面對癌症的診斷與治療，對許多人來說，不僅是一場生理的考驗，更是心理上的巨大衝擊。從確診那一刻起，病患與家屬便踏上了一段充滿未知與挑戰的旅程。手術、化學治療、放射治療等常見的癌症治療方式，雖然能有效控制病情，但也可能對身體造成顯著的生理負擔，例如疲勞、虛弱、食慾不振、體重下降，甚至影響情緒與生活品質。在這樣的背景下，醫學界與研究人員一直在尋找各種方法，希望能在治療前就為病患做好準備，幫助他們更有力量地面對治療、更快適應治療後的康復過程。而近年來，一項被稱為「術前復健」（prehabilitation）的概念逐漸受到關注。根據一項最新的研究顯示，這項策略似乎有著不容小覷的潛力，但同時也存在著許多待釐清的關鍵問題。
什麼是「術前復健」，它如何幫助癌症病患？
您可能會好奇，「術前復健」究竟是什麼？它與我們一般理解的「復健」有什麼不同呢？簡單來說，「術前復健」是指在癌症治療，尤其是大型手術或高強度治療開始之前，透過一系列有系統的介入措施，來優化病患的身體、營養與心理狀況。這項策略的核心概念，是將病患的身體想像成一台準備挑戰馬拉松的跑者，需要在賽前進行充分的訓練與準備，而不是等到比賽後才開始治療傷痛。研究指出，癌症治療本身會對身體與心理帶來顯著的壓力與消耗。例如，大型手術可能導致肌肉流失、身體功能下降；化學治療或放射治療也常伴隨噁心、嘔吐、疲倦等副作用，進而影響病患的食慾、活動力與情緒穩定性。這些內外在的負擔，對於原本就因為癌症而較為虛弱的病患而言，無疑是雪上加霜。在這種情況下，術前復健的目的，就是為了幫助病患在治療前建立起較強的「儲備能力」（reserve），讓身體與心理有更充足的本錢去應對治療帶來的挑戰，並有機會加速治療後的復原過程。
研究強調，術前復健通常包含三個主要面向的優化：身體狀況、營養狀況和心理狀況。首先是身體狀況的優化，主要圍繞著提升病患的體能與活動能力。在接受癌症治療前，透過適度的運動介入，研究顯示有機會增強心肺功能、肌肉力量與身體耐力。這些體能的提升，就好比為身體預先儲備能量，以應對未來治療可能帶來的疲勞、虛弱等副作用。例如，在專業人士的指導下，定期進行中等強度的有氧運動（例如快走或游泳），可以幫助改善心血管與呼吸系統的效率；而適當的肌力訓練，則能維持甚至增加肌肉量，這對於維持術後的活動能力和生活品質至關重要。當病患的體能底子較好時，他們的身體在面對手術、化療或放療的壓力時，可能會有較好的耐受性，也能較快地從治療的副作用中恢復過來。
其次是營養狀況的優化。許多癌症病患在確診後，可能因為疾病本身的影響、食慾不振或消化問題，而面臨營養不良或體重下降的風險。然而，充足且均衡的營養，是身體修復與免疫功能正常運作的基石。在治療前，透過營養師的專業評估與指導，調整飲食內容，確保攝取足夠的蛋白質、熱量、維生素與礦物質，對於維持理想體重、增強免疫力、加速傷口癒合，以及應對治療副作用都至關重要。研究指出，較好的營養狀態可以幫助病患在治療期間維持較高的體力，減少併發症的風險，並為治療後的身體復原提供必要的能量與養分。這就好比在長途旅行前，確保車輛加滿油、檢查好胎壓一樣，讓身體有最佳的運作狀態。
最後，心理狀況的優化也不容忽視。癌症治療不僅影響身體，更對病患的心理健康造成巨大的衝擊。焦慮、憂鬱、壓力、失眠是常見的心理困擾，這些情緒會進一步影響病患的治療意願、疼痛感受，甚至生理復原速度。因此，術前復健也會涵蓋心理支持與輔導，例如透過諮詢、放鬆技巧（如冥想、深呼吸）、正念練習或參與支持團體，幫助病患學習如何管理壓力、調適情緒、建立正向的心態，並提升應對挑戰的韌性。研究指出，當病患的心理狀態較穩定、情緒較積極時，他們對治療的適應能力通常較好，也較能配合治療計畫，進而影響整體治療成效與生活品質。這種心理上的準備，是幫助病患度過難關的重要支柱。
