「小陳啊，最近常常感覺頭暈，心臟也跳得比較快，會不會是太累了？」
「王哥，你是不是又熬夜了？還是最近壓力太大？你上次健檢報告不是說血壓有點高嗎？有沒有回診追蹤啊？」
這樣的對話，在台灣的日常生活中可能屢見不鮮。高血壓，這個我們耳熟能詳的名詞，常常被比喻為「沉默的殺手」。它通常沒有明顯症狀，卻能在不知不覺中損害我們的血管、心臟、腎臟，甚至是大腦，導致心臟病、中風等嚴重疾病。然而，許多人可能像對話中的王哥一樣，即使血壓偏高，也不以為意，甚至根本不知道自己有高血壓。
近年來，全球健康研究都越來越重視高血壓的預防與管理。它不僅是一個個人的健康問題，更是一個重大的公共衛生挑戰。特別是在一些社經條件較為不利的地區，由於醫療資源的可近性、健康意識的差異等因素，高血壓的辨識、治療與控制可能面臨更多困難。正是在這樣的背景下，一項來自丹麥洛蘭-法爾斯特健康研究（Lolland-Falster Health Study, LOFUS）的發現，為我們揭示了高血壓管理中存在的一些關鍵盲點，這些洞察或許也值得台灣民眾借鑑。
這項研究的目的是深入探討在丹麥一個社經條件較為弱勢的地區，高血壓患者的診斷、治療和血壓控制情況，以期能更好地設計介入措施，減少高血壓相關的心血管疾病發生。研究團隊透過對參與者的臨床檢查數據和問卷調查進行分析，試圖描繪出這群高血壓患者的真實面貌。
潛藏的健康危機：未察覺的高血壓族群
根據這項研究的分析，在洛蘭-法爾斯特健康研究中，整體人口的高血壓盛行率高達百分之四十五，這是一個相當高的比例。更令人擔憂的是，在所有被確定患有高血壓的七千三百二十九名參與者中，有高達百分之三十九的人對於自己患有高血壓完全沒有察覺，也就是說，他們並沒有被醫師診斷出高血壓，自己也沒有意識到這個問題。這群「未察覺高血壓」的民眾，就像是體內藏著不定時炸彈卻渾然不覺，極其危險。
研究進一步分析了這些未察覺高血壓患者的特徵，發現他們與那些已經知道自己有高血壓的民眾有所不同。研究顯示，未察覺高血壓的個體通常年齡較輕，擁有較高的教育程度，並且併發症（指同時患有的其他疾病）數量較少。這項發現可能與一般人的直覺有所出入。或許，這些較年輕、學歷較高且身體自覺狀況較好的人，可能因為沒有明顯不適，較少頻繁就醫，因此錯失了被診斷出高血壓的機會。他們可能覺得自己很健康，不需要特別關注血壓，進而忽略了定期健康檢查的重要性。
此外，研究還發現一個有趣的關聯：較大的家庭規模與較高的高血壓未察覺機率相關。這可能暗示著在較大型的家庭中，個人對於自身健康的關注度可能較低，或是生活壓力與照護責任等因素，導致個人健康檢查被排到較不優先的位置。然而，這僅是研究觀察到的關聯性，更深層的原因仍需進一步探討。
更令人心驚的是，研究進一步評估了這些未察覺高血壓患者的心血管疾病風險。結果顯示，將近三分之二（約百分之六十六）的未察覺高血壓個體，在未來十年內發生心血管疾病的風險被歸類為高風險。這表示，儘管他們對自身的高血壓毫無所悉，但他們的身體已經處於高度危險狀態，隨時可能面臨心臟病發作或中風的威脅。對於這群人而言，他們不僅血壓偏高，也符合了需要接受降血壓藥物治療的標準，但因為未被診斷，自然也未曾接受任何治療，健康風險可想而知。
診斷後也難控制？高血壓管理的挑戰
那麼，對於那些已經被診斷出高血壓的民眾來說，情況是否就比較樂觀呢？這項研究也對這群「已察覺高血壓」患者的血壓控制狀況和治療模式進行了評估。研究結果顯示，即使已經知道自己有高血壓，仍有高達百分之五十一的患者，其血壓未能達到理想的控制目標。這意味著，超過一半的已診斷高血壓患者，儘管可能正在接受治療，但血壓仍舊偏高，潛在的心血管風險依然存在。
更值得注意的是，這項研究觀察到，在血壓未受良好控制的已診斷患者中，超過百分之五十的人甚至已經在使用兩種或兩種以上的降血壓藥物。這說明了單純的藥物治療，即使是多種藥物的組合，也未必能保證血壓達到理想控制。這可能與許多因素有關，例如患者服藥的順從性（是否按時按量服藥）、生活型態的改變（如飲食、運動、減重）、藥物劑量的調整不足，或是其他未被充分考慮的共病症等。高血壓的控制是一個複雜的過程，需要多方面的配合。
有趣的是，研究還發現，與那些血壓控制良好的已察覺高血壓患者相比，血壓未受良好控制的患者，其併發症的數量反而較少。這項發現可能暗示著，對於那些身體狀況看似「較健康」、沒有太多其他疾病的患者，醫療照護者或患者本身，可能認為其病情較不嚴重，因此在血壓控制上可能採取較不積極的策略，或是患者本身的警覺性較低。相反地，那些有較多併發症的患者，可能因整體健康狀況較為複雜，反而受到較密集的監測與治療，從而促使血壓獲得更好的控制。
這項來自丹麥鄉村地區的研究，儘管有其特定的地理與社會背景，但其發現對於全球公共衛生都具有重要的啟示。這項研究清楚地指出，高血壓在人群中的盛行率較高，且有相當大比例的患者未能被及時診斷出來，即使被診斷後，血壓也常未能達到控制目標，這反映出在台灣乃至全球，高血壓的診斷與管理仍存在巨大的未滿足需求。
因此，這項研究提醒我們，提高大眾對高血壓的認識、加強早期篩檢、以及優化現有的治療和管理策略，是刻不容緩的任務。對於個人而言，無論年齡、教育程度或自覺健康狀況如何，定期測量血壓、了解自己的健康數值，並與醫師討論，是預防和管理高血壓的第一步。這不僅能幫助我們及早發現潛在的風險，更能為自己的心血管健康築起一道堅實的防線，避免「沉默的殺手」帶來無法挽回的傷害。
參考文獻：
Recognition, treatment, and control of hypertension in the Danish population-based Lolland-Falster Health Study. The European Journal of Public Health. 2026 Aug; 36(4):3912-4018. doi: 10.1093/eurpub/ckag117
