許多人或許認為，走進醫療院所，所有人都能獲得相同且公平的服務，特別是面對藥物或酒精成癮這類健康問題時。然而，一項在美國進行的大規模研究卻揭示了令人深思的現象：在藥酒癮的篩檢與治療上，不同族裔與語言背景的患者，所獲得的醫療服務機會可能存在差異。我們的醫療照護，真的能夠做到人人平等嗎？
藥物與酒精濫用是全球性的健康挑戰，早期發現並及時介入，對改善個人健康與社會福祉至關重要。因此，醫療機構推行藥酒癮篩檢，透過問卷或面談評估風險，並在必要時提供行為諮詢或藥物治療。這些「實證本位」的介入方式，已被證實能有效幫助患者。
為探討美國醫療體系中藥酒癮篩檢與治療的現況及潛在差異，一項發表在《JAMA Network Open》的最新研究，分析了全國性社區健康中心網絡的龐大數據。這項研究規模宏大，涵蓋全美約1300家診所，兩百萬名成年患者的健康紀錄。這些社區健康中心服務對象多元，其研究發現具有重要的代表性。
研究首先檢視藥酒癮篩檢的普及程度。結果顯示，在這兩百萬名成年患者中，大約有四成的患者曾經接受過藥酒癮篩檢。這表示仍有超過半數的患者，可能未曾獲得這類基本評估服務，指出篩檢覆蓋率仍有進步空間。
篩檢率的族裔與語言差異
研究進一步分析不同族裔與語言偏好患者在接受篩檢上的差異。結果顯示，在各族群中，偏好西班牙語的拉丁裔患者，接受藥酒癮篩檢的比例較高。這可能反映了這些社區健康中心針對特定族群，設有較積極的篩檢策略，或相關的文化適應服務發揮了作用。然而，篩檢率的提升僅是第一步，更關鍵的是篩檢後是否能順利銜接至有效的治療。
藥物治療機會的隱憂：少數族裔的困境
這項研究中最令人警惕的發現，莫過於藥酒癮「藥物治療」取得機會上的明顯落差。研究指出，與非拉丁裔白人患者相比，所有屬於少數族裔（包含偏好西班牙語或英語的拉丁裔患者）的患者，獲得藥物治療的機會皆較低。這意味著，即使少數族裔患者接受了篩檢，甚至被診斷出有藥酒癮問題，他們獲得藥物介入治療的可能性，卻相對較低。
這項結果凸顯了醫療服務中「新興的治療不平等」現象。篩檢率較高，並不等於治療的公平性也同步提升。當少數族裔患者面對藥酒癮問題時，可能因族裔、文化、語言、社會經濟等複合因素，在醫療路徑上遭遇較多阻礙，較難獲得必要的藥物治療。這些阻礙可能包括對醫療系統的不信任、對治療的誤解、經濟負擔，或醫療專業人員在提供服務時，無意間存在的偏見或文化不敏感性。
研究團隊總結，這項大規模研究的結果，強烈建議公共衛生與醫療政策制定者，應優先考量如何有效提升藥酒癮篩檢的普及率。然而，更為迫切的任務，是必須正視並積極解決醫療體系中，存在於不同族裔和語言群體間「藥物治療機會不平等」的問題。
這項研究的發現並非指向單一解決方案，而是提醒我們，追求醫療平等的道路上仍有挑戰。理解這些差異，是建立更具包容性與公平性醫療體系的起點。我們需持續努力，確保每位有需要的患者，無論背景如何，皆能獲得適切的篩檢與實證本位的藥物治療，共同為個人與社會健康福祉努力。透過持續的政策檢討、資源分配優化及醫護人員的文化能力培訓，我們才能逐步縮小這些不平等，朝向真正的醫療公平邁進。
參考文獻：
Race, Ethnicity, and Language Disparities in Alcohol and Drug Screening and Medication Treatment. JAMA Network Open. 2026 May 13; 9(5):1910-1928. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.12319
