乳癌是台灣女性較常見的癌症之一，許多因素都可能影響治療效果與預後。隨著社會型態改變，肥胖問題也日益受到關注，不少民眾會好奇，體重對癌症治療究竟有沒有影響？近期一項多中心回溯性研究，便深入探討了肥胖對停經前、荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2陰性（HER2-）早期乳癌患者預後的具體影響，以及不同荷爾蒙治療方案是否能改善這個情況。
肥胖對停經前荷爾蒙陽性乳癌患者的預後有什麼影響？
這項研究分析了2016年至2021年間，在中國42個乳房醫學中心接受根治性手術的5,094位停經前早期荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌女性患者。研究團隊根據患者的身體質量指數（BMI）將她們分為四組：體重過輕、正常體重、體重過重以及肥胖。為了確保比較的公平性，研究使用了傾向分數配對（Propensity Score Matching, PSM）等統計方法，調整了許多可能影響結果的混雜因素，以便更客觀地評估肥胖的影響。
研究顯示，在所有患者中，肥胖患者的無病存活期（Disease-Free Survival, DFS）表現，與體重過輕、正常體重或體重過重的患者相比，有較差的傾向。這項差異在統計上是具有顯著性的（p=0.013）。這意味著，肥胖的停經前荷爾蒙陽性乳癌患者，其疾病復發或死亡的風險，可能相對較高。更進一步的分析也指出，即使在調整了其他臨床病理因素及治療方式之後，肥胖仍然是影響無病存活期的獨立預後因子（p=0.043）。換句話說，肥胖本身，就可能對這類乳癌患者的長期預後帶來負面影響。
此外，研究也透過限制性立方樣條分析（Restricted Cubic Splines, RCS）指出，對於體重過重或肥胖的患者而言，其復發風險會隨著身體質量指數（BMI）的增加而升高。這項結果強化了體重管理在這類乳癌患者治療中的重要性。
荷爾蒙治療方式能否改善肥胖患者的預後？
研究也進一步探討了不同的荷爾蒙治療方案是否能改善肥胖對預後的潛在負面影響。在乳癌治療中，荷爾蒙療法是HR+乳癌患者的重要環節，常用的藥物包括選擇性雌激素受體調節劑（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）和芳香環酶抑制劑（Aromatase Inhibitors, AIs），有時會合併卵巢功能抑制（Ovarian Function Suppression, OFS）。
經過傾向分數配對後，研究發現，單獨使用選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）治療的體重過重或肥胖患者，與體重過輕或正常體重的患者相比，其無病存活期表現有較差的傾向（p=0.022）。這表示，單獨使用SERMs可能無法完全抵銷肥胖帶來的負面影響。
然而，一個較為積極的發現是，如果體重過重或肥胖的患者在接受SERMs或芳香環酶抑制劑（AIs）治療時，同時合併卵巢功能抑制（OFS），則她們的無病存活期表現與體重過輕或正常體重的患者相比，沒有顯示出顯著差異。這項結果暗示，卵巢功能抑制（OFS）或許能減輕肥胖對使用SERMs治療的乳癌患者所帶來的潛在負面影響。對於考慮治療方案的患者與醫師而言，這是一個值得關注的發現。
總結來說，這項多中心回溯性研究顯示，肥胖可能作為停經前荷爾蒙受體陽性、HER2陰性早期乳癌患者無病存活期的一個獨立不利預後因子，會使復發風險升高。同時，研究也提出了一個重要的觀察，即卵巢功能抑制（OFS）可能在一定程度上減輕肥胖對這些患者預後的負面影響，特別是對於那些接受SERMs治療的患者。這些發現為臨床醫師在制定治療計畫時提供了更全面的考量，並提醒民眾重視體重管理對自身健康的影響。當然，這只是一項研究的結果，未來的研究還需進一步驗證這些發現，並探索更多潛在的機制。
參考文獻：
Effect of obesity and endocrine therapy on the prognosis of premenopausal women with HR+HER2-breast cancer: a multi-center retrospective study. Scientific Reports. 2026 May 18; 16:102241-112. doi: 10.1038/s41598-026-45742-4
