游泳帶來的好處遠超過你的想像
游泳對身體有益，很多人都知道，但究竟有哪些好處呢？之前英國醫學期刊網誌有篇文章提出游泳有很多優點，並列舉出來給我們參考，游泳不僅對於成人的體能、心肺功能有助益，對老人以及小孩也有許多好處：
● 游泳降低老人早期死亡風險
● 游泳幫助孩子的技能發展更快
● 游泳和水中活動是安全，符合成本效益且可行的運動方式
最近有研究提到，除了早期死亡風險外，游泳也可以降低41%由心臟與中風造成的死亡風險，定期的游泳幫助老年人保持身心健康，擁有更長壽的人生。重要的是，學習游泳讓小孩更快地發展身體技能、認知和社交能力。
這個研究讓探討游泳與其他老化疾病（例如失智症）的議題也受到關注。公衛議題一直是英國長期重視的焦點，他們也提出如果推動游泳相關政策，可能不只改善病人的健康，也可降低長期照護的費用。
雖然游泳仍有需要注意的地方，例如游泳池的跌倒風險、周遭水域安全、水質與呼吸道過敏的議題、以及游泳造成的運動傷害等，但游泳在現今仍是一個值得我們大力提倡的運動方式！
水中活動有助於改善骨骼關節疾病
目前水中活動對於改善疾病的相關研究，最多仍是在於骨骼系統疾病為主，在復健教科書裡面（Delisa’s physical medicine and rehabilitation 5th）有專門章節介紹水中復健。
有不少研究證實透過水中活動的訓練，可以改善退化性關節炎病患的運動功能、減少關節疼痛、增進生活品質，甚至在肌纖維疼痛、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡的關節炎也有類似效益。
水中活動是個低衝擊性的運動，並且浮力降低身體承重，原本對於脊椎或下肢關節需要負擔的重量，也因為浮力而減輕。
有研究指出透過中強度的水中訓練，可以顯著改善病人的股四頭肌肌力，也有研究發現透過水中訓練可以改善病人的心肺耐力、關節活動度，進而提升生活的獨立自主性，另有研究指出經過六週的水中活動訓練可以降低病人的跌倒風險。
水中訓練對於關節炎相關病患而言，是個順從性高、效應明顯並且花費不高的運動與治療方式。
脊椎傷害也適合水中訓練
除了四肢關節炎的病患外，脊椎的傷害是另一個適合水中訓練的病人族群，相較於陸地上的訓練，水中訓練可以減少脊椎承重的狀況，水中環境的阻力也可以減少身體快速移動所造成的受傷風險，對於脊椎及周邊關節動作控制的掌握度更好。
水中訓練是種動態的脊椎訓練方式，不管是頸椎、胸椎到腰椎都可以透過不同的方式達到訓練核心穩定的目的，可以改善肌力、耐力、心肺耐力以及動作控制能力。
除了脊椎骨骼受傷的病患外，對於多發性硬化症、小兒麻痺晚期以及脊神經損傷的病患也有相關研究。
多發性硬化症病患因為疾病容易受溫度影響，所以建議泳池的溫度要維持在攝氏25-28度就好，太高不適合多發性硬化症的病患，相反的，脊神經損傷的病患因為缺乏體溫調整機制，所以建議泳池水溫要以接近體溫的攝氏35-37度較適合，而其他一般病患大多適合攝氏28-35度的水溫做訓練。
目前較少研究有討論到下背痛相關族群、水中訓練強度及模式、長期預後等問題，這些都是未來研究可以持續努力的方向。
游泳也有運動傷害？你無法忽視的游泳肩
游泳者特別依賴有力的上肢在水中推進，成功的游泳者通常具有一些特徵：較大的上肢與軀幹的中段肌肉群，身高與下肢瘦長，肩膀寬大，手的面積大。自由式與仰式通常會有較高較重的身材，而蛙式選手通常較矮。
游泳選手相對於其他運動而言，急性受傷的比率不高，但長久累積下來的運動傷害仍需要注意，根據美國國家大學體育學會統計，女生游泳運動員受傷的機率比男生高出58%！
另外也發現新手運動員受傷機率比資深的高，非自由式訓練選手受傷機率比自由式高，大多數的受傷都與訓練過程有關。
根據研究，肩痛是游泳選手最常見的肌肉骨骼疾病，盛行率大約40-91%，肩膀因為在上肢的推進過程中佔主導地位，需要的活動範圍接近肩膀的極限，所以游泳肩的狀況在任一泳姿的選手都值得注意。
