想像一下，如果我們身體裡的心臟、腎臟和新陳代謝系統，就像是交響樂團裡的樂器，各自有其獨特的功能，但若其中幾個樂器未能協調，是否可能導致一場「健康大亂流」？近年來，醫學界提出了一個新的觀點，將多種常見的慢性疾病串聯起來，稱之為「心血管-腎臟-代謝（CKM）症候群」。這個由美國心臟協會（AHA）在2023年提出並定義的概念，正逐漸改變我們對慢性病發展的理解。一項敘述性回顧研究深入探討了這個新興的症候群，希望引導我們思考，在日常生活中，我們能如何透過飲食來管理自身健康，甚至預防這些看似獨立卻又息息相關的疾病。這項研究指出，單一疾病的診斷已不足以全面理解個體的健康狀況，因為這些系統之間複雜的互動，可能導致更嚴重的健康風險。
什麼是心血管-腎臟-代謝（CKM）症候群？它跟我們有什麼關係？
心血管-腎臟-代謝（CKM）症候群是一個較新的醫學概念，它整合了心血管疾病、腎臟疾病和代謝異常等多個身體系統的健康問題。根據美國心臟協會（AHA）在2023年發布的總統諮詢報告所定義，CKM症候群並非單一疾病，而是一種由肥胖、第二型糖尿病、慢性腎臟病和心血管疾病之間複雜交互作用所導致的多階段健康問題。這項敘述性回顧研究指出，這些看似各自獨立的健康狀況，實際上會彼此影響，形成一個惡性循環，並可能加速病情惡化，甚至提高死亡風險。以往我們可能只針對單一器官的疾病進行治療，但CKM症候群的概念提醒我們，身體是一個複雜的整體，各系統的健康狀況是緊密相連的。
這項敘述性回顧研究進一步闡述了CKM症候群的普遍性與其對民眾的影響。它提到，在美國，估計約有三分之一的成年人至少擁有一種或一種以上CKM症候群的風險因子。這意味著，這個新興概念與許多台灣民眾的生活也可能息息相關。例如，根據衛福部統計，台灣成年人的肥胖盛行率與糖尿病患者人數也持續攀升，這些都是CKM症候群的關鍵風險因子。如果你本身有過重或肥胖問題，這可能就是一個CKM症候群的潛在風險因子。如果你的血糖偏高，或是已經被診斷出第二型糖尿病，這也與CKM症候群密切相關。同樣地，若有高血壓或血脂異常等心血管疾病風險，或是腎功能有輕微異常，這些都可能是CKM症候群發展過程中的一部分，且會相互影響。
研究進一步闡釋，CKM症候群的發展是一個動態且多階段的過程。它可能從最初的風險因子，例如較高的體重指數、中央型肥胖（腰圍過大）或胰島素阻抗等代謝異常開始，逐步進展到多個身體系統的結構或功能受損。隨著病情的推進，個體罹患更嚴重的心血管疾病、慢性腎臟病，或是代謝功能進一步惡化的風險也會隨之增加。這項研究強調，由於CKM症候群涉及多個生理系統的失調，它的存在會導致較高的死亡率。這提醒我們，當身體出現這些看似零星的健康問題時，我們需要以更全面、更整合的角度來檢視，而非僅僅處理單一器官或單一疾病的症狀。及早識別並介入這些風險因子，對於延緩CKM症候群的進展至關重要。
值得注意的是，雖然這個概念的核心強調心血管、腎臟和代謝系統的連結，但這項敘述性回顧研究也特別指出，肝臟在營養代謝、能量恆定、蛋白質合成、營養儲存、抗體產生以及解毒等諸多生理功能中扮演著不可或缺的關鍵角色。然而，在目前美國心臟協會對CKM症候群的定義中，肝臟尚未被明確納入其框架。這項回顧研究認為，考量到肝臟的代謝中心地位，將代謝功能相關脂肪肝疾病（MASLD）及代謝功能相關脂肪性肝炎（MASH）等肝臟健康問題考慮納入CKM症候群的框架中，是未來值得深入探討的方向。這顯示了醫學界對於身體各系統相互影響的理解仍在不斷演進，並朝向更整合、更全面的視角發展，以期能更有效地預防和管理這些複雜的慢性健康問題。
我們的飲食習慣如何影響CKM症候群的發展與管理？
