「小陳啊，最近身體怎麼樣？上次健檢報告出來，血壓有點高喔，有沒有特別注意飲食和運動啊？」在診間裡，醫護人員關心病患生活習慣，這在台灣基層醫療很常見。但如果問到飲酒或藥物狀況，大家會不會覺得尷尬，甚至很少被問到呢？其實，這些問題是醫師評估健康、及早發現成癮問題的關鍵。酒精或藥物使用障礙對健康和社會造成不小負擔，及早篩檢、治療至關重要。然而，不同背景的民眾，在接受這些服務時，是否會遇到不同狀況？一項大規模美國研究深入探討此議題。
探究大規模健康數據背後的故事
這項研究涵蓋超過219萬名美國成年人，他們在2012至2020年間，曾在全美1394家基層醫療診所就診。研究團隊分析電子病歷，檢視病患種族、族裔及語言偏好，與他們接受酒精及藥物使用篩檢，以及成癮治療藥物處方之間的關聯。參與者平均約41歲，女性佔約56%。受訪者包含非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、偏好西班牙語的拉丁裔，以及偏好英語的拉丁裔。此設計旨在觀察多元文化背景下，醫療服務可近性與公平性可能存在的差異。
醫療篩檢與治療的現況與族群差異
根據這項研究，整體酒精及藥物使用篩檢完成率不高，分別約39.7%和39.3%。這顯示基層醫療中，加強篩檢工作仍有空間。
篩檢差異方面，研究發現：相較於非西班牙裔白人病患，偏好西班牙語的拉丁裔病患，接受酒精及藥物使用篩檢的機率高出約59%。這或反映了文化或系統設計的影響。
然而，當焦點轉向「成癮治療藥物處方」時，情況卻反轉。研究結果明確指出，相較於非西班牙裔白人病患，所有其他少數族裔和語言偏好的群體，獲得成癮治療藥物處方機率都較低。其中，非西班牙裔黑人病患獲得治療藥物的機率最低：相較於非西班牙裔白人病患，他們在酒精使用障礙（AUD）的治療藥物處方機率上低了約45%；在鴉片類藥物使用障礙（OUD）的治療藥物處方機率上，更是低了約62%。
這項發現凸顯了醫療服務中可能存在的不平等。即使部分族群篩檢機率較高，不代表他們能公平獲得後續治療。治療藥物處方機率的顯著差異，暗示醫療提供者可能存在偏見，或少數族裔病患在醫療資源、保險、語言或文化上遭遇較多阻礙。
正視醫療不均，提升全民健康照護
這項美國研究提醒我們，醫療服務可能存在不同族群間的深層差異。儘管地點不同，其原則——即種族、族裔和語言可能影響醫療篩檢與治療的可近性——對台灣醫療體系同樣具借鑒意義。我們是否也該反思，多元族群能否獲得公平、適切的篩檢和治療服務呢？
研究結論強調，當務之急是「改善酒精與藥物使用篩檢的普遍性」，並「積極解決這種新興的治療不平等現象」。這意味著醫療機構需審視篩檢流程是否友善普及，特別是對可能面臨阻礙的族群。醫療專業人員也需提升文化敏感度，確保評估和治療建議能消除潛在偏見，讓每位病患，無論背景，都能獲得符合需求的、及時且有效的成癮治療。這不僅是醫療公平性的體現，更是提升全民健康福祉的重要一步。
參考文獻：
Race, Ethnicity, and Language Disparities in Alcohol and Drug Screening and Medication Treatment.. JAMA Netw Open. 2026 May 01; 9(5):e2612319. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.12319