為什麼會有游泳肩？
肩膀是一個活動度很大的關節，需要穩定的肩胛骨為基礎，和同步協調的肌肉力量來穩定，穩定性取決於靜態的穩定構造（肩關節盂唇和周邊韌帶）以及動態的穩定構造（肩部的旋轉肌群和肩胛肌）。
肩關節鬆弛可能會對動態的穩定構造產生過度依賴，最終會造成不穩定的肩關節跟和肩膀疼痛，肌肉疲勞會造成力量失衡，產生動態不穩定的肩痛。
會造成游泳肩的因素可分為外在或內在因素，外在因素包括：突然增加的訓練量、輔助的陸地訓練計畫不足、游泳的方法錯誤等。
內在因素包括過度的關節鬆弛、姿勢不當、胸椎駝背、核心強度不足、肩胛骨運動不良、肩膀內旋不足、肩部旋轉肌群不平衡、旋轉肌群或胸大肌的柔軟性差。
肩胛骨運動不良常伴隨著肩胛骨前傾的狀況，使得肩胛骨被伸展且肌力減弱，常有圓肩與頭前傾的狀況，側面看起來像烏龜的背與頭。
有91%的年輕游泳選手肩膀疼痛與棘上肌肌腱病變有關，通常做理學檢查（impingement test）時會有陽性發現，整個自由式的划水過程中，不同階段會對不同構造造成撞擊
● 入水期：關節囊前面、後上關節唇
● 推水後期：棘上肌肌腱
● 恢復期：肩峰下滑囊、棘上肌、以及後上肩關節唇
游泳肩該如何治療？
游泳肩的治療主要在減少肩峰下滑液囊和前肩峰下的壓迫，以及任何會引起關節盂唇和關節囊夾擊的狀況。
主要可分為三個部分：肌力強化、伸展、以及泳池中的姿勢修正
1. 肌力強化包括：旋轉肌群（棘上肌、棘下肌、肩胛下肌與小圓肌）和肩胛骨穩定肌群：前鋸肌、肩胛骨後縮的肌群（下斜方肌與菱形肌）、肩胛下肌
2. 伸展動作加強：旋轉肌群後側肌肉棘下肌與小圓肌、肩胛骨穩定肌群、胸大肌、胸小肌
3. 姿勢修正包括：增加身體旋轉狀況、入水的角度增加（像蝶式一樣較外側，避免太靠近中線）、入水時的手和前臂避免過度內轉、建議雙邊換氣等
誰需要考慮手術治療游泳肩？
只有那些經過保守治療後，仍繼續疼痛的游泳者才考慮手術。手術包括肩峰下切除術，旋轉肌群的清創或修復，關節唇修復或清創術，冠狀動脈韌帶切除術和遠端鎖骨切除術等。
了解造成的病因與病理狀況後，才選擇適當的手術方式。根據統計，游泳選手在術後可以回復到跟之前一樣具有競爭狀況的比率約20％至56％。
什麼是蛙腳膝？
蛙式是最好入門的泳姿，很多成年才開始學游泳的人，都是從蛙式入門，如果在游泳池裡仔細觀察，你會發現每個人的蛙式都不一樣，光是踢腳的姿勢就有大蛙小蛙之分，但不管什麼蛙，都可能會造成運動傷害。
蛙式泳者的膝蓋通常會有內側或前側的疼痛，潛在的病因包括復發性內側副韌帶、髕股疼痛症候群、髕骨肌腱病變、內側滑囊炎、大腿內收肌群拉傷等。疼痛通常起因於蛙式踢腿時，外翻動作對膝蓋所造成的負擔，導致膝蓋內側受到牽引與側邊受到壓迫。
根據研究，蛙腿的髖關節適合外展角度約37-42度，踢腿所造成的疼痛，取決於收腿時髖關節外展的角度和腳踝蹠屈、外轉的角度，這些會造成內側副韌帶的疼痛，另外髖關節外展角度較大，也和髕骨內側疼痛有關。
為什麼會有蛙腳膝？
蛙腳膝的治療需要先有明確的診斷跟了解促成因素，有研究指出，針對無症狀的蛙式菁英選手作核磁共振檢查，仍有部分異常的發現。
目前造成的原因，可分為外在與內在的病因：
外在因素包括：訓練年限、年紀、競賽強度、踢腿技術錯誤（髖關節外展角度太大或太小、踝關節蹠屈、外轉角度錯誤）
內在病因包括：髕骨與膝關節的穩定度、髂脛束症候群、膝蓋內半月板病變、Osgood-Schlatter’s disease、Sinding-Larsen-Johansson disease等
蛙腳膝要如何避免與治療？
目前針對這樣的狀況，訓練時建議採取逐漸增量的方式，增加訓練強度，加強下肢與核心肌肉的訓練，並且避免錯誤的蛙式踢腿，另外加強髖關節與大腿後側肌群的伸展，矯正姿勢避免再次發生。
復健治療的部分會針對發炎的病灶處理，給予適合的超音波治療或電療，或針對較嚴重的部位給予注射治療，改善膝蓋疼痛增加穩定度。
