「陳先生，您最近感覺怎麼樣？中風後的復健還順利嗎？」王醫師溫和地問道。
「王醫師，多謝關心，復健還算有進展啦，手腳比之前有力氣了些。」坐在診間裡的陳先生，一位約莫六十多歲，頭髮花白、臉上略顯疲態的男性，緩緩地回答。「只是… 我最近總覺得身體有些怪怪的，有時候會比較容易累，胃口也沒那麼好，雖然醫生都說我中風恢復得不錯，但心裡還是有點擔心，會不會還有什麼沒注意到的問題啊？」
陳先生的眼神中帶著一絲不安，他是一位幾年前曾經歷過腦部缺血性中風的患者，目前正努力地回到正常生活軌道。對於許多像他一樣的中風倖存者來說，雖然挺過了急性期的危險，但對未來的健康狀況仍充滿未知與憂慮。
「陳先生，您有這樣的感覺是很正常的。」王醫師放下手中的病歷，語氣肯定地說。「中風後的照護確實是個長期抗戰，我們除了要預防再次中風，也要注意其他可能隨著時間浮現的健康問題。這就好像我們修復了一條河流的堤壩，雖然擋住了洪災，但周邊環境的變化仍可能帶來其他挑戰。」
王醫師接著說：「其實，您提到的一些狀況，也讓我想到最近閱讀到的一項研究。這項研究正是要探討，像您這樣的中風倖存者，在康復之後，未來罹患其他重大疾病的風險，特別是癌症，以及這些疾病可能帶來的影響。」
中風與癌症，原來比你想得更密切
「中風和癌症，聽起來好像是兩種不相干的病？」陳先生疑惑地問。
「是的，過去大家多半會關注癌症本身引發中風的狀況，比方說，某些癌細胞可能造成血液凝固異常，進而增加中風的風險。但這項研究的切入點不太一樣。」王醫師解釋道。「它想知道的是，一個人如果經歷過缺血性中風，在他長期康復的過程中，會不會比較容易被診斷出新的癌症？而如果真的罹患癌症，這對他們的健康結果，例如再次中風或存活率，又會有什麼影響呢？」
王醫師進一步說明：「這項研究之所以重要，是因為中風和癌症都是老年人常見的重大疾病，也都是導致死亡的主因。而且，這兩種疾病其實有一些共同的危險因子，像是年齡增長、吸菸、肥胖、以及體內的慢性發炎反應等等。既然有這麼多共同點，那麼中風倖存者是不是也該特別留意癌症的風險呢？這就是這項研究想要釐清的問題。」
這項回溯性觀察性研究，從2010年1月到2019年12月，追蹤了5048位曾經因為急性缺血性中風住院的病患。研究團隊特別排除了那些在中風發作時就已經有癌症，或是中風後30天內就被診斷出新癌症的患者。這樣做的目的，是為了確保他們觀察到的癌症診斷，是確實發生在中風康復之後、一段較長的時間內的新發癌症。這些患者被追蹤的時間中位數約為3.4年，期間會定期回診，或透過電話訪談了解他們的健康狀況、生活習慣，以及是否有新的疾病診斷或不幸離世。
研究結果：中風後仍需留意癌症風險
經過長期追蹤，這項研究發現了一些值得我們警惕的數據。
中風後新發癌症的發生率與特徵
「首先，在這群中風倖存者中，確實有不少人後來被診斷出新的癌症。」王醫師看著手中的資料說。「在平均追蹤約3.4年的時間裡，這5048位患者中，有242位，大約是4.79%的比例，被診斷出新的全身性癌症。」
這項研究也指出，在這些被診斷出新癌症的患者中，有將近五分之一（約19.8%）的人在發現癌症時，癌細胞已經轉移到其他部位了。從中風發作到確診癌症的時間中位數大約是1058天，也就是將近三年的時間。
「那麼，哪些人會比較容易在中風後罹患癌症呢？」陳先生好奇地問。
王醫師解釋：「根據這項研究的分析，有幾個因素被發現與中風後發生癌症的風險較高有關。研究顯示，男性，罹患新癌症的風險會較女性高出約84%。另外，年齡較大也是一個重要因素，每增加一歲，罹患新癌症的風險也會較高。這與我們普遍對癌症的認知是符合的，老年人本來就是癌症的較高風險群。」
至於癌症的種類，研究中觀察到較常見的癌症類型包括膀胱或泌尿道癌，其次是大腸直腸癌、肺癌以及胃癌或食道癌。這些都是國人常見的癌症種類，更凸顯了定期健康檢查的重要性。
癌症對再次中風及死亡風險的影響