綜合來看，根據這項研究的觀察，術前復健透過整合性的身體、營養與心理介入，為癌症病患提供了一個在治療前「打好底子」的機會，被視為一種「有前景的策略」，有潛力改善治療結果，並幫助病患更快地重拾正常生活。
「術前復健」已經成為癌症治療的標準程序了嗎？目前還有哪些挑戰？
儘管術前復健展現出巨大的潛力與前景，但根據研究報告的分析，它目前尚未完全成為癌症治療的標準程序。這項研究指出，在全面推廣與實施術前復健之前，仍有幾個「關鍵問題」需要進一步釐清與解決。這些挑戰主要圍繞在病患選擇、最佳劑量與執行方式，以及公平實施等面向。
首先是「病患選擇」的問題。術前復健是否適用於所有癌症病患？如果不是，哪些病患能從中獲得較大的益處？研究顯示，這是一個複雜的問題。不同的癌症類型、疾病分期、病患的年齡、身體狀況、共病症（如糖尿病、心臟病）以及心理狀態，都可能影響術前復健的成效與適用性。例如，對於某些極度虛弱或病情進展快速的病患，進行密集的術前復健可能不切實際，甚至可能延誤治療。因此，如何精準地篩選出較適合接受術前復健，且較能從中獲益的病患群體，是研究人員正在努力解決的問題。這需要開發更有效的評估工具和篩選標準，才能確保資源的有效利用，並為每位病患提供最適合的照護模式。
其次是關於「最佳劑量與執行方式」的挑戰。即使確定了哪些病患適合術前復健，我們仍然需要知道「怎麼做才較有效率」。例如，運動介入的種類、頻率、強度和持續時間應該如何設計？營養補充的種類、劑量和時間點有何講究？心理支持的方式（個人諮詢、團體治療、線上介入）哪一種較為理想？每次介入應該持續多久？這些問題都沒有簡單的標準答案。研究指出，目前對於不同癌症類型、不同治療方式，甚至不同病患個體，這些介入措施的「最佳劑量」和「執行方式」仍缺乏一致的科學證據。例如，針對結腸直腸癌手術病患的術前復健方案，可能與針對肺癌病患的方案有所不同。制定個人化的、基於實證的治療計畫，需要更多大規模且設計嚴謹的研究來提供指引。
最後一項重要的挑戰是「公平實施」的問題。即使我們對術前復健的益處和執行方式有了較清晰的認識，如何確保所有需要這項服務的病患都能公平地獲得，仍然是一個現實的考驗。這包括了醫療資源的分配、地理可近性、經濟負擔、文化差異以及醫療人員的培訓等因素。例如，在偏遠地區的病患，可能難以找到提供完整術前復健服務的機構；對於經濟條件較不寬裕的家庭，高昂的費用也可能成為阻礙。此外，醫療系統內部對於術前復健的認知、人力配置和推廣程度也可能存在差異。研究呼籲，未來的努力方向之一，便是思考如何設計出具有成本效益且易於執行的術前復健模式，以克服這些現實障礙，確保這項有前景的策略能夠惠及較廣泛的病患群體，而不是僅限於特定的高收入地區或特定醫療中心。
總結來說，根據這項研究的觀察，術前復健作為一種在癌症治療前，透過優化身體、營養與心理狀況來建立儲備、加速復原的策略，確實展現出其前景。然而，在病患選擇、最佳執行方式與公平實施等方面的關鍵問題，仍是當前研究與實務推動者需要共同面對的挑戰。未來需要更多紮實的研究，以提供更明確的實證指引，讓這項策略能更好地融入癌症照護體系中，為更多病患帶來希望與幫助。
參考文獻：
Prehabilitation in cancer care: an evolving field. BMC Cancer. 2026 Jun 26; 26:7120-46. doi: 10.1186/s12885-026-16404-5
