起過敏反應,加上吸水性高,所以打在皮下之後,還能吸附組織間的水分,達到填充的效果。


玻尿酸的另一項優點,就是可被玻尿酸降解酶溶解,因此如果施打之後發生不良反應,等於有了解藥一樣,可以第一時間把傷害盡量減到最低;台灣目前玻尿酸降解酶,在皮膚科醫學會的努力之下,已經可以合法施打。


然而,有一好就沒兩好,玻尿酸因為組織相容性高,可以被人體代謝吸收,因此會隨著時間,慢慢消耗完全;平均來說,打入皮下的玻尿酸,效果約可以維持半年到一年左右;玻尿酸被吸收之後,會刺激膠原蛋白新生,因此,皮下注射玻尿酸,過了一年之後,即使當初打的都被吸收完全,還是會有部分填充的效果,就是因為自己也長了一些新的膠原蛋白的關係。


玻尿酸因為方便好用,因此發展出各種劑型,皮下注射玻尿酸的廠商也各有千秋,有的著墨在長效、有的著墨在濃度高,只要施打得宜,淺層的靜態皺紋、疤痕,深層的凹陷、皮膚皺摺,都能藉由玻尿酸來達到精準的修飾。


除了玻尿酸之外,市面上常見的暫時性皮下填充物還有:膠原蛋白、氫氧磷灰石鈣(Calcium Hydroxyapatite,就是常聽到的晶亮瓷或微晶瓷)、自體脂肪、富血小板血漿(Platelet-rich Plasma,PRP)、交連羧甲基纖維素( Cross-linked Carboxymethyl Cellulose,CMC)等等,這些填充物,各有各的生物特色,也各有各的維持期及優缺點。


暫時性皮下填充物,可以被人體慢慢代謝完全,雖然還是有引發過敏的機會,但是相對機率已經下降了;然而,皮下填充物,最讓人害怕的副作用,就是打入血管造成組織壞死;組織壞死可以是一小片皮膚潰爛,也可以是眼動脈阻塞造成失明,甚至有腦內血管阻塞導致中風的個案。


因為皮下填充物注射,造成嚴重併發症的案例,國內外都已經有不少的個案報告,如何降低併發症的發生,也是醫師、廠商、民眾最在乎的課題;針對皮下填充物注射造成血管阻塞,也歸納出有效的緊急應變措施,來讓傷害降低。


然而,人體本身就存在著多樣性,每個人的血管走向雖有大致的脈絡,但是變異性很高;因為想變年輕美麗,卻造成嚴重併發症,是任誰都不願意見到的結果,為此,醫師們也常常在會議上交換意見、分享心得,就是想要防患於未然,降低併發症發生的機率;而想要施打的民眾,更應該對這些潛在的風險有正確的認知,施打前被告知、與醫師充分討論、了解可能發生的風險,審慎評估,再三考慮後,再決定是否接受治療,這才是正確的微整觀念。




組織促生劑


組織促生劑,就是除了單純的填充之外,主要功能是促進自體組織新生,來延長拉提、填充的效果,這類組織促生劑,市面上常見的有兩種,一種是聚左旋乳酸(Poly-L-lactic acid,PLLA),另一種是聚己内酯(Polycaprolactone,PCL)。


這兩種組織促生劑,持久度介於永久性皮下填充物,與暫時性皮下填充物之間,也就是說,組織促生劑維持拉提、填充的時間,比暫時性皮下填充物長,比永久性短,一般認為超過一年,甚至可以長達兩年。


這兩種組織促生劑的特色,就是可被人體代謝,不會永久停留組織中,同時因為具有促進膠原蛋白新生的藥理特性,能夠讓組織新生,來延長效果。


聽起來很美好,打一針,就可以自己長肉,效果可以超過一年,然而,組織促生劑也有它的併發症。


聚左旋乳酸(PLLA)是使用比較久的組織促生劑,一開始是使用在脂肪萎縮的愛滋病患,也在2009取得美國食品藥物局(FDA)的認證,然而,PLLA最常見的併發症,就是產生看不到、卻摸的到的皮下小結節。有些小結節可以在口服、外用、以及局部注射藥物之後得到緩解,有些小結節則需要手術移除;除此之外,PLLA也曾經有打入血管造成失明的個案報告,雖然罕見,卻還是發生過。


另一個後起之秀,聚己内酯(PCL),則是在2013年才開始有文獻報告,經由皮下注射膠體溶液,來達到美容用途,廠商宣稱的持續效果,甚至可以長達四年,目前台灣只開放效果維持一年的PCL皮下注射針劑;聚己内酯(PCL)由於是最近才開始流行的皮下填充物,相關的併發症、後遺症,還沒有被統計報告,但是不代表這個針劑就是絕對安全,只是尚未被發現而已




看到這裡,相信大家已經暈頭轉向了吧!沒關係,這個考試不會考,但是你一定要有的觀念是,在接受任何聽起來很美好的微整型治療之前,一定要詢問醫師:


我打這個針,最壞的情況是甚麼?該怎麼防範?


