在台灣，我們常聽見「稍微胖一點沒關係啦，多動少吃就好」、「減重手術那是很胖的人才需要做的吧！」這些說法。的確，傳統觀念裡，減重手術通常是留給那些體重嚴重超標、健康狀況岌岌可危的患者。然而，在亞洲地區，肥胖問題正以驚人的速度攀升，即使是體重指數（BMI）尚未達到西方定義中「嚴重肥胖」的輕度肥胖者，其健康風險也可能比我們想像的更高。
根據世界肥胖地圖集預估，到2030年，全球將有超過11.3億成年人被歸類為肥胖（BMI≥30 kg/m²），而亞洲，尤其是中國，這個數字更是節節攀升。在亞洲地區，由於人種差異，我們對於肥胖的定義也較為嚴格，通常BMI達到27.5 kg/m²以上，就可能被視為需要關注的對象。特別是那些被歸類為「輕度肥胖」（BMI介於27.5至32.5 kg/m²）的族群，他們往往更年輕，生活在都市，卻已面臨第二型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病及代謝相關脂肪肝疾病等風險。
面對這些日益普遍的健康威脅，單純的生活型態調整或藥物治療，效果往往有限且難以長期維持。許多人可能試過無數種飲食控制、運動計畫，或是近年來流行的減重藥物，卻仍在體重反彈的循環中掙扎。在這樣的背景下，減重代謝手術（MBS）的適用範圍，是否也應該隨著亞洲人群特殊的健康需求而擴大呢？一項針對亞洲輕度肥胖患者的研究，正試圖為這個問題提供一些初步的解答。
重新審視減重手術的適用性
為了探討減重代謝手術在亞洲輕度肥胖患者身上的中長期效果與安全性，這項研究追蹤了兩組患者。第一組是26位BMI介於27.5至32.5 kg/m²的輕度肥胖患者，而第二組則是76位BMI高於32.5 kg/m²的患者。所有參與者都在2013年至2020年間接受了減重代謝手術，包括袖狀胃切除術或胃繞道手術，並且追蹤時間至少三年，平均追蹤時間約為五年。
為了確保研究結果的客觀性，研究團隊採用了精密的配對方式。他們將兩組患者在年齡、性別和追蹤時間等關鍵因素上進行了配對，以降低潛在的混淆因子，讓兩組在手術前的基礎條件更為接近，進而能更準確地比較手術在不同BMI族群中的成效。研究的主要目標，是評估手術對於體重減輕的百分比（總體重減輕百分比）、各項代謝指標的控制（例如糖化血色素、低密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、胰島素阻抗指數）、肥胖相關共病的緩解情況（如第二型糖尿病、高血壓、高尿酸血症、代謝相關脂肪肝疾病），以及術後併發症的發生率。
研究也設定了一個綜合代謝終點，這是一個評估代謝健康狀況的標準。若患者能同時達到糖化血色素低於6.5%、低密度脂蛋白膽固醇低於2.6 mmol/L、收縮壓低於130 mmHg，以及胰島素阻抗指數低於2.5 mmol/L·μU/mL，就表示其代謝狀況獲得顯著改善。透過這些詳細的數據，研究希望能夠了解，對於亞洲的輕度肥胖患者而言，減重代謝手術究竟能帶來什麼樣的改變。
手術效果：不只減重，更重要的是代謝改善
經過平均約五年的追蹤，這項研究呈現了一些引人注目的發現。在體重減輕方面，輕度肥胖組的患者平均總體重減輕約20%，雖然數值上略低於BMI較高組的約26%，但兩組的體重減輕都達到了顯著的程度。這顯示，即使是輕度肥胖的患者，透過減重代謝手術也能達到可觀的體重減輕效果。
然而，研究更重要的發現，在於代謝健康方面的改善。儘管輕度肥胖組在體重減輕的百分比上略低，但兩組患者在達到綜合代謝終點的比率上，卻是相當的（輕度肥胖組為30.7%，較高BMI組為27.6%）。這意味著，無論初始BMI是輕度肥胖還是較高，患者在術後都能同樣有效地改善多項關鍵代謝指標，如血糖、血脂、血壓和胰島素阻抗，且這些改善都顯示出持續性。
此外，研究還觀察到，兩組患者的肥胖相關共病都獲得了顯著緩解。這包括了第二型糖尿病、高血壓、高尿酸血症以及代謝相關脂肪肝疾病。這些結果表明，減重代謝手術不僅僅是減輕體重，更重要的是它能從根本上改善由肥胖引起的各種代謝失調，從而大幅提升患者的整體健康狀況。值得注意的是，輕度肥胖組的患者中，有較高比例的人在術後成功將BMI降至24 kg/m²以下，達到了「正常體重」的標準。這對於患者的長期生活品質和健康預後，無疑是一項巨大的成就。
至於手術的安全性，這項研究也提供了令人鼓舞的數據。兩組患者的術後併發症發生率都較低，且組間沒有顯著差異。這表示，對於輕度肥胖的亞洲患者而言，減重代謝手術的安全性與BMI較高者相當，並不會因為BMI較低而增加額外的風險。
然而，這項研究仍有其初步性。由於是回溯性研究且樣本數相對較小，其結果尚不能被視為最終定論。未來的研究需要進行更大規模、多中心、隨機對照的試驗，特別是針對BMI介於27.5至30 kg/m²且未伴有嚴重代謝疾病的亞組進行深入探討。此外，也需要比較手術與新型藥物治療的效果，並進行更長期的追蹤，以評估對心血管疾病等「硬性」健康終點的影響。
減重代謝手術，為亞洲輕度肥胖者開啟一扇健康之窗
總結這項研究的發現，我們可以說，減重代謝手術對於亞洲輕度肥胖的患者而言，似乎是一項安全且能帶來持久代謝益處的治療選擇。儘管他們在手術後減去的總體重百分比可能較低，但在改善血糖、血脂、血壓及胰島素阻抗等心血管代謝健康指標方面，卻能達到與BMI較高患者相當的效果。更令人振奮的是，輕度肥胖的患者在術後有較高比例能夠恢復到健康的正常體重。
這些初步結果挑戰了過去減重手術只適用於重度肥胖患者的觀念。在亞洲地區，由於我們對肥胖的定義和代謝疾病的發病模式可能與西方有所不同，這項研究為擴大減重代謝手術的適應症提供了重要的參考。它提醒我們，評估減重手術的價值，不應僅僅著眼於體重減輕的幅度，更應重視其對整體代謝健康的深遠影響。
當然，減重代謝手術仍是一項嚴謹的醫療行為，需要經過專業醫師的評估與多專科團隊的照護。這項研究的發現，為正在與輕度肥胖及其相關代謝問題奮鬥的亞洲民眾，開啟了一扇潛在的健康之窗，顯示我們在對抗肥胖這場戰役中，或許擁有了更多有效的武器，能夠更早、更全面地介入，幫助更多人重拾健康生活。
參考文獻：
Metabolic and bariatric surgery in mild obesity: mid-term outcomes and safety in an Asian population. Frontiers in Endocrinology. 2026 May 20; 17:53-63. doi: 10.3389/fendo.2026.1828283
