糟糕，寶寶發燒、腹瀉、解好臭的血便！
每次看到新聞上奶粉遭到細菌汙染的報導都很有感觸，因為自己的孩子也曾經得過沙門氏菌腸炎。身為醫師的我雖然知道沙門氏桿菌造成的腸炎，就是觀察精神活力，給予無乳糖奶粉、支持療法多給水分，但是每天看著孩子發高燒、解血便，有時候就躺在床上沒有精神的發呆。在感染沙門氏菌腸炎的前三天，無論我或是媽咪，都感到無比的壓力。
記得一歲大的孩子喜歡用吸管喝飲料，有一次我和媽咪買了飲料後也讓孩子一起喝，結果我和媽咪隔天開始拉肚子，而柚子不但拉肚子，還有發燒，更糟的是他開始解出黏稠惡臭的血便，我直覺的想著：柚子可能喝了被細菌感染的飲料、得到細菌性腸炎。
三個月大的寶寶容易出現嚴重併發症
那一次感染沙門氏菌腸炎，讓我深深體驗到，原來身為一個醫師、和身為人父，是完全不一樣的角色。
一般父母大概都知道沙門氏菌感染會讓寶寶腸胃腹瀉，但若是沙門氏菌感染在剛出生不久小於三個月大的寶寶，因為寶寶的免疫力較低，吃到含有沙門氏桿菌的食品或是奶粉，除了血便外，還可能會併發脫水、休克，甚至是敗血症。
解血便一定是細菌性腸炎嗎？
和一般腸胃炎不一樣，細菌（例如沙門氏桿菌）造成的腸炎，除了發燒外，還會解血便。所以當門診遇到焦急的父母拿著尿布、或是拿出手機拍的畫面對我說「看見帶有黏液的血便」、「顏色深淺不一，有些是鮮紅色，有些是暗紅色」，這時候我會先問寶寶有沒有發燒來鑑別診斷。
兒童若是沒有發燒，只是腹瀉出現血便就可能只是過敏性腸胃炎造成的血便。過敏性腸胃炎因為寶寶的腸胃道黏膜功能還不成熟，常因為母奶或是一般配方奶，牛奶蛋白分子過大通過腸黏膜造成腸子過敏引起血便。
若是寶寶有發燒，腹瀉沒有血便，這時候就要懷疑寶寶是吃壞肚子、或是一般病毒性造成的腸胃炎。
若是寶寶有發燒，腹瀉帶有血便或黏液，這時候就要懷疑是細菌性腸炎造成血便了。
細菌性腸炎常見的病原菌有哪些？
細菌性腸炎，就是因為細菌感染而造成的腸炎，台灣最常見有沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌海鮮弧菌等，除了會侵犯腸黏膜而引起發燒，和一般腸胃炎一樣會腹瀉，而糞便常帶有黏液和血絲。
寶寶若是有急性高燒，併發腹瀉、帶有鼻涕樣的黏液，偶而呈現深綠色且聞起來惡臭，這時就要考慮是細菌性腸炎。細菌性腸炎最常見是由沙門氏菌感染。
沙門氏菌腸炎好發在6~12個月大的寶寶
沙門氏菌腸炎好發在夏天，但在氣候溫暖的台灣一年四季都可以發現沙門氏菌腸炎。
沙門氏菌腸炎好發在五歲以下的兒童，最常見的年齡是一歲以下，尤其是6~12月大的寶寶發生機會最高，3個月以下的寶寶感染沙門氏菌常有嚴重併發症。
沙門氏菌會經由糞口、感染的食物和水傳染
沙門氏菌主要的傳染途徑是糞口傳染，因為沙門氏菌會寄生在人以外的家禽、家畜，若是吃到、飲用到、接觸到家禽或家畜糞便、分泌物的食物，就容易感染沙門氏腸胃炎。
沙門氏菌可能經由遭受汙染的食物和水源，特別是在共用飲水槽的畜舍傳染。例如嬰兒奶粉在製程中受到沙門氏菌感染，若是寶寶喝了含有沙門氏菌感染的奶粉，或是吃下被污染的食物或喝了飲用水，就可能被感染。
因為沙門氏菌也可於在土壤、潮濕且沒有光的環境中存活許久，若是喝到沒有煮熟的地下水，或是寶寶外出玩耍、用手抓泥土後，沒有洗乾淨就把手放到嘴巴裡，也有機會感染到沙門氏菌腸炎。
沙門氏菌腸炎會解出惡臭、很像長滿青苔、臭水溝泥、參雜番茄醬的糞便
吃到遭受污染的食物或飲水，約36~72小時後，沙門氏菌會經由小腸黏膜進經由血流循環開始出現黏便，一開始會肚子絞痛不舒服狀，之後便會出現發燒，帶有黏液或血絲的腹瀉。
沙門氏菌腸炎可藉由大便的細菌培養來證實，但因為不是每次大便培養都可以培養到細菌，所以若是寶寶發燒、腹瀉有黏液血便，就要高度懷疑得到沙門氏菌腸炎。典型沙門氏菌腸炎的糞便呈深綠色且惡臭，很像「長滿青苔、臭水溝泥、參雜番茄醬」，可以用這樣的表現來初步判斷。
若是腹瀉嚴重，容易造成電解質不平衡而脫水，這時候就要住院打點滴了。一般發燒在3天內就會好轉，而腹瀉則需3~7日才能改善。抵抗力較差的兒童容易引發高燒不退，可能會併發脫水、休克，甚至是敗血症或腦膜炎。
一旦發現兒童有持續高燒、帶有黏液或血絲的大便，就要懷疑是細菌性腸炎，就要儘速就醫治療，以免導致嚴重的併發症。
須不須要使用抗生素？
兒童感染到沙門氏菌腸，一般不須給予抗生素治療，因為給予抗生素不但不會縮短病程，反而容易延長沙門氏菌排出腸道的的時間、容易發生復發。所以感染沙門氏菌的的寶寶，若出現了高燒、帶有黏液或血絲的大便等症狀，就須採用支持性療法，也就是靠點滴補充。
大部分的沙門氏菌腸炎經過適當的症狀治療，可以在10天內康復。不過一些特殊狀況，例如小於3個月大的新生兒，抵抗力較弱，一旦沙門氏桿菌感染，則應直接給予3天抗生素治療，直到燒退為止，以避免發生移轉性的全身性感染。
若是併發菌血症，嚴重感染，或是脫水和休克、壞死性腸炎、腸出血，甚至腸破裂穿孔等嚴重併發症，就要使用至少7~14天的抗生素。
如何預防沙門氏菌腸炎？
改善衛生習慣，就是最好的方法！例如用餐前徹底的洗手，應該用肥皂和水搓洗。尤其是雙手接觸到腐壞的牛奶、乳酪製品、肉類、雞蛋或海鮮等食物，因為沙門氏菌容易附著在這些食物上。
避免吃到沒有煮熟或不乾淨的食物和飲水。例如沖泡寶寶的奶粉水應用煮沸的一般水沖泡，不要用礦泉水。平時家裡喝的水，一定要喝煮過的煮沸水，不要只喝濾水器過濾沒有煮沸的水。
天氣炎熱時，如果沒有把食物好好地保存，沙門氏菌可能就會滋長，所以食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱，再次食用前應加熱煮熟。沙拉及冷盤之保存要特別謹慎，做好的食物應儘快食用。