經過醫師解釋之後,你了解可能發生的風險,並且願意接受任何治療都有可能發生不預期反應之後,再進行治療;微整型是醫療行為,不是一樁單純的買賣交易。


下一篇文章,再跟大家分享,決定接受微整型治療之前,你必須要考慮的三個面向。


本文沒有接受任何微整型廠商贊助,純粹就現有文獻報告,以及個人參加研討會後的心得作分享。




參考文獻:
1. Minimizing adverse events associated with poly-L-lactic acid injection. Dermatol Surg. 34(Suppl 1): 100-104,  2008
2. Understanding, avoiding, and managing dermal filler complications. Dermatol Surg. Jun;34 (Suppl 1): S92-99, 2008
3. Clinical experience with hyaluronic acid-filler complications. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 64(7): 892-896, 2011
4. Complications of injectable fillers, part I. Aesthet Surg J. 33(4): 561-575, 2013
5. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthet Surg J. 34(4): 584-600, 2014
6. An update review on recent skin fillers. Plast Aesthet Res 3:92-99, 2016

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

九大心理防衛機制,你是否也用這些方式傷人傷己?!(圖文懶人包)

九大心理防衛機制,你是否也用這些方式傷人傷己?!(圖文懶人包)

我們都知道人生不如意十之八九,地球不是為了我們而公轉自轉,但每天有這麼多不開心的事情,我們要怎麼保護自己的心不受傷呢?每次當你得知各種不如己意的消息,又該怎麼辦呢? 其實,我們在潛意識中,會出現一些防衛機轉來保護自己。這樣說好了,當你看一齣連續劇時,會不會有時覺得這個角色怎麼這麼奇怪,為什麼做錯事被拆穿時,他要暴怒成這副德性?或是他明明很想要有人陪,卻因為怕告白失利,而選擇讓兩人感情永遠都在原地徘徊?或者,明明一句道歉就能結束誤會,為什麼要扯東扯西毫不坦白呢?...

從毛巾開始消除腿部僵硬,活化緊繃髖部

從毛巾開始消除腿部僵硬,活化緊繃髖部

拿一條毛巾就能優化整個伸展的流程,如果你有彈力帶的話,也可以利用彈力帶輔助。這次來跑一段腿部的伸展拉筋吧。大腿後側伸展大腿內側伸展大腿外側伸展臀部伸展髖部伸展大腿前側伸展大腿後側伸展大腿內側伸展大腿外側伸展臀部伸展髖部伸展大腿前側伸展...

提高警覺!不只手腳無力,這些症狀都可能是中風!(圖文懶人包)

提高警覺!不只手腳無力,這些症狀都可能是中風!(圖文懶人包)

當我們口語說到「中風」,通常是指腦部血管出了事情。較常見的是血管栓塞,血液流不過去,稱為「缺血性中風」,導致某個區塊的腦部就失去了功能。另外一種可能是血管破裂出血,稱為「出血性中風」,同樣會造成腦部失能。於是,我們會看到中風患者無法順暢說話,嘴巴歪一邊,某一手某一腳無法出力活動,與過去的樣貌完全不同。 你可能也曾覺得奇怪:「為什麼有的人臉看起來好好的,卻說他被診斷中風呢?」「為什麼有的人中風後看起來很嚴重,一下子就過世。有的人卻好像很輕微呢?」又或者:「為什麼有的人中風後,只是動的不好,有些人卻還會又麻又痛呢?」...

心房顫動常無感,易中風!微創胸腔鏡左心耳關閉術降低中風風險,心臟外科醫師圖文解析

心房顫動常無感,易中風!微創胸腔鏡左心耳關閉術降低中風風險,心臟外科醫師圖文解析

「那是一個70歲的男性患者,罹患慢性肺病,且被診斷出二尖瓣逆流與心房顫動,需要手術治療,但是患者、家屬都擔心開胸手術傷口過大,而猶豫不決。」陳紹緯教授表示,「經過詳細討論後,患者決定接受不停跳二尖瓣人工鍵索植入術及微創胸腔鏡左心耳關閉術來治療。微創胸腔鏡左心耳關閉術是透過3個小傷口,在胸腔鏡的輔助下,從左心耳外安裝左心耳夾。除了解決二尖瓣逆流的問題,一併處理了左心耳來降低未來中風風險,術後患者順利恢復,目前狀況穩定,在門診持續追蹤。」

白內障手術一併處理近視、老花、散光,全焦段散光矯正人工水晶體,眼科醫師解說(圖文懶人包)

白內障手術一併處理近視、老花、散光,全焦段散光矯正人工水晶體,眼科醫師解說(圖文懶人包)

「那是一位50多歲的女士,原本近視將近一千度,而在出現白內障後,近視的狀況又急速惡化,於是決定接受白內障手術。」何明山醫師表示,「經過詳細討論後,患者選擇使用全焦段散光矯正人工水晶體,希望解決白內障並同時矯正近視、散光、老花眼。」

手術完成後,患者順利恢復。全焦段散光矯正人工水晶體能夠提供遠、中、近連續視力同時矯正散光,讓患者不用再戴近視眼鏡,也不需要戴老花眼鏡,生活與工作都方便許多。

不痛不代表沒事!這四種生殖器潰瘍,最好要認識(圖文懶人包)

不痛不代表沒事!這四種生殖器潰瘍,最好要認識(圖文懶人包)

「你這邊是怎麼了?」女友指著洛華的下體,問:「那算是個潰瘍嗎?」 「喔,真的嗎?」洛華表現出一副不知情的模樣,說:「我現在才注意到。嗯,可能是我前幾天不小心撞到受傷的吧,沒事沒事,現在一點都不會痛。」 「你有背著我做什麼事情嗎?」女友繼續追問:「這看起來就像是性病。」 「哪有,冤枉啊!」洛華連忙說:「我就說不會痛了,你看這裡也乾乾淨淨,沒有流膿流湯,這哪會是性病啊!」 乾淨的潰瘍,就不是性病引起的嗎?我們今天就來看看各種生殖器潰瘍的表現。 感染性生殖器潰瘍...