飲食在我們的健康中扮演著核心角色，而這項敘述性回顧研究也特別探討了飲食習慣和整體飲食模式可能對CKM症候群的發展和管理所產生的影響。研究指出，由於美國心臟協會於2023年才明確定義了CKM症候群，因此目前相關的獨立實驗性研究和臨床研究仍相對較少。不過，已經有一些研究利用美國國家健康與營養調查（NHANES）的數據進行分析，這些研究旨在識別CKM症候群不同階段與不良健康結果之間的關聯性。更重要的是，其中一些研究也發現，我們日常的飲食攝取和整體飲食模式，可能在保護身體、延緩CKM症候群從一個階段進展到下一個階段的過程中，扮演著一定的角色。
舉例來說，某些已被廣泛認可的健康飲食模式，例如強調攝取較多蔬果、全穀類、豆類、堅果以及較低飽和脂肪的飲食方式，通常被認為對心血管健康有較好的助益。當心血管系統的健康獲得保護時，這同時也間接減輕了心臟對腎臟的負擔，並有助於維持穩定的代謝狀態，從而可能降低CKM症候群惡化的風險。雖然這項敘述性回顧研究本身並沒有提出具體的飲食建議清單，但它透過對現有文獻的綜合分析，突出了「精準營養」和整體「飲食模式」在CKM症候群管理中的潛在重要性。
那麼，什麼是「精準營養」呢？它指的是一種較為個人化的營養策略，基於對個體基因構成、生活型態、腸道微生物組、現有健康狀況以及其他特定生物標誌物的全面評估，來量身定制飲食建議，以期達到較佳的健康促進或疾病管理效果。這項研究指出，精準營養和健康的飲食模式，可能在CKM症候群及其相關的共病症（例如第二型糖尿病或高血壓）的管理中發揮潛在作用。這暗示著，未來醫學界或許能根據每個人的獨特生理條件和需求，制定出更有效、更個人化的飲食策略，來預防或延緩CKM症候群的發展，或是減輕其對健康的影響。
然而，這項敘述性回顧研究也明確而客觀地指出，儘管目前已有觀察性的數據顯示飲食與CKM症候群之間可能存在關聯，但要確切了解哪些特定的營養素、飲食成分或飲食介入方式是較為有效的，以及其在不同CKM症候群階段的具體作用機制為何，仍缺乏足夠的、嚴謹的實驗性研究和臨床研究來提供強而有力的科學證據。這意味著，雖然我們初步看到了飲食在CKM症候群管理中的潛力，但要將這些潛力轉化為實用的、基於證據的臨床指引，仍需要更多的研究投入。
因此，這項研究呼籲，未來需要有更深入、更具針對性的科學探討，來釐清精準營養在全面性預防、早期發現和介入CKM症候群方面的具體作用與效果。這將有助於我們發展出更個人化、更有效的健康管理策略，不僅能提升個體的健康品質，也能減輕社會的醫療負擔。總體來說，保持均衡且健康的飲食模式，並在專業醫師或營養師的指導下，考慮個人化的營養策略，對於降低CKM症候群的風險，無疑是一個值得關注並實踐的方向。
研究重點發現總整理：
心血管-腎臟-代謝（CKM）症候群是一個新興的醫學概念，它將肥胖、第二型糖尿病、慢性腎臟病和心血管疾病串聯起來，強調這些疾病的交互影響會導致多階段的健康惡化，並可能提高死亡風險。
在美國，約有三分之一的成年人至少擁有一個或一個以上CKM症候群的風險因子，顯示其普遍性與重要性。
目前已有研究開始分析CKM症候群各階段與不良健康結果的關聯，並發現飲食攝取和飲食模式可能在保護身體、延緩CKM症候群進展中扮演角色。
「精準營養」和健康的「飲食模式」可能在CKM症候群及其相關共病症的管理中發揮潛在作用。
儘管飲食的重要性逐漸浮現，但關於精準營養在CKM症候群預防、早期檢測和介入方面的實驗性與臨床研究仍相對缺乏，需要更多深入探討。
研究建議，肝臟在營養代謝中的關鍵作用值得關注，未來可考慮將代謝功能相關脂肪肝疾病（MASLD）及代謝功能相關脂肪性肝炎（MASH）納入CKM症候群的框架中。
參考文獻：
Cardiovascular–Kidney–Metabolic (CKM) Syndrome Staging and Relevance to Precision Nutrition. Nutrients. 2026 Apr 30; 18(9):17-23. doi: 10.3390/nu18091430
