許多台灣民眾深受慢性鼻竇炎所苦，長期鼻塞、流鼻涕、臉部脹痛，嚴重影響生活品質。近年來，醫學界對於慢性鼻竇炎的發炎機制有了更深入的了解，並開始探索維生素D等營養素在其中扮演的角色。一項近期刊登於國際分子科學期刊的研究，便針對慢性鼻竇炎患者體內的發炎細胞激素與維生素D濃度進行探討，希望能為這種常見的疾病找到新的治療線索。
這項研究的核心目的，是評估慢性鼻竇炎患者血清中的維生素D含量，與特定發炎細胞激素之間的關聯，特別是區分「有鼻息肉的慢性鼻竇炎」（CRSwNP）和「無鼻息肉的慢性鼻竇炎」（CRSsNP）兩種主要類型。研究人員希望藉此釐清不同類型鼻竇炎的發炎模式，並探索維生素D是否在其中發揮免疫調節作用，進而影響疾病的嚴重程度。
慢性鼻竇炎的成因複雜，其中發炎反應扮演關鍵角色。根據這項研究，慢性鼻竇炎的患者可被大致分為兩大類：一類是合併鼻息肉的患者，另一類則無鼻息肉。這兩種類型的鼻竇炎在病理上可能呈現不同的發炎特性。研究團隊相信，維生素D這種廣為人知的營養素，除了廣為人知的骨骼健康功能外，也在免疫系統調節方面具有潛力，可能影響慢性鼻竇炎的發展與嚴重度。
慢性鼻竇炎的不同面貌
這項前瞻性研究共納入了39位參與者，其中包括17位有鼻息肉的慢性鼻竇炎患者（CRSwNP）、10位無鼻息肉的慢性鼻竇炎患者（CRSsNP），以及12位健康對照組。研究人員在患者接受手術前，測量了他們血清中的維生素D（25(OH)D3）濃度，以及數種重要的發炎細胞激素，包含介白素-4 (IL-4)、介白素-5 (IL-5)、介白素-17A (IL-17A) 和伽瑪干擾素 (IFN-γ)，同時也測量了免疫球蛋白E（IgE）的濃度。這些細胞激素是免疫系統發炎反應的重要指標，能反映體內免疫反應的傾向。
除了生化指標的測量，研究團隊也全面評估了患者的疾病嚴重度。這包括透過「鼻竇-鼻部結果測試-22」（SNOT-22）問卷來評估患者主觀感受到的症狀，以及運用「蘭德-甘迺迪」（Lund-Kennedy）內視鏡評分系統和「蘭德-麥凱」（Lund-Mackay）放射學影像評分系統，來客觀評估鼻黏膜疾病的範圍和嚴重程度。透過這些綜合性的評估，研究人員得以更全面地理解疾病的樣貌，並將其與體內的生化指標建立關聯。
研究結果顯示，不同類型的慢性鼻竇炎患者，確實呈現了不同的發炎細胞激素模式。具體來說，有鼻息肉的慢性鼻竇炎（CRSwNP）患者，其血清中的介白素-4 (IL-4) 和介白素-5 (IL-5) 濃度較高，這與一種被稱為「第二型輔助型T細胞」（Th2）傾向的發炎反應較為吻合。此類發炎反應常與過敏、寄生蟲感染等相關，並在鼻息肉的形成中扮演重要角色。值得注意的是，研究進一步發現，介白素-5 (IL-5) 的濃度與放射學影像評估的疾病嚴重度呈現正相關，也就是說，介白素-5的濃度較高，其鼻竇影像顯示的病灶也傾向於較為嚴重。
相對地，無鼻息肉的慢性鼻竇炎（CRSsNP）患者，其血清中的介白素-17A (IL-17A) 和伽瑪干擾素 (IFN-γ) 濃度則較高，這暗示著一種混合型的「第十七型輔助型T細胞」（Th17）和「第一型輔助型T細胞」（Th1）發炎模式。Th1和Th17發炎反應通常與細菌感染、自體免疫疾病等相關，在細胞免疫中扮演重要角色。這些差異表明，即使同為慢性鼻竇炎，其背後的發炎機制可能存在顯著區別，這對未來的精準治療策略提供了重要的線索。
維生素D：潛在的免疫調節者？
然而，針對維生素D與慢性鼻竇炎發炎活性及疾病嚴重度的關聯，這項研究的發現則較為複雜。研究結果指出，儘管血清中的維生素D濃度傾向於與介白素-5 (IL-5) 濃度和疾病嚴重度呈負相關，也就是說，維生素D濃度較低的患者，其發炎活性和疾病嚴重度似乎有較高的趨勢；但這些關聯在統計學上並未達到顯著意義。這代表，雖然觀察到這種趨勢，但在這個特定規模的研究群體中，無法得出維生素D與這些指標之間存在確切統計關聯的結論。
這項研究的結果，一方面證實了有鼻息肉和無鼻息肉的慢性鼻竇炎在發炎模式上的差異，並再次確認了介白素-5 (IL-5) 與放射學影像評估的疾病嚴重度之間的關聯。另一方面，關於維生素D在慢性鼻竇炎中的作用，儘管觀察到了一些潛在的趨勢，但礙於研究規模的限制，尚未能確立明確的統計學關係。這意味著，維生素D對於慢性鼻竇炎患者的免疫調節作用，仍需要更大型、更全面的研究來進一步探討與驗證。
這項研究對於廣大民眾有何潛在意義呢？首先，它提醒我們慢性鼻竇炎並非單一疾病，不同患者可能需要不同、更精準的治療策略。其次，儘管此研究尚未證明維生素D與疾病嚴重度有統計顯著關聯，但觀察到的「傾向於負相關」趨勢，仍為未來的研究方向提供了線索。目前，維生素D是維持整體健康的重要營養素，適量補充維生素D對於免疫系統的正常運作有其益處。然而，民眾若有慢性鼻竇炎困擾，仍應尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷與治療，切勿自行過度補充任何營養品來取代正規醫療。這項研究期許未來能有更大規模的人群研究，來更清楚地闡明維生素D在不同類型慢性鼻竇炎中的具體作用，進而為患者帶來更有效的治療選擇。
參考文獻：
Th2 and Th17/Th1 Inflammatory Profiles in Chronic Rhinosinusitis: Associations with Vitamin D Status and Disease Severity. International Journal of Molecular Sciences. 2026 Jul 06; 27(13):35-41. doi: 10.3390/ijms27136061
