「喘」不只是呼吸不順，更可能是慢性肺病發出的警訊！慢性下呼吸道疾病長期位居國人十大死因之列，其中，慢性阻塞性肺病（COPD）患者推估至少200萬人。隨著台灣邁入高齡化社會，慢性肺病帶來的影響已不只侷限於呼吸症狀，更可能牽動患者的活動能力與生活品質，增加家庭照護及整體醫療體系負擔。如何從疾病預防、早期診斷、穩定治療一路串聯至長期管理，也成為「健康台灣」不可忽視的重要課題。
台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會日前於台北榮民總醫院舉辦聯合年會，以「邁向健康台灣：預防醫學、精準醫療與全人照護之整合」為主題，邀集衛生福利部、中央健康保險署及國內外醫療專家，從感染預防、氣喘與COPD治療進展，到慢性疾病管理及健保政策進行交流，盼串聯政府、學會、臨床醫療與病友力量，讓呼吸照護更貼近患者長期需求。
病友會走過30年！從病友支持到專業照護，共同落實「健康台灣」
專科醫師制度再往前，政府、學會接軌P4P、強化慢性肺病照護品質
台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會創會理事長江啓輝表示，氣喘病友會至今已走過30年，COPD病友會也有26年歷史，一個病友團體能長期維持並陪伴患者相當不容易。多年來，從病友支持、專業學會成立，到推動建立氣喘與COPD專科醫師制度、COPD整合照護、氣喘、COPD論質計酬（P4P）制、健保照護制度接軌國際，及積極邀請國際專家來台交流，都是希望逐步建立更完整的慢性肺病照護體系。此次年會也延續國際交流方向，邀請包括哈佛與梅約的教授來台分享最新研究與臨床經驗，讓台灣醫界能與國際醫療進展保持連結。江啓輝表示，希望透過長期累積的制度、人才與國際合作，讓患者不只「活得久」，更能保持健康、延長健康餘命，真正落實「健康台灣」的目標。
承接創會理事長多年來奠定的基礎與發展方向，台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會理事長林鴻銓表示，今年對兩大學會而言，是將既有成果進一步制度化、落實到臨床的重要一年。在政府及健保署支持下，兩會持續完善氣喘與COPD專科醫師制度，並推進疾病照護、品質改善及COPD照護方案相關教育訓練，讓學會長年累積的專業能量與政府推動的論質計酬（P4P）制度接軌，進一步轉化為臨床照護成果。林鴻銓指出，未來也將透過專科醫師培育、教育訓練與國際交流，持續把學會累積的專業經驗向下扎根，並逐步延伸至基層、偏鄉及離島，縮短不同地區間的照護落差。
對此，台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會秘書長謝孟亨補充，目前不少患者仍將氣喘與COPD視為「症狀發作再處理」的疾病，對長期用藥與疾病管理的認知仍有提升空間。未來學會也將持續與基層、偏鄉及離島等醫護人員及衛教師合作，強化患者衛教與疾病管理，讓專業照護真正走進患者生活。
慢性肺病不能只靠治療！空污、菸害到感染預防都要顧
疫苗、穩定用藥雙管齊下，把疾病管理落實到日常
衛生福利部政務次長林靜儀表示，面對高齡化與少子化，讓民眾盡可能維持健康狀態格外重要。COPD等慢性疾病一旦影響生活功能，不僅降低患者與家庭的生活品質，也可能增加醫療與照護負擔，因此照護不能只著眼於疾病發作後的治療，更應從前端預防、早期發現與穩定控制做起。她指出，呼吸健康的風險存在於日常生活中，除了菸害，也應注意空氣污染、油煙及燃香等可能對呼吸道造成的刺激；對COPD與氣喘患者而言，感染預防更是疾病管理的重要一環。尤其流感及COVID-19等呼吸道感染，對原本呼吸道較脆弱的患者可能帶來較高健康風險，因此政府今年也透過「健康幣」政策，將疫苗接種納入健康行為鼓勵措施，希望提升民眾主動預防的意願。對此，林鴻銓理事長也補充，因應呼吸道疾病對於COPD與氣喘患者的威脅性，學會今年也推出「台灣慢性阻塞性肺病與氣喘患者疫苗接種建議」，鼓勵患者積極接種疫苗、預防勝於治療。
不過，預防之外，「穩定治療」同樣重要。林靜儀提醒，氣喘與COPD都屬需要長期管理的慢性疾病，即使症狀改善，也不代表可以自行停藥。患者應遵照醫囑、持續治療，學習與疾病共存，才能維持穩定控制與生活品質。衛福部近年也持續加速新藥及藥品審查，並與醫療專業團體溝通健保給付與照護政策，希望讓適合的治療更快回應患者需求。
COPD照護再升級！健保強化長期追蹤與疾病控制
從基層到新治療全面布局，持續接軌國際照護趨勢
中央健康保險署署長陳亮妤指出，隨著人口高齡化，慢性病患者常常不只罹患一種疾病。以COPD為例，超過六成患者同時合併心血管疾病，因此未來照護不能只看肺部症狀，而應從患者整體健康狀況、共病風險與生活品質出發，提供更完整的長期照護。有鑑於此，健保署今年持續調整相關照護方案，希望讓更多患者能被持續追蹤、穩定控制病情。截至目前COPD患者急診就醫比例已降至8.5%；氣喘照護方案方面，健保署也正規劃擴大參與醫師與照護量能。在治療方面，氣喘生物製劑給付已逐步與國際接軌，COPD生物製劑則正參考專業學會意見持續進行評估。
中央健康保險署黃育文組長進一步說明，今年COPD照護方案也提高新收案、追蹤管理、年度評估及呼吸訓練等相關給付，並縮短追蹤間隔，希望讓醫療團隊能更密切掌握患者病況，降低中斷治療的機會。未來評估照護品質，也不只看患者「有沒有回診」，還會關注是否減少急診、住院及急性惡化，以及戒菸、肺部復原與正確用藥等實際成效。未來也希望透過分級醫療與轉診制度，讓急重症患者在適合的醫院接受治療，病情穩定後則能回到住家附近持續追蹤，減少往返大型醫院的負擔；同時，偕同學會鼓勵更多醫師加入COPD及氣喘專科醫師的培訓，逐步提升基層、偏鄉與離島的照護能力。她也強調，COPD治療會依臨床實證，持續精進健保給付。
從病友團體數十年的陪伴、COPD及氣喘專科醫師制度與基層教育訓練，到疫苗預防、精準治療及健保整合照護，此次聯合年會也呈現慢性肺病照護正逐步從「疾病發作後治療」，走向涵蓋預防、診斷、治療與長期管理的完整照護模式。兩大學會期盼，未來持續串聯政府、醫療院所、基層醫護與病友力量，讓患者無論身處都會、偏鄉或離島，都能在適當的醫療場域獲得持續且合適的照護，減少急性惡化與疾病對生活的影響，真正將「健康台灣」落實到每一次呼吸與日常生活之中。