「那如果中風後又得了癌症，會不會比較容易再次中風？」陳先生有些擔心。
王醫師點頭表示理解：「這是一個很關鍵的問題。研究確實觀察到一個現象：在追蹤期間，有新的癌症診斷的患者，再次中風的比例為14.9%；而沒有罹癌的患者，再次中風的比例則為7.5%。從這個數據來看，罹癌組的再次中風比例確實較高。」
然而，王醫師強調：「不過，當研究團隊進一步利用較為複雜的統計模型，來排除掉其他可能影響結果的因素（例如年齡、性別、基礎疾病等），並考慮到死亡這個『競爭風險』之後，研究發現，罹患新的癌症，本身與再次缺血性中風的風險，並沒有達到統計學上的顯著相關。也就是說，雖然罹癌患者的再次中風比例看似較高，但當我們把其他複雜因素都考慮進去後，並不能直接說『罹患癌症會大幅增加再次中風的風險』。」
「喔，原來是這樣啊。」陳先生略微鬆了一口氣。
王醫師接著語重心長地說：「但這不代表我們可以掉以輕心。雖然癌症與再次中風的直接關聯性沒有達到統計上的顯著，但它對我們的存活率，卻有非常顯著的影響。」
「這項研究最重要的一個發現是，中風後如果被診斷出新的癌症，其全因死亡的風險會顯著增加。根據這項研究的分析，與沒有罹患新癌症的中風倖存者相比，罹患新癌症的患者，其死亡風險會顯著地增加約2.57倍。這是一個非常高的比例。」
王醫師解釋說：「這代表，雖然我們致力於中風後的復健與預防，但如果身體又出現了新的癌症，它對生命的威脅程度是遠遠超過想像的。這也強調了為什麼我們不只關注中風本身，對於患者的全面健康狀況，包括癌症的篩檢與早期發現，都一樣重要。」
面對未來：早期發現，積極應對
「王醫師，聽您這麼一說，我真的覺得不能輕忽了。」陳先生的表情變得比較嚴肅。
「是的，陳先生，這項研究給了我們一個重要的提醒。」王醫師總結道。「它明確告訴我們，中風倖存者在長期追蹤中，確實存在被診斷出新癌症的風險，而且一旦罹癌，對他們的存活率會造成非常大的影響。」
這項研究的結論之一就是：對於中風倖存者來說，應當重視早期癌症檢測的重要性。
「這不是要讓您過度擔心，而是要您更積極地管理自己的健康。」王醫師說。「既然我們知道中風和癌症有共同的危險因子，像是高齡、吸菸、肥胖等，那麼保持健康的生活習慣，例如戒菸、規律運動、均衡飲食，維持較健康的體重，這些不僅能幫助您預防再次中風，對於降低癌症風險也是有助益的。」
王醫師繼續道：「同時，定期的健康檢查，尤其是針對研究中提到的較常見癌症類型，像是大腸直腸癌篩檢、泌尿道相關檢查，以及肺部影像檢查等，對於中風倖存者而言，就顯得更加重要。如果能較早發現癌症，較早介入治療，通常能獲得較好的預後。」
「我們也知道，像您這樣的中風倖存者，可能需要服用抗血栓藥物等，這在某些情況下可能會影響癌症篩檢的方式，或增加某些檢查的風險。所以，請您務必與您的醫師詳細討論，制定一套最適合您的追蹤檢查計畫。」
王醫師望向陳先生，語氣誠懇：「總之，這項研究提醒我們，中風後的照護是一個全方位的過程，不僅要關注中風本身的復發與後遺症，也要將癌症這類潛在的健康威脅納入考量。作為您的醫師，我們會持續關注您的整體健康狀況，並根據最新的研究進展，提供您較適合的健康建議。只要我們醫病合作，保持警覺，就能較好地應對未來的挑戰。」
陳先生聽完，心中的不安似乎減少了一些，取而代之的是一份對自我健康的重新審視與警覺。「謝謝您，王醫師。我明白了，我會更注意自己的身體狀況，也會跟您好好討論接下來的健康檢查計畫。」
參考文獻：
Stroke Recurrence and Long-Term Mortality in Patients Diagnosed with Cancer Following Stroke. Yonsei Medical Journal. 2026 Jul; 67(7):517-523. doi: 10.3349/ymj.2025.0248
