診間裡，一位看起來有些疲憊的王阿嬤，緩緩地坐在醫師面前。
「醫師啊，我下個月就要動膝蓋手術了，鄰居阿伯跟我說他動完手術後，有時候會忘東忘西的，還說晚上都睡不好。我聽了很緊張，很怕自己也會這樣，是不是真的會影響到我的腦袋？」阿嬤擔憂地問。
「阿嬤您別擔心，您說的術後忘東忘西，醫學上我們稱為『術後神經認知障礙』，確實是年長者手術後較常見的一種併發症，包含短期內的瞻妄，以及較長期的認知功能下降。這不僅會影響病患的生活品質，也增加了醫療成本。而您提到的睡眠問題，也是我們非常關注的環節。」陳醫師溫和地解釋著。
「真的嗎？那睡眠跟大腦健康到底有什麼關係啊？我本來就容易失眠，這下子更緊張了。」王阿嬤焦急地問。
「阿嬤，您說對了。許多研究都發現，像失眠或是睡眠日夜節律紊亂這些問題，在年長者的手術前後其實非常普遍，有將近三分之一的年長者在接受選擇性手術時，都面臨這些睡眠困擾。更重要的是，這些睡眠問題被認為是潛在的、可以改善的風險因子，可能會影響術後的大腦健康。然而，過去在術前術後的照護中，我們卻很少系統性地去處理這些睡眠議題。」陳醫師詳細說明。
他接著說：「針對您這種失眠的困擾，目前醫學上公認首選且有實證基礎的治療方式，是『失眠認知行為療法』，簡稱 CBT-I。這是一種非藥物的治療，透過改變思考模式和行為習慣，來幫助改善睡眠。但過去，我們還不清楚在手術前後這樣特殊的時機點，CBT-I 是否可行，以及它能否有效幫助病患。」
一項新的研究計畫正在探討這個問題。陳醫師繼續向王阿嬤說明：「這項名為 SLEEP-BOOST 的研究，就是一個先導型隨機對照試驗。他們正在麻州綜合醫院進行，預計招募五十位六十五歲以上、即將接受選擇性骨科手術的年長者，這些參與者都必須有失眠症狀，例如根據失眠嚴重度指數評估達到十分以上。」
「研究人員將這些參與者隨機分成兩組。一組會接受一個經過濃縮調整的 CBT-I 介入方案；另一組則是對照組，會接受與前一組有相同接觸時間的『睡眠衛生教育』。睡眠衛生教育主要提供關於良好睡眠習慣的資訊，例如規律作息、創造舒適的睡眠環境等等。」
「研究團隊將在手術前三週，就開始要求所有參與者佩戴活動紀錄儀，並每日填寫睡眠日記，以客觀和主觀方式記錄他們的睡眠狀況。手術後，還會在兩週、一個月和三個月時進行追蹤評估，持續觀察他們術後的恢復情況。」
這項研究的目的與潛在效益
陳醫師強調：「這項研究的首要目標，是評估在術前術後情境下，CBT-I 介入方案的『可行性』和『可接受度』。例如，研究會觀察參與者對治療方案的遵循度、對研究計畫的投入程度，以及他們對這項介入措施的滿意度。」
「除了可行性，研究也會探索一系列次要觀察指標，來看看 CBT-I 對於術後大腦健康的潛在影響。這些指標包括：失眠的嚴重程度是否有改善、睡眠品質是否提升、透過活動紀錄儀測得的睡眠結構和日夜節律是否變得更規律、認知功能的軌跡變化、術後疼痛的程度、情緒狀態，以及功能性活動的能力，當然，也包括術後神經認知障礙的發生率。」
「也就是說，這項研究希望能初步了解，透過介入治療失眠，是否能為年長者帶來較好的術後恢復，尤其是大腦功能方面。這是一個非常重要的研究方向。」陳醫師說。
研究結論與未來展望
陳醫師補充說明：「由於這項研究是一個先導性試驗，所以它的主要目的是為未來更大規模的研究打下基礎，去驗證這種介入方式的效益。這項研究成果預計會以學術論文、研討會發表以及透過相關睡眠治療組織的網站或社群媒體等方式進行傳播，並會向所有參與者提供研究結果的摘要報告。」
「阿嬤，如果這項研究的結果顯示，在手術前後實施 CBT-I 是可行且能被年長者接受的，並且能初步觀察到它對改善術後睡眠、認知功能及其他恢復指標有潛在的積極影響，那麼這將會是我們在預防術後神經認知障礙方面的一個重要進展。這可能會促使未來的醫療照護，更早地將睡眠優化納入年長者手術前的準備和術後的復健計畫中。」
「當然，這只是第一步。我們還需要更多、更大規模的研究來進一步確認其長期效益和在不同情境下的適用性。但至少，這讓我們對透過改善睡眠來保護大腦健康，抱持了較大的希望。所以阿嬤您看，您本身的睡眠問題，其實是個值得我們去好好處理的議題，對您的術後恢復也會有幫助的！」陳醫師微笑著說。王阿嬤聽完，也似乎放鬆了不少。
參考文獻：
Perioperative sleep optimisation and brain health in older adults (SLEEP-BOOST): protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2026; 16(5):640416-7. doi: 10.1136/bmjopen-2026-116526
